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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3.沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑 % r' N, `: k) C6 T, J7 J
) M. H. P" J5 e" ?  `
流行病学特点0 h3 u' K% {  p0 X- `9 w) @
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多
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1 q1 H9 u! a1 ~! l; H# G2)中毒食品以动物性食品为多见.
7 f1 v2 T$ o4 u+ U4 C% R* }( D2 D% R1 C. s/ z9 Z$ S3 B
3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.5 H: p' ~$ ?0 g" ?. W  l; Z

0 E4 S$ k5 n, q/ i病原学特点% s! l2 p4 g- D0 g  H
1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖# C3 [4 U' j# i

# O6 G2 b4 x+ V# f2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8' ^9 o3 T8 h+ V4 x7 H7 f

/ w/ F( f1 I2 @5 s2 u) r3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖- y. t" g" T& x/ {! c1 H

0 @7 f( ?$ B% L6 U4)可耐8%盐浓度+ \1 U# O0 a" S6 Q8 j

: I+ Q" M' O4 m5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
7 M/ e0 t6 x2 G% K3 |( O  S  |
9 S9 T' \# V  {; o; Z% b! H6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭  d7 Z, \6 X& t3 I$ d

1 ^' k: P9 a) f( d6 @7 p" |7)兼氧性
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8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。# v$ u+ \5 [/ ]& [; \$ M( h5 q# b
' h2 w3 U6 Q3 c) w
9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏- a0 P7 X* H. p& Z  }
% ~& [, o# T, O9 \6 X
沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状.
5 |& K+ Z  b1 {& t2 C& I
% L/ a# ]2 k0 r中毒表现2 F9 X* r0 p( ~/ U8 l
临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:
4 Y$ ?, \7 Q7 y, g3 o3 F% H$ d+ Y! b8 ?# O1 e5 C: R7 X
1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时
: _& t; m. w7 Z9 t6 b$ {
4 T# U- h0 |' y+ r2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等& N; g7 ^/ |9 Q/ g. N
2 p, F# S2 B6 `# {& M; Y2 P! {
3)腹泻一日数次至4十余次
, V0 @1 J$ `  P6 m6 l8 B7 n* Z0 E& w2 o2 P; I. v: b
预防措施
1 D" X. c' H/ b3 y0 x& D& e1 {1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。4 D7 t/ p- B) C+ G

1 w9 Y  @+ d6 q2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。  T: u0 ?) g+ r7 R5 L: P; k

& e) K0 K! z0 r6 P' R  Q# h* Y3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。0 a& l! q; [7 k/ l8 @; O

1 B* q; R" {  V( m; \1 M  t 治疗
( j( E2 L4 {5 b; S' ~  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手3 Y7 L& m1 T2 J
导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。 / q. N( J, l' ?0 H
  ! W* F8 z) u- w% V4 O8 @8 Y
     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并" g6 \. \0 U7 K% X' Q  p

/ r8 |1 a# ~% Q# M3 S9 ?$ E' a对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、5 b( t/ m! U7 f9 N0 q
% {: a5 U9 O1 A" M
就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以! Q0 q% U9 i8 ^" m" _3 g
/ M  ~5 C( ]" z! |
追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。, M) A6 w( [0 F& s* E  v% g3 _6 C
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