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医保经办机构监管（supervision of medicalinsurance agencies），指医保经办机构按照国家的有关法律法规，在一定区域和特定人群中，对医疗保障基金的筹集、管理、医疗费用结算和偿付等相关业务进行合理有效地开展医疗保障经办监督管理服务，保障医疗保障制度的顺利运行，促进人们健康。 ...

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信用监管-卫经

信用监管（credit regulation），指医疗保障行政部门依据医疗保障信用管理制度，通过信用承诺、信用评价、信息共享、结果公开、结果应用、信用修复等对有关单位和个人进行监督、规范、控制和调节等一系列活动的总称。

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透明监管-卫经

透明监管（transparent supervision），指医疗保险监管机构通过要求医药机构进行特定信息公开的方式，促进监管目标的实现。

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协议管理制度-卫经

协议管理制度（ regulation on agreementsmanagement），指医疗保险经办机构对定点医疗机构和定点零售药店在协议签订、履行、变更、解除等方面制定的一系列管理制度。

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定点医疗机构-卫经

定点医疗机构（contracted medicalInstitution），指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。

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定点零售药店-卫经

定点零售药店（ contracted retail pharmacy），指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议，为参保人员提供药品服务的实体零售药店。

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定点机构管理-卫经

定点机构管理（management of contractedhealth provider），指医疗保险管理部门对医疗机构与零售药店在定点申请、专业评估、定点确定、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节进行监督和管理的方式，以保证定点机构遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向参保人员提供医疗服务。 ...

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失信联合惩戒-卫经

失信联合惩戒（ joint punishment of dishonesty），指在有关部门和社会组织依法依规对医疗保险领域失信行为作出处理和评价基础上，通过信息共享，推动其他部门和社会组织依法依规对严重失信行为采取联合惩戒的措施。

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飞行检查-卫经

飞行检查（ flight inspection），指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的，对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。

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欺诈风险识别-卫经

欺诈风险识别（fraud risk identification），指医疗保险机构对假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益给医疗保险行业、医疗保险消费者及社会公众造成经济损失或其他损失的风险进行收集、发现、辨识和描述的过程。

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不合理诊疗-卫经

不合理诊疗（irrational diagnosis andtreatment），指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反临床医学规范和伦理准则，提供不符合疾病实际需求的诊断和治疗的行为。

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过度医疗-卫经

过度医疗（excessive medical treatment），指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反临床医学规范和伦理准则，提供超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为。

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