处方权真的要来了？

3月11日，“南都两会报道组”发了《中疾控主任谈疾控改革：提高监测预警能力，建立长效激励机制》一文，引起各级卫健部门，特别是各级疾控人员的广泛关注。
笔者作为疾控中心的一员，特别注意到国家疾病预防控制局副局长、中国疾控中心主任沈洪兵谈到以下几点：
国家疾控局、国家疾控中心的职责是什么？
国家疾控局为行政单位，主要负责以传染病为主的疾病预防控制的行政和管理，包括制定传染病防控应急处置方案、监测预警、公共卫生监督等政策和措施。中疾控为事业单位，更多围绕技术和学术开展疾病预防控制、应急处置、科学研究和教育培训等工作，是国家疾控局的技术支撑单位。
2 k( C. [+ W" I/ ?$ g1 s在现有基础上，中疾控将突出三个方面的重点工作：
一是推动机构改革和完善激励机制。在国家疾控局的领导下，推动中疾控的改革，特别是建立和完善中心的运行机制和激励机制。同时，以上示下，推动全国疾控体系改革发展。
3 v* j- J+ R8 T4 r二是突出监测预警能力和科学研究能力。本次国家疾控体系改革相关文件中，提出要在中疾控加挂中国预防医学科学院的牌子，加强监测预警能力、检验检测能力和科学研究能力，为疾病预防控制政策制定和实施提供科学依据和技术保障。
三是加强全球公共卫生交流合作。疫情进入平稳阶段，国家间公共卫生和疾病控制方面交流与合作会越来越多，中疾控将积极参与全球公共卫生治理，加强与世界卫生组织及其他国家的多边交流与合作。
如何提高监测预警能力？
- p1 |" ^/ A5 }9 A提高监测预警能力，具体就是要建立“智慧化预警多点触发机制”，通过大数据、人工智能等技术手段，自动化采集多点多维数据，及早地、智能化地判别出传染病可能增加的流行风险或已出现的苗头，并发出预警信息。这个机制就是我们未来建设的方向。
如何实现呢？一方面，要继续加强落实“纵向到底，横向到边”的传染病直报网。纵向是指从国家到省、市、县（区）各级，建立纵向联通、实时共享的传染病疫情动态更新机制，加强纵向联动，各级预警信息实时直达中国疾控中心。横向是指全国各级卫生行政机构、医疗卫生机构、疾控机构协同预防，进一步强化医疗机构的疾病预防控制职能和医防协同，使各级疾控机构都能第一时间得到辖区内传染病发生数据和信息。
另一方面，我们要建立多部门的信息合作共享机制。比如药监局管理的药店药物购买信息、海关部门管理的入境监测信息等，这些隶属于不同政府部门管理的数据和信息，对于传染病监测预警而言非常重要。只有打通各部门之间的数据和信息壁垒，才能真正实现智慧化预警多点触发机制。
如何解决待遇低、人才流失问题？
4 ~" H  c4 C6 `3 d4 ^& W% i不能总是让“财神跟着瘟神走”，疫情来袭时才想起要加强疾控体系建设，或是疫情发生时临时性给予物资或经费等投入。必须建立并形成对疾控体系建设软硬件长效投入机制，日常加强人才队伍建设、提高技术能力、完善补偿激励机制、医防协同机制等，真正建立起高效、完善的疾病预防控制体系。
/ H; ^  @: u- y* B一方面，包括中疾控在内的我国疾控系统的后备人才本来就储备不足，另一方面最近几年存量骨干人才流失严重。这些问题主要是因为各级疾控中心保障水平较低，补偿激励机制不完善，体制机制活力不足，缺乏发展动力和人才吸引力。

疾控机构作为I类事业单位，和医疗机构等II类事业单位相比，激励机制不足是主要问题。2011年改革初期，两类事业单位之间人均收入水平差距不大。但随着时间的推移，II类事业单位的绩效奖励、津贴补助等远超过基本工资水平，两类事业单位收入差距越拉越大，甚至是倍数的差距。机制不活，缺乏激励，人才流失，能力减弱，一环扣一环。
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中国疾控中心是我国疾控体系的龙头，龙头单位的体制机制改革不率先突破，将影响整个国家的疾控体系改革发展。我个人认为，我们不能再沿用多年前的文件来指导当前的改革，新冠疫情以后我们真的需要认真总结经验教训，应该在体制机制上进行创新性的变革，特别是在I类事业单位的基础上，给予国家和省市疾控中心科学研究的职能，并参照科研类事业单位设置激励机制。
公共卫生医师将恢复处方权？
完全分离公共卫生医师和临床医师，对疾病预防控制而言十分不利。从历史上看，学习预防医学专业的人员是可以考国内外医师执照并从事临床工作的。
8 |, Y; v' Z. @一方面，我们要鼓励临床医生参与到公共卫生实践工作中，另一方面公共卫生医师也能在传染病、职业病、地方病或慢性病等的诊疗和防治实践中起到较大作用。比如在基层医疗卫生机构，公共卫生医师完全可以承担起家庭医生的职责，拥有相关专业领域处方权后，可以为患者提供更加全面的咨询和诊疗服务。这对社区高血压、糖尿病等慢性病患者的管理以及一些传染病的防治都是非常有利的，值得试点推动。
8 }' z) C9 d2 o) \# {" i) R& u此外，在学校培养体系中，我建议预防医学和临床医学应该前期趋同、后期分化，在预防医学学生规培时可以进行分流，加强公共卫生医师的临床能力，并试点分类考核给予处方权。

据导师的说法，一些专家给争取到了，还在讨论怎么落实，预计是有限的，在特定科室行使的

baisenes 发表于 2023-3-12 12:12
据导师的说法，一些专家给争取到了，还在讨论怎么落实，预计是有限的，在特定科室行使的

太好了！回家有希望了！

疾控中心应该不会有处方权，突破口会在基层社区中心之类的

MP5鱼 发表于 2023-3-12 13:57
5 g4 B" b/ q4 v8 K. J! z疾控中心应该不会有处方权，突破口会在基层社区中心之类的

还有营养科

在学校培养体系中，我建议预防医学和临床医学应该前期趋同、后期分化——————难道现在预防医学与临床医学前3年半学习课程不是一样的吗？我上学时预防医学前3年半与临床医学专业课程一样教师一样，除去临床医学大五的一年实习期，预防医学与临床医学理论课只有大四下半年是分开的，而且分开这半年临床医学专业学的课程都是些实习前的准备课，没有临床专业课程了

临床本科、公卫硕士，科研所工作4年，疾控工作11年，期待疾控的春天到来！

Sergei 发表于 2023-3-12 17:14
临床本科、公卫硕士，科研所工作4年，疾控工作11年，期待疾控的春天到来！

. ~, k4 i( T0 D& k" m) N& c卧槽，那……你多大了啊……

Sergei 发表于 2023-3-12 17:14
临床本科、公卫硕士，科研所工作4年，疾控工作11年，期待疾控的春天到来！

这么多年，依然能对本专业保持热情和初心，讲真很难得诶

baisenes 发表于 2023-3-12 17:15
卧槽，那……你多大了啊……

呵呵，跟论坛管理员一样。