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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3.沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑
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流行病学特点
5 {- ]: |! ]8 |- Y  W1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多& o( \" h. [1 Y5 P3 N

; D& f, W. h- L" g2)中毒食品以动物性食品为多见.8 @3 {3 t: S# r+ T  s9 h/ M

4 l8 g4 I3 F% ]1 c/ q. M, I3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.; Z3 N; X3 P2 x8 E& @+ |% y* p

5 y  l$ _0 L7 _* I& C9 D病原学特点
0 q5 I2 I) N. [% T& w' t2 d5 M0 e1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
6 p/ e1 t' ^7 T; o% n) Z/ ^: M  {  U. H! j  Y# k
2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8  o4 t/ ~. d% L. k) M" g- i
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3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖
3 _6 c) t& @! b2 H; E/ E" B: q8 A- ]
4)可耐8%盐浓度
# I3 h$ \( m2 F: v0 F
. [% Q4 _  z( \  }6 Y# S8 G5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月+ v8 r6 ~6 o' t" G

' Q3 |. s0 G7 H6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭8 L: Y6 s& j- {5 H; k: f
$ ~- l# E( [) u7 s) O- ~
7)兼氧性
$ l4 T  k; ?$ V0 {/ S8 z$ J9 H. f/ D0 i* M, Q  H
8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
' `$ d. L( r" a% Q
- Y8 a0 m" M6 F' e* [8 K0 K' y- [9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏
+ Y8 Q: z9 G& _' V
/ A- n5 n- G% R" _( v) U7 J沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.
( V; O  U# A# L( ]" P
0 x) k7 ~6 L  b8 D中毒表现( r6 Z! @/ @) h* k0 Y! E
临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:% [$ S$ c: a, t- t; x  j; n

+ A& n! n# d9 l# h- x1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时
( B7 W$ C+ ]; Q" v0 x1 n+ W! `) o+ X' Y1 t! x8 P# N6 G" Y
2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等3 G# p" s5 X' F

0 X7 I0 T# l, y' L' C8 z" x3)腹泻一日数次至4十余次5 T1 Z; m1 H! r! d8 `0 p
( s2 Z& p4 I6 R* M
预防措施' S, ]2 x/ N- ^  Q( f
1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。; F0 }$ N: ~. C' u4 F2 t# t* O) Z
$ s- Y5 h  c4 p6 \- V5 e+ W& W) V
2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。
1 G! H- H7 G% V4 j: k7 a; |  K9 @1 A+ G% v
3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。5 r/ _; N$ `9 R2 b! l1 l

2 C" K) F& m: h' R 治疗 6 d! P1 ~' `$ P1 _. ]$ ]0 a
  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手
& p2 e1 E& t7 u导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。 $ v8 [0 t6 j* D9 T9 o8 c- M" V% U0 t
  ) k# s' U0 K( z" E( R8 e5 `& }
     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并
) P+ {& M& n# l, \/ C* {! j, @2 |! I$ I0 O
对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、) c# n6 f! I# X1 X5 @
& e4 X0 r8 W: F
就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以2 h' z( N; T3 j$ N% P$ J

9 F/ E0 _$ e9 t! O6 o% B. J. V追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。, b* ~/ h* K  ]. K' S3 V
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daiyu168 发表于 2018-12-28 16:05:14 | 显示全部楼层
沙门菌食物中毒全年都可发生,但主要在夏秋季,5~10月,7~9月最多,中毒食品主要是动物性食品。临床表现分为5种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型,潜伏期一般12~36h,初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热、重者引起痉挛、脱水。休克等,主要为水样便,少数带有黏液或血。预防措施:防止污染、高温灭菌、控制细菌繁殖。
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李曦兮影 发表于 2019-1-4 21:25:34 | 显示全部楼层
流行病学特点:
9 I  C+ Y, a7 O& l* a1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多& v/ P, l/ a. N5 H
2)中毒食品以动物性食品为多见.( j" ?1 D% ~, ~; C! l
3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起! ]- u. h" i. c/ ^3 N6 |  I
& P/ Y. |( X7 b" U# M& g病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖6 X5 G, i( Y  `* j2 n$ ]
- G, g, G7 u' Z! Y8 ]0 n" |
2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
2 x; R3 r+ ]: F2 C& C' s) d+ x1 D% Z  p6 N6 h
3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖2 x, _5 b. ^4 E& Q

5 T* [- U" Q& [, @$ W* f4)可耐8%盐浓度* x1 s. T& p  Q; X

% J4 y3 W2 m/ P2 K  u8 A5 K5 w5 O: Z5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月2 J0 v% O, _* X
6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭' t5 L. D& ?3 f! g5 u% \9 @( c
7)兼氧性9 k, r%
0 o$ O0 j& D' u8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
+ G' v) y! i3 M8 m# w0 }8 p处理:
& z% C2 d7 y. z& h* @# I(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。
# F+ [* y  d2 s(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。2 {: r% d0 |3 o9 [- n
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。
5 q3 d' ^8 j5 ~  u7 p1 |7 O9 n(4)对症和支持治疗
! Q6 H+ D: m9 U* {% l①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。
' k: V. K$ A' @! Y7 x* m②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。
( W( U7 ?$ g% n9 L3 v$ l③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗2 g0 L7 F- N3 Q) [3 t
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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