编制我都不要了，不想再做公卫

6 [! v) ~1 ?( l$ l3 t) w0 Z  d一把辛酸泪，不容易。听楼主讲下来，病人家属需要的不是随访、体检和家属护理教育。病人家属的心理或许是这样的，平时病人好的时候卫生院别来打扰我们的生活，我们不想让人知道家里有精神病人，所以不希望卫生院隔三差五的去随访。等病人发病了，家属带不动去精神病医院的时候，又特别希望有人帮忙带去看病，有人给他治疗，有人给他出钱，这时候卫生院的人还是派不上用场，不能诊断、治疗，只能在旁边添乱，做下随访问问一些表格的内容。不如警察去了直接按倒绑到精神病专科医院去看病，而且旁边的警察还会抛出一句你是不是医生？哈哈。至于服药率和病人配合随访的问题上我到有个不成熟的想法，供你参考下，你可以向你的上级领导建议所有的药物，所有管理的病人都免费，病人家属或是帮助送诊的人自己先垫钱去精神病人医院配药，当然有医保卡、农村合作医疗的先刷卡，现金部分回来后找随访医生签字，然后到镇上相关窗口报销，这样既解决了随访医生的随访困难，又提高了服药率。但是估计执行有点难，牵涉到利益分配。

慢病精神病这种公卫项目就应该对口专业家庭医生负责，项目经费由家庭医生支配

挺好的，同一专业不同工作类型，挺一下楼主

langyang 发表于 2021-7-26 08:52
一把辛酸泪，不容易。听楼主讲下来，病人家属需要的不是随访、体检和家属护理教育。病人家属的心理或许是这 ...

( v0 C: P. E# S' I+ j) ~3 e多谢你的建议，不过药物免费是不可能的----

做这个工作，其他人是看不起你的，因为你就是一个做档案的，并不是一个医生，记得一次，有个乡医来科室办事，和几个同事聊天，说到“我不会看不起你们的，这我理解”。他嘴虽然这么说，但是也表示很多人包括乡医看不起公卫科，想到自己一个本科生，还要被一个不是科班出身的乡医说不会看不起我，真是郁闷，当然，乡医还是有本事看不起我的，人家有处方权，有钱有车有楼又轻松。

以前做公卫的时候，特别怕电话响，电话响可能是上头来任务了，要做什么没意义的事，又可能哪个病人出事了，可能他打架了，可能他发癫了，可能他抽经了，要找你收拾善后，或者你什么工作做得不好，检出率，服药率，管理率不达标被上头批评了，领导要找你算账了，总之，不会是好事。我怀疑我都得了电话恐惧症了。当我看到打来的手机号码，如果是骚扰电话，我反而会松一口气，如果是领导，真是不想听又不得不听。

上级要求病人服药率达到某个比例，但是我们不达标啊，叫病人吃药人家不肯吃你能拿他怎么样？跟副院长说怎么办，他来一句：”按照上级规范要求，该怎么办就怎么办嘛“。
很不负责又毫无用处的一句话是吧，总之，副院长的意思：我是叫你按规范办事的，是你工指标没达到要求是你工作没做好，没好好教育病人。如果你想作假，查出来了也不关领导的事情，他可以说：我不是叫你按规范办事，该怎么做就怎么做么，我没叫你作假啊，工作怎么可以作假呢？

当老高糖和精神病做得不好，年中和季度检查院长被局长甩脸色的时候，他就会指着我说：“堂堂本科生都做不好，怎么搞的”（因为乡镇地方本科生很少见，大多是中专生，大专生算很厉害了，所以领导很希望我很干多点活，让他不会被局长骂）喂喂喂，这东西你给个博士生或者研究生做都不见得做得比我好吧？能怪我？我该干得都干了，这个烂摊子我已经收拾了很多了，你还想怎么样？

说到精神病管理，别说外面人不理解你的工作，连本单位的人都避忌你，因为精神病人每年要做一次体检，然后病人很少会来到医院给你做的，我们只好到病人家里去做，抽血心电图，一个人做不来，带个护士去抽血，那同科室的护士一听主任安排她跟我去，马上脸色就难看了，“要去精神病那里？好恶心”她毫不避忌地说出来，喂喂喂，我做了那么久都这么做了，你跟着抽个血就不用管了，这样都要这么抗拒？做完体检回来，把血给化验室检验，检验科的同事一看那血就皱眉：“咿呀----精神病的”老姐，血不都是那血么，抽回来的血，健康人和精神病人有什么不同呢？你做化验的不都一样放进机器去做，又不用跟病人接触你嫌弃啥啊，我天天和精神病人打交道都没你这么嫌弃呢，感觉他们嫌弃精神病人把我也嫌弃上了。

好心酸呀，作为基层疾控人员，我也理解乡镇卫生院的工作难处，可是管理你们达到这些率，也是我们的工作呀。