天津、山西：探索赋予公共卫生医师处方权

为加快建设优质高效医疗卫生服务体系，为天津人民群众提供全方位全周期健康服务，近日，市卫健委网站发布《关于进一步完善天津市医疗卫生服务体系的实施方案（征求意见稿）》：https://wsjk.tj.gov.cn/ZWGK3158/ ... 230822_6383414.html
: F4 A2 E6 O; L" ?5 T2 |（二）提高公共卫生服务能力。加强疾病预防控制机构能力建设，提升人才队伍、实验室检测、信息化建设等专业力水平。加强二级以上医疗机构公共卫生处（科）室建设，明确岗位职责，进一步完善医疗机构公共卫生责任清单，做好二级以上医疗机构履行公共卫生职能考核，并纳入我市公立医院绩效考核和三级医院等级评审体系，组织疾控机构加强对医疗机构履行公共卫生职能的指导、评估。健全多渠道监测预警机制，强化突发公共卫生事件信息报告工作。健全卫生应急预案体系，强化紧急医学救援、突发急性传染病防控等卫生应急队伍建设，加强队伍装备、培训演练和应急值守，提高突发公共卫生事件防范和应对能力。加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。健全公共卫生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权。探索建立基层军医到地方急救机构执业培训机制。加强传染病防治监督能力建设，创新监管手段与监管模式，促进监督效能提升。（牵头部门：市卫生健康委）
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4 h& @. t2 ^: n  x) s+ e近日，山西出台《山西省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》，通过实施5项工作任务，不断完善全省医疗卫生服务体系。http://www.shanxi.gov.cn/zfxxgk/ ... 30815_9132338.shtml
2.提高公共卫生服务能力。全面落实省委、省政府印发的《山西省加强公共卫生体系建设实施方案》。加快构建体系完整、分工明确、反应灵敏、运转高效的公共卫生体系。深化疾控体系改革，加强省、市、县三级疾控机构建设。加强公共卫生专业人才培养培训。完成省疾控中心新址建设和省级P3实验室建设，积极推进省级公共卫生应急管理体系建设。加强传染病救治体系和县医院感染科、基层发热门诊、公立医院公共卫生科建设。制定出台医疗卫生机构公共卫生责任清单。健全公共卫生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权。（责任单位：省卫健委、省委编办、省财政厅、省人社厅）

依葫芦画瓢而已

都是给几个乡镇街道卫生院公卫医师信访件闹腾的，公卫医师弄临床处方权，你起步就已经落后临床医师几年了，走临床线的职称晋升渠道？？省省吧，考公转行才是王道！你上大学一进校门就已经掉坑里了！

流星赶月 发表于 2023-8-27 11:52
都是给几个乡镇街道卫生院公卫医师信访件闹腾的，公卫医师弄临床处方权，你起步就已经落后临床医师几年了， ...

我在乡镇卫生院，我觉得有处方权还是挺好的，还算实现了医学学位的价值。处方权可以不用但不能没有，我不知道疾控系的人怎么看，至少基层医院系的人还是比较希望有一点处方的话语权的。处方权不是临床的专属，公卫有处方权肯定也会局限在慢病、传染、保健方向的，这个多加培训用不了多久。晋升照样依照公卫医师的路子晋升，有处方权也不妨碍晋升吧。

不想abandon 发表于 2023-8-27 12:25
- {% q+ j: N1 I& w- Y) y- ?$ \我在乡镇卫生院，我觉得有处方权还是挺好的，还算实现了医学学位的价值。处方权可以不用但不能没有，我不 ...

% Z. U: C! d0 ~7 ]" Z7 e9 z0 K说的好 很多人基本都是站着说话不腰疼

流星赶月 发表于 2023-8-27 11:52
都是给几个乡镇街道卫生院公卫医师信访件闹腾的，公卫医师弄临床处方权，你起步就已经落后临床医师几年了， ...

给个处方权，公卫的人员多个出路，不用都挤在一起就业，不好吗？

xavi 发表于 2023-8-28 08:34
给个处方权，公卫的人员多个出路，不用都挤在一起就业，不好吗？

晕，正因为公卫就业机构招不满人，所以不让你走啊！

流星赶月 发表于 2023-8-27 11:52
# w& n$ L- N( p6 ^& P* w3 V) J都是给几个乡镇街道卫生院公卫医师信访件闹腾的，公卫医师弄临床处方权，你起步就已经落后临床医师几年了， ...

2 H; C- q7 t& j几个现实情况，

学制：
1.本科五年公卫学习的内容：三年公共基础+临床，一年公卫，半年公卫实习，半年临床实习。
2.三年农村医学中专的学习内容：两年到两年2个月公共基础+半年到8个月临床实习。
3.三年临床医学大专的学些内容：两年到两年2个月公共基础+半年到8个月临床实习。
, ~+ v6 g/ u  H7 S+ O9 b1 o从在校学习看，公卫的更长。从临床实习看，公卫的少了3个月或者没有少。

" K) s. t  K' P- F# t执业范围
1. 现在基层医院的全科医师，就算是临床医生，也不是直接加注全科方向的，至少需要经过全科医师转岗培训并考核.
2. 通过第一条可以看出，公共卫生执业医师，不太可能可以直接加注临床类别的执业，国家会有考量。


执业医师资格证：
; O4 J5 E+ G+ M) w- ?1. 从准入来看，乡村医生没有执业医师资格证，仍然可以在乡村执业，拥有处方权。现有的乡村医生，如果取得乡村医生证，可以在乡镇卫生院和卫生室执业，他们的知识储备学的比公卫的还少。
, A1 B$ I4 |7 g' A$ r2. 乡村医生改革后，部分乡村医生通过后学历农村医学考取了临床类别助理执业医师资格证和乡村助理执业医师资格证，乡村助理执业医师资格证的难度很低很低。

综上、结合我国国情，
1. 公卫医师赋予一定程度的处方权是肯定会的，需求迫切，乡村医生都在岗，基层那么多的公卫医生不用浪费，更何况医防融合在推，疾控+临床组成的公共卫生临床中心，在全国开花。

2. 公卫医师的处方权、基本只能局限在全科+感染科+营养科+心理，这些科室。
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, m9 V4 g4 L: [" X2 x+ C- W3. 公卫医师的加注至少要有以下几个之一：1、省级的培训+省级的考试；2、公卫医师必须通过临床类别的执业医师资格考试，拿到临床类别的执业资格，才能在执业证书上加注内科方向，如果想加注全科还必须通过
省级的培训+省级的考试。我个人认为第二种可能性高一些。

职称什么的，公卫的职称系列跟临床的系列，没什么区别。

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匿名者 发表于 2023-8-28 08:43
4 h" N. B( |! m. t, T/ k! `晕，正因为公卫就业机构招不满人，所以不让你走啊！

招不满人吗，为啥疾控都不招或者就招一两个了，一次疫情已经让疾控满员了。

不想abandon 发表于 2023-8-28 10:15
招不满人吗，为啥疾控都不招或者就招一两个了，一次疫情已经让疾控满员了。

哪里满了？疫情已经结束了，招的人也会流失，缺口还是很大的。而且不去疾控去哪里呢？二三级医院要求高得不得了，临床毕业的都要海选进规培，主要也只能去社区和卫生院，现在性价比不算高。