惊了！看“阿sir”的“云流调”，觉得自己真的out了

因为工作原因，在某医院的会议室，目睹了一次“阿sir”的“云流调”。感觉自己还是out了。

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事情是这样的

% a9 {- e0 q; r% x9 c6 [某年某月某日，我们正在医院某会议室整理流调信息。

这是进来两名阿sir，要用一下会议室开展工作。
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4 J4 p  n, T& }! d) ~9 R* r工作内容是对某新冠肺炎病人的活动轨迹进行问讯和调查。
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( J' o" H8 f6 r3 U# ]" F所以有幸目睹了“阿sir”是怎样开展“云流调”的（官话是问讯）
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/ I; w) x5 Y; f6 p- p其“流调”方式还是让我感到耳目一新的。
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* u( K: ]5 y0 n; g$ X# D+ b: ~阿sir的分工

' M. T, ^7 k0 J  q( M4 ^有两名阿sir，我们分别以阿sir1和阿sir2代称。

0 z) Y& X# ^3 @2 F  B% U! S设备有两台，分别是手机（估计是个人资产）和执法记录仪。
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/ E: l% r( N8 k" u4 E两名阿sir的分工是
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阿sir2，负责跟新冠肺炎病人微信视频（是的，你没看错，阿sir用的是微信视频，跟你跟朋友家人聊天一样的），进行问讯。

, _6 A* z" g  m4 t; ?" W阿sir1负责做笔录，并用执法记录仪对微信视频和问讯过程进行记录。
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- `4 _. i! ~# r, {8 J% Z问讯方式
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0 y  e. c: s7 l基本分为三部分
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# e7 P6 }# n4 \7 W7 T病人基本信息
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7 _& N7 [) d; K& g0 r' K+ D0 L首先向病人口头告知其权利和义务（公共卫生版的详见《公卫版的米兰达警告-传染病流行病学调查中被调查人的法律权利与义务告知书》），然后问讯病人的姓名，身份证号、电话和住址等信息，做好记录和身份识别。

3 M7 a5 w, j9 G) P& P1 o1 f活动轨迹

3 I; @. ~- C$ j按照时间顺序，逐一问讯，每个要点请其回忆细节，如诊所有几个人，身高、体态、有无眼镜，是否有其他人，如果有，是几个？注意反复询问，确认不同内容之前是否存在逻辑冲突。
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! u( h9 T8 N6 T: |3 J/ C: c复述信息请病人确认

将上诉信息，提炼总结，复述给病人，请其确认。如无问题，阿sir会将笔录给大夫，由大夫转交给病人，请其逐页签字。
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2 u: C9 ^4 M- X0 `9 p  T一点想法：
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两位阿sir的变通能力还是很强的，既能够按照规则办事，又能够减少不必要的伤害。

/ k2 c- p* {, }1 h# K3 z+ l' o其流程可以给我一个参考，告知权利义务+个人身份信息识别+暴露细节（这是领导最关心的事情）+复述确认。
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( }; A( m5 A  Y) y5 F  i. E学会使用新工具，不能因为十年前的流行病学调查教材上没有用微信视频调查，就不用微信视频调查方法了。
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学会记录，保护好自己，调查的时候尽可能两人，既可以相互提醒，又可以彼此作证，再加上执法记录仪效果更好了。




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( o6 C0 E' n/ _" r; P三条启示
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1.抓住主要矛盾，流调的核心在于迅速获得准确的信息，而不是非要穿着防护服，面访病人。

2.用好现代化工具，减少不必要的接触与暴露，有些暴露意义不大。

3.学会保护自己，分清责任。①病人不说实话和②调查人员该问的没问要区分对待。虽然结果都是调查信息不准确，但是这是两个不同的问题，前者由病人负责，后者有调查人员负责。
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+ L# p. m/ R' n% i最后：
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没人能仅凭为国牺牲就能打胜仗,要想打胜仗,得让敌人为他的国家牺牲

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的确，时代在发展，流行病学研究也应该顺应时代

然鹅这种方式不属于一线人员，享受不到防疫补贴，享受不到职称晋升的优惠政策，享受不到子女的教育优惠政策，等等。从疾控角度来说，这样做是非常好的，即有效率又能够安全的完成工作，且可以多人批量开展工作，缺点是因为你没有接触确诊、疑似、无症状，所以你算100线人员，反正不是1线人员。所以，政策的导向有时候比技术手段更管用，现在有个差不多像的病人，谁不是赶紧穿上防护服去面对面的流调？甚至心理还有点期待，有点盼望，但又不想他是，五味杂陈，满心的无奈。这大概就是疾控的味道吧

sarloman 发表于 2020-7-1 12:26
然鹅这种方式不属于一线人员，享受不到防疫补贴，享受不到职称晋升的优惠政策，享受不到子女的教育优惠政策 ...

你接触了又怎么样，也不一样不算吗？既然这样，不如让自己安全一点。
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09考研人 发表于 2020-7-1 15:56
你接触了又怎么样，也不一样不算吗？既然这样，不如让自己安全一点。

楼主，我完全赞同非必要不接触流调，第一保障流调人员自身安全，第二这样流调更科学更有效。当然，如果接触了他不算一线，我可以拿文件找他，这个是必须要争取的，我既然面对面流调了，他又确实是确诊了，那我按文件规定就是一线，我就能争取一线的待遇。如果他不是确诊病例，那不算我一线我也认，对吧。我所吐槽的是这个政策带给疾控人的不公平，而不是否定非接触式的流调方式，我本人非常认同这种新技术新方式的应用，我吐槽的是这个政策文件对这种新方式新应用带来的阻碍，这个政策其实成了鼓励流调人员要面对面的去接触去流调，因为这背后有巨大的政策利益，抛开我们疾控人员的使命感责任感，这是每个人都看得到的实实在在的利益，肯定会形成导向作用，所以我吐槽这个政策，而不是否定这个技术的应用以及这个流调方式。希望楼主不要误会。我非常赞同楼主分享的这种流调形式，也感谢楼主的分享。

应该向警察学习问询的方式方法

学习了，谢谢分享！

流行病学调查涵盖哪些内容，这需要理清。不仅是调查对象的行踪，还应包括其体态、病态、症状、体征。几年前，有一家发生中毒，本人就是根据他们的体态、病态判断可能是误食某老鼠药，给予解药后全家都存活过来。当时，临床医生只在对症治疗。这是警察不能做到的。

最好的流调方法显然是现场面对面，优势有：
: Z/ v; T; W9 V: t- ~$ O2 X9 j1、现场安抚患者情绪，尽量在正常精神状态下能有更准确的回忆（这是其他流调形式都无法做到的）；
2、掌握患者周围情况，尽量减少其受干扰程度（同病房病患干扰等）；
* u  g! M+ ^! X. T7 R( ~/ ]3、患者回忆时，流调人员在记录的同时，通过白纸上的时间、地点、人物信息，有些模糊环节，可以让患者边看边回忆，帮助其连续性回忆，尽量不断点。
) {  N  R+ V. `9 v4、信息不全或者出现比较含糊的信息时，可现场通过患者手机联系其家属、朋友等进行询问，增强这些人的配合度。
······
个人认为，传统流调也需要不断改进，楼主所描述的公安讯问式流调，对现场流调有借鉴的地方：
, Y9 Y1 G4 B, T3 [3 ]% G1、两人参与流调，互相提醒和补充。且一人为疾控，一人为公安，必要时公安出示证件并严厉告知义务和法律责任，这样可增强患者配合度，减少时间浪费，抓紧宝贵时间追踪密接。
* f9 y! s4 o' m9 i- G7 {2、记录仪的使用，可作为证据保存；
) R; q  z2 y3 A2 x4 I3、视频或电话可作为补充流调时的首选。
' ?+ ^) X6 v- F! l······
至于“复述信息并确认”，我想说：
这是每个流调人员应具备的基本技能，而不是学习公安。
2 {. t. ?6 Q# q! M, ?/ d% C) Y+ j/ H······
% a! `& b- a6 h7 s至于“无接触式流调，保护自己，减少风险”，我想说：
1、充分相信自己所做的二级防护，这也是体现专业技能水平的一方面；
- j# Z) Z" b7 e  T3 E% a+ ?2、作为疾控工作者，这是职责所在，如果现场流调效果可以更好，“风险”大可忽略不计。

写的很好