『天涯杂谈』山西疫苗事件会将国家免疫规划至于死地

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0 H: z; J+ k' I赵晓斌
江苏省无锡市锡山区羊尖镇社区卫生服务中心
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$ O0 I5 O* c- c7 p3 @' {山西疫苗事件会将国家免疫规划至于死地
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% E; B! n8 c' V+ M( |. ^% x近来王记者一篇《山西近百孩子莫名致死致残 病发前均打过疫苗》的文章引起了轩然大波大波，各种声音都有。王记者接到关于疫苗接种至孩子死伤的投诉，“研究了之后觉得这是重大的选题”，所以就有了这篇文章。
" y' N- G$ ]. N3 x　　看到这样的标题，必然会给人一个又发生一起群死群伤的聚集性事件的印象，但再看看王记者给出的数10个例子后，我不免产对其真实性产生了怀疑，这10个病例发病的时间跨度至少2年以上，引起他们发病的疫苗，产生的症状等都不一样，从流行病学的意义上来说，并不支持这是一起由疫苗引起的聚集性事件。但王记者为什么要用这样一个骇人听闻的标题呢？
　　我是个从事17年的基层计免工作者，为了弄清原委，我也仔细地拜读了王记者的文章，对于王记者写这篇文章的初衷与目的我不去推论，先说说我对王记者文章中的几个专业问题的看法：
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　　王记者有四个质疑

- l% ?1 `& s; d$ b* N2 B3 Q' j    “质疑之一：接种乙脑疫苗何以又得乙脑？

　　强强的父亲高长宏对记者讲：“我们给孩子接种乙脑疫苗，就是为了预防乙型脑炎，结果一接种却得上了乙型脑炎。太荒唐了！”

　影响预防接种效果的因素有疫苗本身的因素、使用时的因素、被接种者的身体状况等多方面，接种任何一种疫苗都不是100%地产生保护力，所以接种了乙脑疫苗又得乙脑并不奇怪。


5 N& \; k% l: G8 s+ n( u" k　　“质疑之2，急性播散性脑炎怎能与接种无关？；质疑3，过敏性紫癜岂能与接种无关？质疑心4，免疫接种变态反应岂能与疫苗无关？”等等，
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- X6 ^" P" F: v) \; W现在看来，我们能确定的就是疫苗打在前，发病出现在后。在时间上有先后顺序，但这时间上的关联并不能确定就有因果联系，至少现并不能肯定。接种后出现了急性播散性脑炎、过敏性紫癜、变态反应等副反应就一定是预防接种的原因吗？不一定。比如记者将急性播散性脑炎说成是“预防接种后脑脊髓炎”，这没有错，但是我们更应知道急性播散性脑脊髓炎还称为感染后脑脊髓炎，它是指继发于麻疹、风疹、水痘、天花等急性出疹性疾病，或预防接种后，是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病。病因并不很清楚，目前认为发病诱因主要有①疫苗接种；②感染；③应激，如手术后、痛失亲人、过分生气紧张或受到惊吓、过度劳累之后、外伤、受凉淋雨等；④特发型：找不到任何诱因的急性播散性脑脊髓炎这四个原因。记者只说其中一个原因，将群众目光引向预防接种，显然有失公允。
3 V4 u5 }4 C& t* z3 ?. ~8 W. m7 `　　在预防接种工作中有一种反应叫偶合反应，偶合反应是指被接种者在接种时，正好处于某一急性传染病(包括疫苗所针对的疾患)的潜伏期或前驱期；患有某种慢性疾病但症状不明显者；有明显禁忌症，因体检草率未能发现者；或已有某些其他疾患因问诊不够而疏忽者。上述患者预防接种后不久疾病刚好发作，个别严重者由于误诊和抢救不及时而发生死亡。这是一种无关的夹杂症，纯属巧合，即不论接种与否，这种疾病都必将发生，因此，它与预防接种无明显因果关系。正是这个原因，《疫苗流通和预防接种管理条例》第四十一条规定“受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病”不属于预防接种异常反应。


+ j3 i, S  y! z　　说这么多就是想让大家知道只有时间上的关联，并不能肯定就与接种有关，如果接王记者的这种思路，国家免疫规划就不要开展了，你们想想，国家免疫规划中的一类苗，2岁以下儿童大约要15针次，一岁内更是几乎每月都要接种，也就是说每个生病儿婴幼儿都会发现其生病与接种有时间上的关联，不要说普通疾病了，中国每年有1600万名婴儿出生，光是婴儿猝死综合征（系指外表似乎完全健康的婴儿突然意外死亡，死后虽经尸检亦未能确定其致死原因者，发病率一般为1‰～2‰，）都会让每个防疫工作都应付不了，如果王记者注意到这点，那他的文章题目要改为《中国近2万孩子莫名致死 病发前均打过疫苗》了。我们仔细看看王记者说的刘紫阳只是儿科大夫诊断为“过敏性紫癜”。晨晨的脑萎缩，专家多次会诊没有断清病症，而质疑2中急性播散性脑炎更是已经山西省预防接种异常反应和事故鉴定小组组织调查鉴定，结论为：与接种疫苗无因果关系，属偶合病例。 迷信专家固然不可取，但是怀疑一切终会陷入不可知论的泥潭。更何况在医学上许多病本来就是病因未明的。
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/ U8 x: o9 B, F: p4 k( _　　文章中的另一个重磅炸弹就是所谓的“高温暴露疫苗”，如果山西疾控“将成箱的疫苗从冷库搬到还没投入使用的疾控大楼一楼，将疫苗堆了一地，堆得像小山一样。许多人在往疫苗盒上贴‘山西疾控专用’的标签，尤其是夏天。”这种做法违反了苗不离冰的冰链原则，显然是错误的，但是经报料者投诉后，“2008年11月，卫生部安排调查组对疫苗问题进行了调查，国家食品药品监督管理局派员对部分接种点库存“高温暴露”疫苗进行封存、取证，经中国药品生物制品检定所检测，所抽检疫苗均符合国家要求。”（山西官方语）。部分接种点抽检的做法可能不对，在明显违反冷链操作规程的情况下至少应对所有批次的疫苗进行检测吧。但如果发生断链后，经检测合格后我认为这批苗就没有销毁的理由了。王记者认为“高温暴露疫苗”导致乙脑更是缺乏常识，高温只会使乙脑活疫苗灭活，使死疫苗变性，也许会因此增加变态反应的发生率，但绝不会因此引发乙脑。

　　记者是无冕之王，但中国的记者，对于权力部门他们向来是不敢或不愿碰的，但是对于教育和卫生这两个部们就例外了，医生和教师面对的是最敏感的教育与医疗问题，批医生草菅人命，说教师误人子弟的文章自然是容易引起大家共鸣的，打着保护群众利益的高调，批死几个医生和教师是不用偿命的。
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　　说到这里，我不得不提另一个人，就是陈涛安，这个人我是有所耳闻的，我们无锡用的计免金卡据说就是山西疾控开发的，这东西的确不错，减轻了我们不少工作量，应该说也有陈涛安的心血吧，即使在从信息岗位上下来，他还在2007年完成研究课题《控制医院患者感染信息系统》，省科委的技术鉴定的结果是，国内领先水平，填补山西省空白，其才华可见一斑，但是他毕竟只是“卫生系统公认的传染病疫情、计划免疫信息统计、分析业务技术骨干，奇缺的计算机软件开发工程师”（陈涛安语）。后来他因“工作很突出，没有什么失误，”却被中心党委从卫生信息岗位调到后勤物业管理科从事杂务工作，这自然会引起陈工的愤然不平，对于这种近乎弱智的人事安排我不想评论。但看来陈工也只是对电脑熟悉，他的“反季节销售乙脑疫苗”的说法是没有说服力的，他也认为乙脑是山西省常见传染病，可他不知道前几年乙脑疫苗是每年3—5月份接种的，但现在效苗的保护期维持的长了，所以改为全年接种，国家免疫规划中的起始接种月龄也是8个月，没有季节接种的说法，山西在2006年7月运城市出现了乙脑疫情后，对全省特别是运城市15岁以下儿童进行乙脑疫苗应急接种的做法并无不妥，要错就是应急接种是不应收费的，而山西收了。
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　　在更仔细地读了王记者的文章及陈工《我与山西疫苗腐败高官斗争的经过》一文后我才恍然大悟，陈工和王记者也许并不只是为了群众利益着想，目的也许并不单纯，他们更想从孩子的预防接种副反应着眼，要揭山西疫苗供销中的黑幕，要揭山西疾控的腐败，要与不公的人事制度抗争，这种黑与腐我们普通人不知道，但如果真有将千万人的健康利益托管给一个小公司这样的做法，真的有官商勾结这样的所谓内幕，我想我们每一个人都应有陈工这样的勇气与毅力，坚决的与之斗争。如果陈工与王记者能因此而揭起一个行业的内幕，治了一个行业的乱，那就不光是广大婴幼儿的福了，更是我们预防卫生从业者的福。
; C! p: e7 x4 D/ P- T　　陈工很有勇气与才华，他维权与反腐都没问题，他与王记者着眼点没有错，但是他们的切入点错了，在没有确切证据表明百人的死伤与疫苗有因果联系的情况下他们不该用“疫苗致百人死伤”这样一个耸人听闻题目来吸引群众的眼球，他们也许并不在意这样会混淆大众的视听，但是的这样的标题的确已误导了大众的思维，看看论坛回贴就知道了，处处都是对预防接种的质疑，对孩子健康的担忧，对是否要继续接种的忧虑。将所有偶合结果都与预防接种搭上界，让我不得不怀疑你是不是在冠冕堂皇的理由下藏匿着不可告人的个人目的。
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0 Q9 Y. d( n7 w+ Y0 o( a- V( m　　我们没有像陈涛安那样被“下岗”，生活还要继续，中国的免疫规划才开了一个头，近几年才算有了国家的大力支持，千万人刚享受到了一类苗免费所带来的实惠，千万人对预防接种刚产生了信赖、给予了支持，所以我们还热爱自已的职业，我们在这个岗位上还能为群众做点事，还不想让几代人辛辛苦苦建立起来的预防接种大好局面毁于一旦。其实任何人都不能为了达到个人目的而绑架千千万万婴幼儿的健康，这种做法会直接打击甚至摧毁我国的免疫体系，并不值得我们尊敬，其结果也不能“保护广大婴幼儿”，更可能因社会副面影响而置他们于死地，将我国的免疫规划置于了死地。
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　　　山西疾苗事件会带来什么样的结果，我无法预见，但我能预见的是，我们基层预防接种工作会因这样一个标题而举步维艰。

医药卫生是关系到人民生命安全的事业，疫苗竟出现违规订购，权势和利益链条勾结

:)                                                                      :(

这社会，信息发达，一颗老鼠屎足以坏了全国的数万锅汤啊

医学是关乎人命的事 不可轻视啊
学医是为救人啊

疫苗的接种对这个社会来说不仅仅起到疾病预防的作用，还具有对人民负责，社会安定的重要作用。可以这么说，如果没发生山西疫苗事件，我们普通老百姓根本不知道这其中的问题所在。事物总是具有两面性的，存在它不利的一面，就必然会有好的一面，这件事会给相关单位提个醒，对关乎于人命大事必须绝对认真负责，这件事必须调查清楚，全部过程公开化，应重新树立老百姓对我们的信心。

草菅人命实属常见，只不过这个没掩盖好，露馅了~~~

无奈呀，我们这里的小孩打了预防水痘的疫苗照样得水痘

只能说，这个社会{:5_217:}
很无语
那天老师上课说，希望你们以后这些做公卫的人怎么怎么样.......
& P8 {1 H/ [- p6 s5 S- G; b在下面很无奈的翻个白眼
你们这一代的干嘛去了......

现在都不知道谁说的是真的了，记者的话？政府的话？让人迷惑{:5_226:}