定义
生命八要素 (Life's Essential 8, LE8),指由美国心脏协会2022年提出的促进心血管健康的8大建议,在生命七要素的基础上加了心理要素。包括4种健康行为(饮食、身体活动、吸烟、睡眠)和4种健康因素(BMI、血脂、血糖、血压),旨在通过初级预防、风险因素管理和有效治疗来促进心血管健康。
测量
心血管健康(CVH)测量与定量评估的新指标及更新指标[1]:
| 要素 | 测量方法 | 成人量化标准(≥20岁) | 儿童量化标准(2至19岁) |
| 饮食 | 自我报告的每日摄入DASH风格饮食模式。 | ≥95th%→100 75th-94th%→80 50th-74th%→50 25th-49th%→25 1st-24th%→0 | ≥95th%→100 75th-94th%→80 50th-74th%→50 25th-49th%→25 1st-24th%→0 |
| 身体活动 | 自我报告的每周中等强度或高强度身体活动分钟数。 | ≥150分钟→100 120–149分钟→90 90–119分钟→80 60–89分钟→60 30–59分钟→40 1–29分钟→20 0分钟→0 | ≥420分钟→100 360–419分钟→90 300–359分钟→80 240–299分钟→60 120–239分钟→40 1–119分钟→20 0分钟→0 |
| 吸烟 | 自我报告的香烟或吸入式尼古丁递送系统(NDS)使用情况,如NHANES SMQ13问卷 | 从未吸烟者 → 100 前吸烟者(戒烟≥5年) → 75 前吸烟者(戒烟1-4年) → 50 前吸烟者(戒烟<1年)或正在使用吸入式尼古丁产品 → 25 当前吸烟者 → 0 与室内吸烟者同住 → 扣20分(得分已是0分除外) | 从未尝试过尼古丁产品 → 100 曾尝试过尼古丁产品(>30天前) → 50 正在使用吸入式尼古丁产品 → 25 当前使用可燃烟草产品(30天内) → 0 与室内吸烟者同住 → 扣20分(得分已是0分除外) |
| 睡眠 | 自我报告的平均每晚睡眠小时数,如"平均而言,您每晚睡多少小时?" 若条件允许,可考虑采用可穿戴设备获取的客观睡眠监测/活动记录仪(actigraphy)数据作为补充评估依据。 | 7–<9小时 → 100 9–<10小时 → 90 6–<7小时 → 70 5–<6小时或≥10小时 → 40 4–<5小时 → 20 <4小时 → 0 | 年龄适宜的最佳范围 → 100 高于最佳范围<1小时 → 90 低于最佳范围<1小时 → 70 低于最佳范围1–<2小时或高于最佳范围≥1小时 → 40 低于最佳范围2–<3小时 → 20 低于最佳范围≥3小时 → 0 |
| BMI | 身体质量指数 | <25 → 100 25.0–29.9 → 70 30.0–34.9 → 30 35.0–39.9 → 15 ≥40.0 → 0 | 第5–<85百分位 → 100 第85–<95百分位 → 70 第95百分位–<第95百分位的120% → 30 第95百分位的120%–<第95百分位的140% → 15 ≥第95百分位的140% → 0 |
| 血脂 | 血浆总胆固醇和高密度脂蛋白(HDL)胆固醇测定,并计算非高密度脂蛋白(non-HDL)胆固醇水平,如空腹或非空腹血液样本 | 非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL)指标(单位:mg/dL) <130 → 100 130–159 → 60 160–189 → 40 190–219 → 20 ≥220 → 0 药物治疗后的水平需扣除20分 | 非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL)指标(单位:mg/dL),应不晚于9-11岁开始测量,也可由临床医生酌情提前 <100 → 100 100–119 → 60 120–144 → 40 145–189 → 20 ≥190 → 0 药物治疗后的水平需扣除20分 |
| 血糖 | 空腹血糖(FBG)或随机糖化血红蛋白(HbA1c)。空腹(用于FBG、HbA1c检测)或非空腹(仅用于HbA1c检测)血液样本。 | 空腹血糖(FBG)(单位:mg/dL)或糖化血红蛋白(HbA1c)(单位:%) 无糖尿病病史且FBG<100(或HbA1c<5.7%) → 100 无糖尿病且FBG 100–125(或HbA1c 5.7–6.4%)(糖尿病前期) → 60 糖尿病且HbA1c<7.0% → 40 糖尿病且HbA1c 7.0–7.9% → 30 糖尿病且HbA1c 8.0–8.9% → 20 糖尿病且HbA1c 9.0–9.9% → 10 糖尿病且HbA1c≥10.0% → 0 | 空腹血糖(FBG)(单位:mg/dL)或糖化血红蛋白(HbA1c)(单位:%),可在任何年龄进行症状筛查,或从≥10岁/青春期开始(由临床医生酌情决定)进行风险筛查 无糖尿病病史且FBG<100(或HbA1c<5.7%) → 100 |
| 血压 | 适当测量的收缩压和舒张压 | 收缩压和舒张压指标(单位:mmHg) <120/<80(最佳) → 100 –129/<80(升高) → 75 –139或80–89(1级高血压) → 50 –159或90–99 → 25 ≥160或≥100 → 0 药物治疗后的水平需扣除20分 | 12岁及以下儿童按年龄对应的收缩压和舒张压百分位数(mm Hg)评估,13岁及以上使用成人评分标准。筛查应不晚于3岁开始,也可由临床医生酌情提前 <90th percentile(最佳) → 100 ≥90th–<95th percentile或≥120/80 mm Hg至<95th percentile(取较低值)(升高) → 75 ≥95th percentile至<95th percentile+12 mm Hg,或130/80至139/89 mm Hg(取较低值)(1级高血压) → 50 ≥95th percentile+12 mm Hg,或≥140/90 mm Hg(取较低值)(2级高血压) → 25 收缩压≥160或≥95th percentile+30 mm Hg(取较低值);和/或舒张压≥100或≥95th percentile+20 mm Hg → 0 药物治疗后的水平需扣除20分 |
评分
LS8=(饮食+身体活动+吸烟+睡眠+BMI+血脂+血糖+血压)/8
将LC8评分划分为低(0~)、中(50~)和高(80~100)3个心血管健康组。
实现
Stata:Stata社区命令le8[2]可以计算个人的8项健康指标及其总体心血管健康评分。