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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3.沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑
0 `2 ^: |+ q' Q2 @' p( o: K
& m8 A) j- a# k6 @流行病学特点9 \) F( R0 F4 }- p  V$ g- [
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多
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2)中毒食品以动物性食品为多见.$ o8 M' b9 @' Z' Y

1 Z& ]$ s9 |, z7 M( _3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.
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病原学特点* L. f: D2 `3 E  R# n( O! R: M
1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
' Q7 N7 ]3 w8 F' o' u% |6 I/ _
0 V+ r$ Z4 z& @- U. A* r5 g  W2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
; R2 z! p8 J0 p" V
3 F- v0 R% F2 v* q' h* W3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖
$ Q- t9 s8 A+ z! H  o6 c+ F3 _. Z" D. j3 T# W, c) V: l
4)可耐8%盐浓度
9 {6 u1 l! [4 H$ m+ q" V5 q# w' B! @% H" c/ J3 d6 u
5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
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5 t: h1 j2 @6 p. c6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
; C5 U& B1 q2 Y3 l, |8 C; h. \. \* n& h1 m, A+ ~- F- U
7)兼氧性; X' x, g' p( S' L2 N& h
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8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。5 o  ]5 J3 |9 W1 U4 t+ G. m

. y) H4 F8 _+ c9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏
% J8 L) k5 \8 j# [: H# v! s! I+ A* {- Y4 l
沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.* N6 D8 b8 D/ T

$ }* U) v$ [: T; _' a- Q* q中毒表现
5 E2 A5 u% W. n# X( T  ^临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:" v' U) M7 Z6 S* A, {
. d9 w3 g8 |2 m
1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时
, ?4 W3 z+ R: R+ q) v+ X" N
# ?0 Y- d/ l$ ?7 y4 k+ B1 S2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等# E9 _8 q' |( |; k$ y8 h9 y
+ x9 F# G$ ^) X
3)腹泻一日数次至4十余次( h$ L/ W& J$ M. p9 }4 E( N

; ]$ D& i# }% e预防措施
0 _/ [* E8 b; N) g% d5 l1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。
# |! T  M6 c6 i# }
6 a3 h' [3 f8 P) O1 d: j$ N2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。
  ^+ V3 D% N  o. v# O$ @  ^1 [  T8 l4 \# r5 E; \
3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。9 l  S; l  g  Z

% f4 I: x0 [. U 治疗 ! D7 Y& K/ W, k3 f" z0 y* C9 g% H
  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手0 c  }3 ?% g$ B2 g8 A1 X  L' ]/ y
导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。
$ E+ O. F8 Z# f& l2 y- N' T  ( Z- g. G9 ?$ G- O# p& T* x0 g6 r
     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并
: F4 J  [% `! i. c0 V- ~9 j$ `$ J. _' p
对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、" S) x0 a' C. I
. o1 P: v- ~- Z/ [$ T9 K( ^
就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以/ e) L3 Y: @9 g- w- O
# `9 J1 H! t( g* ?, F
追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。5 ^7 m0 o$ v) r7 E& V3 }
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daiyu168 发表于 2018-12-28 16:05:14 | 显示全部楼层
沙门菌食物中毒全年都可发生,但主要在夏秋季,5~10月,7~9月最多,中毒食品主要是动物性食品。临床表现分为5种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型,潜伏期一般12~36h,初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热、重者引起痉挛、脱水。休克等,主要为水样便,少数带有黏液或血。预防措施:防止污染、高温灭菌、控制细菌繁殖。
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李曦兮影 发表于 2019-1-4 21:25:34 | 显示全部楼层
流行病学特点:4 |3 O' V6 [- u  i; F9 O  K% T
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多
4 l9 g& W! c$ y$ H9 E" |0 ?2)中毒食品以动物性食品为多见.9 B7 f* `$ P# @+ h+ n
3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起! ]- u. h" i. c/ ^3 N6 |  I' x) t+ a0 `8 z# n6 h2 n
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖( C9 Q) O+ j9 e
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2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
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3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖
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4)可耐8%盐浓度
9 [( p  Q) Z# l! o+ U- t) U8 d) q  P" B8 v! i
5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
+ z% x, N4 l$ b& t. S. l6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭2 [5 @0 A$ X# u$ g+ m) W. I; ?
7)兼氧性9 k, r%
  W. c! J, W0 M! L8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
; X  C6 M' A' M  @& _, R处理:
! H' g1 d) o/ x; }9 z2 V9 e9 t(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。
0 A3 L8 a3 U' n' u' [/ F; A, u(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。3 y1 {3 W9 h! Z. t0 E& k  E) I) [
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。: ^9 B/ \( p$ i# K: l6 e1 n
(4)对症和支持治疗: C3 D* \  u1 k( v6 n) z* a5 i8 o
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。
, r6 Y0 l' l( s9 ]* a5 r②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。
9 m! H- l, i/ }③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗
, r5 }- h* ]% `1 ]- K; S, Q④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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