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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3.沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑
/ t1 d5 W5 w/ C  _# t5 H8 N" b; V( k
6 i' |4 [5 p8 U2 z& i流行病学特点
+ S3 E% c  B8 ?% b' D1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多  C+ [9 v+ g9 U) m0 x. `) H

5 X* |- O% Q# z& `( {/ j2)中毒食品以动物性食品为多见.+ A" W. C0 _3 H. P

- b% _/ y; Y6 A4 e! e* _$ p3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.
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病原学特点$ f0 e$ }( |# z. t, x) D
1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
- D! u6 h: o3 i: s) n' S$ u# j3 S
5 j, c' S2 K/ B0 A$ S4 z  k# t( w8 e9 x2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
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3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖
6 N) |: w; ?) X2 S
1 W7 w( v, v, @1 z8 W4)可耐8%盐浓度
2 @: @+ ^* ]9 B  B3 ^) E8 o6 e$ w  W$ u4 d7 f
5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月+ H- Z0 i) U# t# p; p

3 E  x) @, w, `2 I( j6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭- O: v3 T; ?$ C! A9 G4 j
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7)兼氧性
0 x8 D+ ?+ m. D* U# b9 ?
7 B+ _9 y1 P' D1 W8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
( t" w, [7 x4 K& v
5 b- B7 h( `9 ~& \! h$ s9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏. N+ ^5 |8 z/ S% h: w& h

# z9 e. c2 q( b, B0 N沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.( W' o) D. P" o, @4 u# o2 F% ?

% f$ c; f5 _( j) m; ~0 B# F' O中毒表现
$ `% b2 C% l; K& v! o7 B临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:2 @- C$ ^- l2 ]
* {" ^2 w! O( b7 _0 B
1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时  W0 x, a1 j  N
* _0 ^3 M9 ~4 K- x
2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等$ V: Q; _5 b# R$ V9 C
2 v: X: L5 C9 g
3)腹泻一日数次至4十余次! @3 t$ H8 @$ D' N: N
0 [5 c# a* Q1 s, [% @
预防措施" P- _  L# S! t, d% l
1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。
+ o0 i% Y! C, J5 j$ N! m
. Z1 Z6 o% w% H2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。9 R" |3 S. s  @' P7 w- @6 _8 I$ |
1 t1 A1 Y6 e, h, p# n/ c
3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。
" y$ S" ~4 i& I# w$ T/ H) c. Z- Q  _6 n3 S  p0 ]
治疗 # c$ C/ B# C2 |" R( v
  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手' R! K! }* |# j/ }9 S0 W
导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。 7 l' x" S( @1 T; }
  , c, H4 x  r3 _+ P3 U7 Q
     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并
9 L& L9 N$ i9 p" z! s: w+ p2 `- b2 U8 o% o
对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、  `( {6 @+ W' Q/ H
; `! ?3 H! U8 b5 J
就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以
/ a+ [; \/ F% q" M& h. k
4 J; J! d6 A0 X, p& {追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。4 g2 [6 m: h8 j9 A( `
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daiyu168 发表于 2018-12-28 16:05:14 | 显示全部楼层
沙门菌食物中毒全年都可发生,但主要在夏秋季,5~10月,7~9月最多,中毒食品主要是动物性食品。临床表现分为5种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型,潜伏期一般12~36h,初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热、重者引起痉挛、脱水。休克等,主要为水样便,少数带有黏液或血。预防措施:防止污染、高温灭菌、控制细菌繁殖。
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李曦兮影 发表于 2019-1-4 21:25:34 | 显示全部楼层
流行病学特点:, q2 B( U+ R2 p
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多
! Y: E+ w7 }+ |6 s7 }2)中毒食品以动物性食品为多见.$ ^7 d4 D" j8 U, D$ q
3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起! ]- u. h" i. c/ ^3 N6 |  I
+ w6 S" B2 ?% g病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖8 H+ F7 X! }8 x2 u* e2 @" A

, G8 y. e: s9 k2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
! O7 T& {) V  z. u& g: J: n+ d1 p; j$ n3 p# w
3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖7 }, a6 v$ l; G% R5 M

8 _. r8 B3 E. }% m- q3 A& ?4)可耐8%盐浓度
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3 s! C( @: u" e, A5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月! @  r- k' w8 P$ R2 J  ~
6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
: }' g/ Z! E* r/ F8 g5 x' ?7)兼氧性9 k, r%
8 _4 B0 N: q% M/ T( }! t: F3 F6 E8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。$ H8 B. d& ?0 H6 ]% ^
处理:( a6 t. B# A& n2 g2 z& u# t0 K' k
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。
4 G' T3 a% [) g1 x5 F$ ?4 Y(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。
& y: Y* p7 P; c' ^2 G* M(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。
: ?# L( t# i% o( J8 p6 ^/ z2 J6 S. ?(4)对症和支持治疗3 c9 ?2 ~! I" O$ ]- S
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。
2 s$ u' K$ ?: j( [②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。
1 ~! |9 N' d" k③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗3 z& {  a5 s9 l. Y' G
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:00:03 | 显示全部楼层
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:01:02 | 显示全部楼层
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zp1314zp 发表于 2019-8-2 09:40:48 | 显示全部楼层
沙门菌是胃肠型食物中毒中最常见的细菌之一,主要存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭的肠道内脏和肉类,卤制品、肉、蛋,容易受到本细菌的感染,进食未煮熟的上述被污染的食物之后就会引起细菌感染而发病,治疗可以选择氧氟沙星或者诺氟沙星消炎治疗,呕吐可以使用胃酸针,腹部疼痛可以使用阿托品来缓解,腹泻严重合并脱水的患者就需要口服口服补液盐或者是输液,营养支持治疗
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