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统筹基金-卫经

统筹基金 social pooling funds又称“基金池”。国家为保障参保人获得基本医疗服务权益，由健康保险经办机构或税务部门按照国家的有关规定，在特定统筹区域内，按一定比例或额度向保障对象征缴的医疗保险费，结合政府补贴，由专门机构管理的专款专用财务资源。 ...

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医疗保险基金分配-卫经

医疗保险基金分配 medical insurance fundAllocation，指健康保险基金在不同用途、不同领域之间的分配。

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医疗保险基金-卫经

医疗保险基金 medical insurance fund，指为补偿参保者医疗卫生保健支出，以各种方式建立起来、用于特定目的基金池。

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健康保险运行-卫经

健康保险运行 health insurance operation，指以健康结果为目的的健康经济风险分担和健康维护、风险干预和战略购买的治理、筹资、购买和服务包设计等运行环节的总和。

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风险调整-卫经

风险调整 risk adjustment，指医保部门通过分析不同区域、不同基金的参保人群健康风险和疾病经济负担，在进行基金分配、支付和管理时进行优化，以调节不同区域、人群、医疗机构面临的风险差异。

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风险储备金-卫经

风险储备金 reserve fund，risk reserve，指为应付超常风险或由费率预测的误差原因造成保险基金出现赤字而在纯保费之外筹集的专用后备基金。

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赔付率-卫经

赔付率 rateof payment，指保险机构对投保者发生的保险范围内医疗费用的补偿比例。

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趋势因子-卫经

趋势因子 trend factor，指反映医药价格的上涨、人们对卫生服务需求的自然增长和由于卫生服务条件改善所引起的医疗费用的增加程度。

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保险因子-卫经

保险因子 insurance factor，指健康保险赔付率（补偿比）对医疗服务利用、医疗费用变化的影响程度。

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纯保费-卫经

纯保费 purepremium又称“精算公平保费”。保险中受益人预期支付等于其实际应付医疗费的保险费。是一个期望值，其值等于投保者因病治疗的平均成本。

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健康保险费用测算-卫经

健康保险费用测算 health insuranceMeasurement，指综合考虑人群的健康状况、疾病风险程度、医疗服务需求以及保障水平等各种因素,从健康保险费用的筹集、分配和使用等角度，对健康保险费用的相关数据进行统计、分析和预测的过程。 ...

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部分积累制-卫经

部分积累制 partial accumulation system，指将近期横向收支平衡原则与长期纵向收支平衡原则结合起来，在满足现时一定支出需要的基础上，留有一定的积累以应付未来需要的一种保险制度。

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完全积累制-卫经

完全积累制 completely accumulative system，指根据长期收支平衡为原则来确定费率的基金筹集模式。

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现收现付制-卫经

现收现付制 pay-as-you-go plan，指以同期所需支付的社会保险费用为依据，当期筹集当期使用，保持近期收付平衡的一种保险制度。

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均一费率制-卫经

均一费率制 flat-rate system，指对于被保险人实行同样保险费率，与被保险人的薪资多少、职位高低没有关系的一种保险筹资设计。

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保险费率-卫经

保险费率 premium rate，指投保人向保险公司每年交纳的保险费除以所投保的财产金额所得的比值，以百分数计。

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社会保障税-卫经

社会保障税 social security tax，指以纳税人的工资和薪金所得作为课税对象的一种税收。

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健康保险筹资机制-卫经

健康保险筹资机制 health insurance financingMechanism，指为实现足够、有效率、公平的健康保险基金筹集的渠道与水平、各筹资主体责任、过程与方式的总和。

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健康保险筹资与运行-卫经

健康保险筹资与运行 health insurance financingand operation，指健康保险承保人通过政府、企业、投保人等多渠道筹集健康保险资金形成统筹基金，并在基金预算分配、待遇保障、费用支付等一系列制度安排下保证统筹基金正常运转的总和。 ...

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止损线-卫经

止损线 ceiling，指投保者的自付金额达到一定限额后，超出部分全部由保险机构支付，投保者不需再行支付的保险设计。

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