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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3.沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑
: x9 _" k9 i" p8 S& W8 Y/ E. s+ U4 A0 t# v7 k
流行病学特点) _! y- b& s3 ?+ ^) W  b) E
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多
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2 D: M1 @6 E; |& V  y1 `2)中毒食品以动物性食品为多见.! k9 A+ J8 e6 _% M/ ]1 R

* `5 p; z! Z9 `4 b3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.( y: ~& `0 \1 f# |$ {" V; _  u% E

) O- _/ _% \8 X) `/ v$ F病原学特点
+ a9 F; d$ H$ E2 l2 h2 \7 X1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖8 V8 M" s! C4 L" U; C1 S6 _- m( X% M
2 _: M2 X. {' H* }# M
2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
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9 [, m% F' h# _! [6 h: x' N3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖- v# K1 ~0 P" m+ x: U
9 D0 v& b( w6 P+ f! L
4)可耐8%盐浓度$ R" k  {! R# |% e  @9 o' n, z4 ?* k
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5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月) D) ?. y: j! X; W5 E
' t  M2 f9 v4 T7 g( H
6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
! W$ i5 ~7 |0 r: ~2 F3 l/ r& e2 h: h3 q9 B) i
7)兼氧性
: @0 U0 S2 ^% J; r& Q0 N6 S6 h
  x2 C$ a: v' e; \8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。4 k) a) A4 C8 P' j1 J

- w5 t3 F" C% y+ f; j2 H9 y+ b9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏
* o/ X9 Q! y) p3 }( W" {$ E: Q, \9 z3 A2 {
沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.- L8 ^7 ~8 q5 r. ~- \

% G8 Q% R% }; G$ a/ w: x中毒表现7 X  }; h3 e9 p' d5 A1 b
临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:% K/ o! x5 _8 o! z, v& p) `
! Y# O8 [8 x6 |* Z* C
1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时7 ?  p/ M  o2 f5 ]# g/ b
! e5 F! @) ], l0 v) f
2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等
  i! z2 j! y+ N9 k- B" F+ ^6 n8 {0 p
3)腹泻一日数次至4十余次( R& i% s4 a3 Y

. j. M4 c. f, W) Z+ m! x/ O预防措施
2 D1 d8 L% R! L2 D/ j1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。
+ h& c" f" u4 _7 M4 H
4 m$ [) E; H4 V9 x7 Z. ?4 j2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。
; Q" [- V& E8 v' |4 i" y0 T2 B' [# g1 g6 b- _& V
3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。
6 ^& \* g4 d2 v) X6 ^7 E0 x
! [. V5 _. E1 n) Z 治疗 * [# ~' {! ~2 Y; k
  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手
: x6 ~% c, t0 K0 W导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。
# [. u0 t( a1 h( H6 j; j; g  ( o7 l6 [9 C' v% u% }
     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并% a" v% D5 ]( D+ y  t1 L

- `8 m  e1 h1 X' _* U* h, g) `对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、+ V. b% {$ }  p% G
; e3 r/ S3 o& H0 |' e; d% N
就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以
! m) E$ O7 e6 |: P
! Q7 U9 g# g; z6 }1 X+ Z追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。
/ s& E2 }# S6 j) l+ R6 C5 w
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daiyu168 发表于 2018-12-28 16:05:14 | 显示全部楼层
沙门菌食物中毒全年都可发生,但主要在夏秋季,5~10月,7~9月最多,中毒食品主要是动物性食品。临床表现分为5种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型,潜伏期一般12~36h,初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热、重者引起痉挛、脱水。休克等,主要为水样便,少数带有黏液或血。预防措施:防止污染、高温灭菌、控制细菌繁殖。
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李曦兮影 发表于 2019-1-4 21:25:34 | 显示全部楼层
流行病学特点:, l9 ~% n. ]; h" a2 J' }( {0 q- S
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多4 r! u  N* a7 U# |# f3 |5 u4 P) v, x
2)中毒食品以动物性食品为多见.$ Q3 W$ m  ^" b5 |
3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起! ]- u. h" i. c/ ^3 N6 |  I+ X6 x* S7 l6 D0 N. ?. t
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖; y* B7 R8 o# B( F' W/ r& h
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2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
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3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖4 b' y- R6 k8 F4 r' t* f5 G

) Y( h5 G1 E9 f, a8 l2 z% a4)可耐8%盐浓度) H1 Z, p/ {, f% d( Y1 O1 q

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$ L, T: G: ?- `' l4 T' Z6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
* F; ]3 c1 |: S4 v% l) x7)兼氧性9 k, r%
/ v1 E6 f! h% J5 @" V1 {( @8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
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(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。6 X7 s- ^: o2 W0 v; p
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。# X6 ?" L9 |$ z0 y
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。0 ~2 v! k0 O3 V* v- t" z2 v$ ]2 e3 T
(4)对症和支持治疗: O$ C! }, }/ p" `0 q
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。0 z* B- [9 f0 b
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。4 ^( ?7 M4 t# `4 n) Y4 q) g& l
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗
7 F/ U; f; w+ ?7 ^1 j④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:00:03 | 显示全部楼层
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:01:02 | 显示全部楼层
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zp1314zp 发表于 2019-8-2 09:40:48 | 显示全部楼层
沙门菌是胃肠型食物中毒中最常见的细菌之一,主要存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭的肠道内脏和肉类,卤制品、肉、蛋,容易受到本细菌的感染,进食未煮熟的上述被污染的食物之后就会引起细菌感染而发病,治疗可以选择氧氟沙星或者诺氟沙星消炎治疗,呕吐可以使用胃酸针,腹部疼痛可以使用阿托品来缓解,腹泻严重合并脱水的患者就需要口服口服补液盐或者是输液,营养支持治疗
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wangshuo 发表于 2021-11-11 17:27:52 | 显示全部楼层
特点:主要中毒时间在每年的5月份至8月份,由于这个期间的湿度和温度相比全年有差异,所以此期间的发病率占全年发病率的百分之八十,中毒情况主要影响因素为个体易感性、菌型和活菌数量等,并且中毒的发生与人自身的抵抗力和毒力、菌型、菌量有关系,当菌数达到2×105cfu/g水平时为食物中毒,如果只是少量菌群但是毒性较大,也会引发食物中毒,并且情况严重。, t. L0 S& q9 y" @1 b
        沙门菌以侵袭为主要特点,进入人体后,集聚在肠道内,并且大量繁殖,经淋巴系统进入血液当中,造成全身感染。沙门菌可以释放内毒素,其与活菌共同生存,造成肠黏膜出血、水肿等引起呕吐、发热、腹泻等。处理:对于已经中毒的人或者材料就需要进行有效隔离,提取中毒原料,查明中毒原因和病源进行烧毁或者深埋,并且将接触过中毒食物的一切东西做好消毒,可以使用碱水清洗,再进行开水煮沸,遇到不能进行煮沸的可以使用0.5%的漂白粉进行浸泡15分钟左右,再冲洗干净。
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