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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3.沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑
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流行病学特点
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2)中毒食品以动物性食品为多见.
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3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起." D+ U4 h* }7 f, i
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病原学特点
5 Q! P" \( R0 P7 T& W/ |* b1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖1 W: _+ B" ^  E9 ~
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2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~89 g! t3 g2 B  N' n3 ?) ^

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) d9 l! h/ `: g2 P0 h4 N- b4)可耐8%盐浓度
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3 K( i0 [- n& P! |7 i! t5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
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6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭: ?! \& E7 l0 t6 x% N
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7)兼氧性, P+ {: V) p4 E6 y# i6 l6 x2 \
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8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
; X+ Q9 l5 s' }" \& n# v4 F0 s. C6 ]9 @
9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏
4 r! Q6 Y( J4 ]/ r# I0 t7 C/ C2 \: p. S
沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.
3 b$ |  \+ j- j$ ^3 @  w' V0 h1 |. C- I, _4 W  {, `5 ^
中毒表现2 u, R& w, g7 z0 w) v
临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:
- I, D4 [' B: ~+ J7 G9 b  ]1 D8 B" M" `3 @' I5 Q
1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时! C1 f4 V- ~% M$ g
0 c+ J- L) B+ R; y1 A/ Y
2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等
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3)腹泻一日数次至4十余次
* v5 p' r6 y. ]
$ }+ J- }+ G7 L# ^: |$ r! f3 p0 c预防措施
; [5 l  q2 D$ f, Z9 N1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。! p( [+ O  s- `) B: Z  [
3 s4 z6 P+ c) i( Y
2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。9 a: G/ i2 Y1 d

5 ]7 m% P2 [: y3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。$ V/ I5 v6 Q9 Y+ j( B6 V! L

4 G! b; p+ k5 g0 p' f5 X  E; C# U 治疗 ( v4 H: U5 F  m) [1 ?
  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手
7 ~  [5 P4 X3 T: g" h% z- }导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。 4 M, B2 u: ]8 J9 ~
  
$ n7 z  n' t' }& z     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并. v, l+ B+ |6 x" d# F: \

, ^' G6 Y# c9 E% O. O3 u对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、) H+ S# o* M+ `* S0 u
# A" W  `9 |) O
就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以
/ Q/ p1 i% p/ ~1 k6 j5 B  Z1 C. _1 N+ f: f( l# b8 E
追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。' w8 L. Q5 q- e
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daiyu168 发表于 2018-12-28 16:05:14 | 显示全部楼层
沙门菌食物中毒全年都可发生,但主要在夏秋季,5~10月,7~9月最多,中毒食品主要是动物性食品。临床表现分为5种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型,潜伏期一般12~36h,初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热、重者引起痉挛、脱水。休克等,主要为水样便,少数带有黏液或血。预防措施:防止污染、高温灭菌、控制细菌繁殖。
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李曦兮影 发表于 2019-1-4 21:25:34 | 显示全部楼层
流行病学特点:
. U8 h) L6 K4 j7 A/ R  j, M1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多
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6 Y  [' F# s0 b7 ^- `/ O: V3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起! ]- u. h" i. c/ ^3 N6 |  I
) ~4 G1 b% S5 z8 H病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖, X- z, m5 H' ]% ^) D2 O% K

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5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月; B$ B0 [/ j: I; v* b  i* F+ C5 F
6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭8 b% H" k  p3 m9 g
7)兼氧性9 k, r%
: D. q, l8 X) ?: Y8 _8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
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: J9 L( Z7 f# M* @$ x(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。
6 M1 a. V. |8 b  {2 s6 ]3 i% q(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。5 l; \) a! v$ a/ w$ ?5 K
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。
/ ~* M9 t# g- Z: r(4)对症和支持治疗4 r3 A7 h, n$ U& ?8 y
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。
& `/ y0 ^, B% K& _( a$ c# d②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。( V$ @6 Y1 f6 b. j1 }
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗
, T% p# R  {/ F3 [9 Y④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:00:03 | 显示全部楼层
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:01:02 | 显示全部楼层
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zp1314zp 发表于 2019-8-2 09:40:48 | 显示全部楼层
沙门菌是胃肠型食物中毒中最常见的细菌之一,主要存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭的肠道内脏和肉类,卤制品、肉、蛋,容易受到本细菌的感染,进食未煮熟的上述被污染的食物之后就会引起细菌感染而发病,治疗可以选择氧氟沙星或者诺氟沙星消炎治疗,呕吐可以使用胃酸针,腹部疼痛可以使用阿托品来缓解,腹泻严重合并脱水的患者就需要口服口服补液盐或者是输液,营养支持治疗
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