童年不良经历国际问卷
问卷
定义
童年不良经历国际问卷(adverse childhood experiences international questionnaire; ACE-IQ),指用于评估个体在童年时期所经历的不良事件的国际问卷。旨在量化个体在 18 岁以前可能遭遇的各种不幸经历,如身体虐待、情感虐待、性虐待、家庭功能不良等。
量表
在你成长的过程中,即生命的前18年里……
| 领域 | 编号 | 条目 | 选项 | ACE-13类别 |
|---|---|---|---|---|
| 童年虐待 | P1 | 你的父母/监护人是否理解你的问题和担忧? | 从不、一次、几次、很多次 | 情感忽视 |
| P2 | 当你不在学校或工作时,你的父母/监护人是否真正了解你在空闲时间做什么? | 从不、一次、几次、很多次 | 情感忽视 | |
| P3 | 你的父母/监护人有多少次在有能力提供足够食物的情况下,却没有给你足够的食物? | 从不、一次、几次、很多次 | 身体忽视 | |
| P4 | 你的父母/监护人是否曾因醉酒或吸毒而无法照顾你? | 从不、一次、几次、很多次 | 家庭物质滥用 | |
| P5 | 你的父母/监护人有多少次在有学可上的情况下不让你去上学? | 从不、一次、几次、很多次 | 身体忽视 | |
| A1 | 你的父母、监护人或其他同住成员是否曾对你大喊大叫、尖叫、咒骂、侮辱或羞辱你? | 从不、一次、几次、很多次 | 情感虐待 | |
| A2 | 你的父母、监护人或其他同住成员是否曾威胁要抛弃你或将你赶出家门,或实际这样做过? | 从不、一次、几次、很多次 | 情感虐待 | |
| A3 | 你的父母、监护人或其他同住成员是否曾打你屁股、扇耳光、踢、拳打或殴打你? | 从不、一次、几次、很多次 | 身体虐待 | |
| A4 | 你的父母、监护人或其他同住成员是否曾用棍子(或手杖)、瓶子、棍棒、刀、鞭子等物品打你或割伤你? | 从不、一次、几次、很多次 | 身体虐待 | |
| A5 | 是否有人在你不愿意的情况下,以性方式触摸或抚摸你? | 从不、一次、几次、很多次 | 性虐待 | |
| A6 | 是否有人在你不愿意的情况下,让你以性方式触摸其身体? | 从不、一次、几次、很多次 | 性虐待 | |
| A7 | 是否有人在你不愿意的情况下,试图与你进行口交、肛交或阴道性交? | 从不、一次、几次、很多次 | 性虐待 | |
| A8 | 是否有人在你不愿意的情况下,实际与你进行了口交、肛交或阴道性交? | 从不、一次、几次、很多次 | 性虐待 | |
| 家庭/家庭功能障碍 | F1 | 你是否曾与有酗酒问题、酒精依赖,或滥用街头毒品/处方药的同住成员生活? | 从不、一次、几次、很多次 | 家庭物质滥用 |
| F2 | 你是否曾与患有抑郁症、精神疾病或有自杀倾向的同住成员生活? | 从不、一次、几次、很多次 | 家庭成员精神疾病 | |
| F3 | 你是否曾与曾被送进监狱或监禁的同住成员生活? | 从不、一次、几次、很多次 | 家庭成员监禁 | |
| F4 | 你的父母是否曾分居或离婚? | 从不、一次、几次、很多次 | 父母死亡或分居 | |
| F5 | 你的母亲、父亲或监护人是否去世? | 从不、一次、几次、很多次 | 父母死亡或分居 | |
| F6 | 你是否在家中看到或听到父母或同住成员被大喊大叫、尖叫、咒骂、侮辱或羞辱? | 从不、一次、几次、很多次 | 家庭暴力(目睹) | |
| F7 | 你是否在家中看到或听到父母或同住成员被扇耳光、踢、拳打或殴打? | 从不、一次、几次、很多次 | 家庭暴力(目睹) | |
| F8 | 你是否在家中看到或听到父母或同住成员被棍子(或手杖)、瓶子、棍棒、刀、鞭子等物品击打或割伤? | 从不、一次、几次、很多次 | 家庭暴力(目睹) | |
| 家外暴力 | V1 | 你被欺凌过多少次? | 从不、一次、几次、很多次 | 欺凌 |
| V4 | 你是否在现实生活中看到或听到有人被殴打? | 从不、一次、几次、很多次 | 社区暴力(目睹) | |
| V5 | 你是否在现实生活中看到或听到有人被刺伤或枪击? | 从不、一次、几次、很多次 | 社区暴力(目睹) | |
| V6 | 你是否在现实生活中看到或听到有人被刀或枪威胁? | 从不、一次、几次、很多次 | 社区暴力(目睹) | |
| V7 | 你是否因上述任何事件被迫搬到其他地方居住? | 从不、一次、几次、很多次 | 集体暴力 | |
| V8 | 你是否因上述任何事件经历家园被故意破坏? | 从不、一次、几次、很多次 | 集体暴力 | |
| V9 | 你是否曾被士兵、警察、民兵或帮派殴打? | 从不、一次、几次、很多次 | 集体暴力 | |
| V10 | 你的家人或朋友是否曾被士兵、警察、民兵或帮派杀害或殴打? | 从不、一次、几次、很多次 | 集体暴力 |
相关合集
早期童年经历