第二章  职业性有害因素与健康损害

第一节  生产性毒物与职业中毒概述

 生产性毒物的状态：固态、液态、气态、或气溶胶形式存在

颗粒物的直径与它名称的关系：

总结：

烟：悬浮于空气中直径<0.1µm的固体颗粒(职业卫生与职业医学)

粉尘：能较长时间悬浮在空气中，其粒子直径为0.1~10µm的固体微粒(职业卫生与职业医学)

总悬浮颗粒物（TSP）：空气动力学直径≤100µm的颗粒物（环境卫生学）

可吸入颗粒物(PM10、IP)：空气动力学直径≤10µm的颗粒物，又成为飘尘（环境卫生学）

细颗粒物(PM2.5)：空气动力学直径≤2.5µm的颗粒物（环境卫生学）

超细颗粒物(PM0.1)：空气动力学直径≤0.1µm的颗粒物（环境卫生学）

生产性毒物进入人体的途径：

主要经呼吸道进入机体，亦可经皮肤和消化道进入

总结：

生产性毒物除农药经皮肤吸收中毒外，其他皆主要由呼吸道（主要）和消化道（次要）进入体内，但苯胺与硝基化合物容易忽视皮肤吸收而引起中毒（这两种化合物进入机体还是以呼吸道为主，但引起职业中毒的是皮肤吸收）。

例外：金属一般也是通过蒸汽经呼吸道进入体内，但金属有机化合物如四乙基铅[无机化合物还是通过呼吸道和消化道进入体内，别搞混了]可通过完整的皮肤吸收入血而引起中毒，一般不会考到这个考点。

职业中毒的临床表现

神经系统毒物：金属、类金属及其化合物、窒息性气体、有机溶剂和农药（类神经症）等，一氧化碳、锰（损伤锥体系）。高分子化合物。

呼吸系统毒物：刺激性气体等。

血液系统毒物：铅苯（苯的化合物）砷化氢。记法：铅苯来和砷化氢无关系，但这里就有关系了，因为他们都是血液系统毒物。苯是指苯的氨基和硝基化合物，氨基和硝基可致高铁蛋白血症，所以亚硝酸盐（分子式内含硝基）也就有这个特性了。苯可致再生障碍性贫血。

消化系统毒物：很多，但是铅中毒可引起腹绞痛是重点。

泌尿系统毒物：肾脏是解毒器官，也是很多化学物质的贮存器官之一，一般金属伤肾，高分子化合物（主要是神经系统毒性）伤肝，如氯乙烯致肝血管肉瘤，生产性粉尘伤肺。

循环系统毒物：许多金属和有机溶剂。（非重点，自己总结）

生殖系统毒物：（非重点，自己总结）

伤害皮肤毒物：致皮炎和皮肤癌的毒物，见致癌物的总结。

生产性毒物在体内的贮存：

生产性毒物贮存在身体的哪个部位就会对哪个部位造成损害，但这种损害不一定是它最主要的，因为生产性毒物的神经性损害时最普遍的。

金属及类金属：铅（骨，牙齿上可出现蓝色“铅线”），汞（肾，易与金属硫蛋白的巯基—SH结合），砷（肝肾肌肉皮肤指甲毛发，因为能造成黑脚病，所以贮存的地方较多，三价砷易与—SH结合，毒性强），镉（肾和肝，因为能造成痛痛病，所以甚{肾}疼啊），铬（贮存不是重点）

刺激性气体：贮存不是重点

窒息性气体：贮存不是重点

有机溶剂：这个东东跟酒差不多，这玩意中毒了临床表现就跟喝醉酒似的，而且它也伤肝（任何有机溶剂都可以致肝细胞损害），伤心脏，伤肾，苯还可以得白血病呢。贮存不是重点。

苯的氨基和硝基化合物：贮存在肝，对肝肾都有损害。

高分子化合物：主要贮存在肝肾。

农药：主要存在肝脏中。

生产性粉尘：肺

贮存不是重点，主要是通过贮存的部位来记住主要伤害哪个器官，而对于器官的伤害重点在金属和类金属部分。

总结：

因为生产性毒物都是以神经系统症状为主的，所以大家只要把没有神经系统症状的毒物记住，遇到题的时候只要知道这些不是非神经系统症状的，那它肯定就是神经系统毒物喽，多的不好记，我们来记它的发面一样可以达到效果的。我帮大家梳理一下哈：

生产性毒物除 金属中镉（肾毒性）、铬（刺激粘膜）， 刺激性气体（急性炎症、肺水肿、ARDS）， 苯的慢性毒性（损害造血系统）， 苯胺（发绀、高铁蛋白血症）， 硝基苯（肝、晶状体，投机取巧的记忆方法：硝基苯即为TNT是烈性炸药，爆炸时闪光会伤害眼睛，因为硝基苯的晶状体伤害是一个重要的知识点，所以不管用什么方法都要记住哦）， 拟除虫菊酯（粘膜刺激）外，都以神经症状为主。