词条分类 - 公卫百科

医疗服务项目目录-卫经

医疗服务项目目录 Medical consumablescatalogue又称“诊疗项目目录（diagnosis and treatment catalogue ）”。符合基本医疗保险要求的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目的总和。

定义

目录管理-卫经

目录管理，指医保保险对纳入保障范围的药品、医疗服务项目、医用耗材清单进行专人管理，明确其使用范围、支付标准等规范，并有社会保障部门按照相关程序和办法进行动态调整的过程。是我国基本医疗保险的支付依据。 ...

定义

医疗保障范围-卫经

医疗保障范围 medical coverage，指为保障参保人基本医疗需求、规范基本医疗保险用药和诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了的医疗保险的报销范围。内容包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录。

定义

健康保险服务覆盖-卫经

健康保险服务覆盖 service coverage of healthInsurance，指保险人按照健康保险合同或法律规定等对参保人所承担的责任和内容，所能为参保人保障的服务范围。除此之外，被保人也可能由于年龄、健康状态。

定义

医疗保险犹豫期-卫经

医疗保险犹豫期 hesitation period ofmedical insurance又称“医疗保险冷静期（hesitation period of medical insurance）”。投保人、被保险人签收保险单后的一定时间内，可以无条件要求退保的期限。

定义

健康保险可携带性-卫经

健康保险可携带性 portability of healthInsurance，指参保人可以随工作地或居住地转换而保留健康保险关系及其所积累的健康保险受益值的制度安排，携带方式包括异地就医和保险关系转移接续。

定义

职业限制-卫经

职业限制 occupational restriction又称“工作锁定（job-lock）”。保险公司为了控制风险，对一些高风险职业进行限制或者不承保的现象。

定义

自愿参保-卫经

自愿参保 voluntary insurance，指投保人和保险公司在平等互利、等价有偿的原则基础上，通过协商一致，双方完全自愿订立保险合同建立保险关系的行为。

定义

个人强制-卫经

个人强制 individual mandate，指所有符合条件的个人必须按照规定的投保费率缴纳保费参加保险的法律要求。

定义

雇主强制-卫经

雇主强制 employer mandate，指保险中的强制条款，雇主必须按照规定的投保费率为劳动者投保。

定义

强制参保-卫经

强制参保 mandatory insurance，指按照强制性社会保险原则，医疗保险通过国家立法提出符合条件的单位和个人必须参加医疗保险的条款。

定义

参保机制-卫经

参保机制，指保险机制体内的不同保险类型的参保对象、参保水平、参保形式、筹资机构等要素之间的互相联系及作用机理。

定义

脆弱人群覆盖率-卫经

脆弱人群覆盖率 coverage for vulnerablePopulation，指健康保险在脆弱人群中的覆盖范围，等于健康保险的脆弱人群参保人数/脆弱人群总人数。

定义

脆弱人群-卫经

脆弱人群 vulnerable population，指由于遗传、生理等特点的缘故，对自然环境、社会环境适应能力相对弱，对致病因素的抵御能力较差、自食其力能力低的部分健康人群。

定义

健康保险覆盖率-卫经

健康保险覆盖率 health insurance coverageRate，指一定地域内，健康保险在目标人群中的覆盖范围，等于健康保险的参保人数/总人数。

定义

健康保险人群覆盖-卫经

健康保险人群覆盖 population coverage ofhealth insurance，指健康保险受益的人群范围。健康保险的目标是全民覆盖。

定义

待遇清单-卫经

待遇清单 benefits listing全称“医疗保障待遇清单”。政府及相关机构制定的清单，用来明确医疗保险待遇的基本制度、基本政策、医保基金支付的项目和标准、不予支付的范围。

定义

待遇保障-卫经

待遇保障 guarantee of benefits，指为保障健康保险的实施和推进，而设立的健康保险筹资、补偿标准、保险关系转移接续等相关政策和制度。

定义

基金决算-卫经

基金决算 final accounts，指一定时间（通常指一年）后，健康保险经办机构根据财政部门规定的表式、时间和要求，对健康保险基金的收支情况进行清算汇总，并编制年度健康保险基金财务报告的行为。

定义

基金预算-卫经

基金预算 funds budget，指经办机构根据健康保险制度的实施计划和任务目标编制的、经规定程序审批的年度基金财务收支计划。包括预算的编制、审批、执行和调整几个步骤。

定义

绑定QQ更安全