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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3.沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑
1 y% O# E, z2 \1 m, Q
. X4 Z+ n) M' `+ m9 G流行病学特点
8 k6 u- ^8 t8 ~1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多3 w! `7 V" Z7 i  B8 c
) a# f+ F, O2 o
2)中毒食品以动物性食品为多见.
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- F: e7 S7 I' n5 M, H$ P  r3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.7 t" l0 O! w4 n$ `

5 ]  ~2 p7 a1 `" Z5 j病原学特点
$ |8 _/ O  n3 u( m1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
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. }( J) _( t' M( [. X1 q  o9 w2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8( Z" a8 \. [/ f, u" t8 X1 D' E
( E. l$ z& O( C) P, g9 Z
3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖( z! \) l+ _$ w% V0 P" Q  N7 I

1 x: x8 }: z& t6 b4)可耐8%盐浓度
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9 q6 l4 p* E7 y9 d/ @5 v5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
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6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
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$ r& o$ D2 p0 a7 E7)兼氧性
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1 C: g9 X6 J3 }0 L8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
) E# H, R6 f' ^, J0 A! c; M
5 _* K7 I  f4 {: _, G' u9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏4 A, s0 s- @3 C$ [4 I! M) V1 m' z

8 _: B* u& R4 P2 D0 q( X6 k沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.
; D$ d1 y. D3 e4 {* s. M1 F, M) P8 g6 ^) U' }1 x) @2 q" n# H
中毒表现
: Y3 `. U* u, B9 m临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:  C1 k  b# q( C0 X: P3 ?3 r! Q

# V! X5 I+ d( o9 \1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时
( [0 J$ M4 ?! O  @4 ?
0 t' I. f8 g4 f2 a! V  q2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等0 T9 o3 v) T6 X; x  A, E0 W- h
. d* K7 u* G. g3 H: M% p
3)腹泻一日数次至4十余次' e* I8 C' V' T' y7 p

: q: C4 w% l6 Y( W- n/ }预防措施- n' L) \2 s, x) t: ^( u
1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。' F" w. t7 G& @: `: j  [
& Z; ^0 a* E+ I9 l8 T& }
2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。- ]+ U: A! `1 W7 e( W

: z/ R/ y, U# }, D/ W# p3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。% g5 ^; Q1 y) ^! A/ T

( v, Z7 n0 I' z4 L* B 治疗 4 J1 x" `( u( m: l: _
  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手
. C' G0 m. Z, u( v; Y/ D3 O; H" Q8 h导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。
. {) e$ P/ w0 r9 B: l6 M  
% `- N! k$ {( D& }! u9 t( B     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并
  o; C3 s4 l9 S& ~) G8 {: N1 ~1 l* A5 B8 V8 q+ e% Z1 U
对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、
- s% _1 L7 t0 _$ X$ u8 H. g, I: D  w+ v  D
就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以
- ?$ M! P/ Z7 c, O5 E1 @5 U; @# O, A+ {1 h4 d8 i; V3 s
追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。
4 K  t" O1 [9 V2 B5 C- J
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daiyu168 发表于 2018-12-28 16:05:14 | 显示全部楼层
沙门菌食物中毒全年都可发生,但主要在夏秋季,5~10月,7~9月最多,中毒食品主要是动物性食品。临床表现分为5种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型,潜伏期一般12~36h,初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热、重者引起痉挛、脱水。休克等,主要为水样便,少数带有黏液或血。预防措施:防止污染、高温灭菌、控制细菌繁殖。
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李曦兮影 发表于 2019-1-4 21:25:34 | 显示全部楼层
流行病学特点:
5 h" m3 @' E& Z  H1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多
; N; Z3 X( a0 ?2)中毒食品以动物性食品为多见.5 ?! Q' ^; f" u# s, A  h
3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起! ]- u. h" i. c/ ^3 N6 |  I
3 l2 {9 ~* z' q! [% N. J- R$ ~病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
! H& N( a0 m- e% E" a+ Y
( i4 q, D0 ]% t( R& a& `8 G. a2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
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9 s' V0 k8 u/ ^$ `) V3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖; F0 I* s& h2 v* B' P9 B

% _" c/ S0 ?, v, V! K, s* F: w7 d4)可耐8%盐浓度* X/ h1 z4 _+ z2 c
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5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月4 w, D  d; _4 ]: }% |
6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
, K$ D8 w6 j5 }7)兼氧性9 k, r%
! h; A/ |. [3 B% d$ h8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
( r' Z1 o1 o5 z, R9 l处理:
  b; R3 P$ y( d+ C& e2 U' l(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。
! `9 u0 ~' T8 q# a+ m(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。9 m2 D5 B. a2 R. X. o1 [$ W
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。
, i+ `, a  `4 ~' m(4)对症和支持治疗
1 X2 x, S0 Q" _. I①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。* d! z2 p5 P% Q6 Z) Y
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。* u+ w$ D1 c" i* S. ^/ G
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗4 Q" s3 t" ~1 }* |% Q3 M4 t
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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