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本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑 8 t% i& v3 k: b8 R- u! c: b
$ j# D2 b, @0 c) \7 l流行病学特点. x- F8 y/ o+ V; Y* {
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多- c- U/ c2 s$ T; B$ X4 h$ n
+ T: p6 L y, o- Y3 H' x) q" S2)中毒食品以动物性食品为多见.; H: x7 M( m* o4 _9 r. H1 v
E, y' |3 S) P' t: u( l3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.
4 n5 F# g# `! ?2 s1 P
1 x2 ~& D, w; g病原学特点
/ ^ h# p, d3 N8 V6 D/ r& Q: E1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
- g+ f8 F3 ?4 v, v: }, l8 t5 J/ q/ A* {% _
2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8# V: H0 ?. \! M0 J
- N5 ]1 s. x( E' h$ P3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖
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1 G! E/ \" A W4 d, r8 a4)可耐8%盐浓度1 I0 K8 I/ J( R% w9 _4 J2 b
. U9 j: [: B) v6 D# h7 N' z3 w5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月' a+ O# ^2 |; X: ^% W" G3 ^0 ?
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6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
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7)兼氧性/ N9 `" r; z' Z- ^# a) V! s2 S
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8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
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9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏% S3 ^" M: c' m
5 a9 J8 K' ^4 c: d# w8 S# ~- J沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.
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1 {( u9 `0 X3 w& C中毒表现
1 o6 Z# J; J. f. u/ F1 Q+ }9 k临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:
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8 ~( ~* L) D8 G6 C& o# s) i r1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时
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/ ?0 d" a& J _1 e% |2 J2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等
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3)腹泻一日数次至4十余次
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预防措施7 }* S! E4 n) y: o( n: W
1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。
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7 Z6 X9 H: H( E8 l2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。
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3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。
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治疗
# {( r. ?& \& K+ U$ R t! t 1 现场急救 ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手; D" ^# k5 g5 A& Z& m- u7 `% L2 f
导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。 " j) C/ p# l; ?
* P" s" `; Z/ c; q+ L0 z 2 现场处理 ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并 i/ o( q" \. Z- K
" j6 H5 x, j* N; t对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、8 G& h, t3 ~; }3 i$ O" f
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就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以3 J9 r; g" v& k2 {& A4 H
. m9 v, |) C/ D$ t/ T追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。* G; `' A( u: I5 k: s5 S
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