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[卫生综合] 2006年中国CDC卫生综合论述:3.沙门菌中毒特点及处理

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寻觅三生石 发表于 2012-12-2 19:54:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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3.沙门菌中毒特点及处理

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匿名  发表于 2018-4-17 09:06:37
流行病学特点:1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多

2)中毒食品以动物性食品为多见.

3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起
病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖

2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8

3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖

4)可耐8%盐浓度

5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月

6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭

7)兼氧性

8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。
处理: 
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。  
(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。  
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。  
(4)对症和支持治疗:  
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。  
②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。  
③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗。  
④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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早起的虫子 发表于 2018-10-7 21:55:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 早起的虫子 于 2018-10-7 22:01 编辑 * A* j& I) h: l! P% I
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流行病学特点  ^/ T7 t; k( T" D8 L& S: ~- `: ]
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多+ c2 |: @6 i4 X
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2)中毒食品以动物性食品为多见.* u7 o3 Q( N/ v" V

" f( C: p+ q  }* x8 X3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起.7 g7 n* Y9 ]# _7 K2 z( C$ s" A) W
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病原学特点
- z; Q) h) ]5 A% T! l' I+ q) z1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖
) F0 b' a+ R; `+ S$ V
7 O; |: L& |, C0 Q/ {2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~8
2 i6 C/ [) ^5 [: B: T! R8 v+ G4 v  m) K4 J, _; h1 K) C
3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖+ ?' r0 R/ ]1 c9 w3 p0 ?! L& C
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4)可耐8%盐浓度
5 x- ]: t$ a  S1 x, U
2 r; t  e$ M% S& i, [; W* ?2 A5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
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6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
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7)兼氧性) @( i9 N; s# B5 V% v) k1 _9 q

: o: a$ e! U+ l$ y3 V8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。0 _8 b2 \' l/ o+ a4 e

- W! s* p6 }1 v# D  y' A. I/ L! C9)耐低温,如伤寒沙门菌置于液氮-195.8℃其活力不被破坏1 X- g( M$ G* @7 D
' A) u( m- ?& Y8 b
沙门菌随同食物进入机体,一般要达到10000-10000000个时才会出现临床症状.在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染.释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状./ \  J9 P6 H7 L1 y
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中毒表现( S% j+ s1 n6 N9 I$ `+ _" F$ p. W
临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下:
, |- D# A  F* j  l$ ~
: F; f0 E: G, p1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长者48-72小时
' Q( U6 f5 B, q, `1 o
' _: p! O1 |) L1 e* x2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,以后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起痉挛,脱水,休克等% T7 H- Q& h1 b$ [+ G! h. f. b

# @/ O2 N; ?$ }0 A3)腹泻一日数次至4十余次6 s$ }# H# L0 L! s4 R  w2 U1 B2 H
1 B: X. _9 @& ]6 x" u
预防措施6 w1 L. r6 G' [8 z
1)防止污染。不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流入市场。
% g( }. D" s& D6 h9 {
3 V( I2 i1 b# @6 e2)高温杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8min以上等。
. I  i" h0 q4 P  M3 `; f% Q; `- n* u+ Z& R  u8 S
3)控制繁殖细菌。影响沙门菌繁殖的主要因素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。0 ^& w3 W# x' S: F5 y  `/ U
+ j/ R. t- y( h1 q
治疗 * ~" U5 h3 |) H& ^
  1  现场急救  ①卧床安静休息,呕吐物严格消毒处理;②呕吐后给予容易消化的半流质饮食;③呕吐甚者给阿托品0.5mg皮下注射;④腹痛甚,用手
- K- x6 G& M  a  m导引或针刺足三里、天枢等穴,每次20~30分钟,每天2~3次;⑤马齿苋30~60g水煎服;⑥症状严重者速送医院抢救。 3 [+ p/ w& @6 `
  
2 u% j2 m$ b1 D7 Q, o; a, {" r2 T     2  现场处理  ①接到疫情报告后,要立即通知肇事单位,保护现场,停止生产经营食品;②及时收集病人呕吐物、病人粪便和可疑食品、剩余食品并% F  j* H+ D- T' w1 l
( G; g, Z; R9 ~+ J/ e) T% \
对食品用(工)具、容器进行涂抹采样;③封存可疑食品;④追查可疑食品的来源、制作过程、生产数量、销售范围和数量;⑤调查供应食品的品种、: a* v; x2 M2 {& m( d. R
4 n/ o+ ?% X, [( B
就餐人数、发病人数;⑥调查病人的主要症状、48小时内的就餐餐次、就餐地点、就餐品种、数量;⑦对直接接触食品的操作人员进行肛拭子采便,以
9 Y) q! Q& Q" y6 O) I  d' v2 h5 _: l
追查带菌者;⑧指导食品生产经营者对食品进行无害化处理。对食品用(工)具、容器进行清洗、消毒。3 e' i- x; s9 L
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daiyu168 发表于 2018-12-28 16:05:14 | 显示全部楼层
沙门菌食物中毒全年都可发生,但主要在夏秋季,5~10月,7~9月最多,中毒食品主要是动物性食品。临床表现分为5种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型,潜伏期一般12~36h,初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热、重者引起痉挛、脱水。休克等,主要为水样便,少数带有黏液或血。预防措施:防止污染、高温灭菌、控制细菌繁殖。
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李曦兮影 发表于 2019-1-4 21:25:34 | 显示全部楼层
流行病学特点:8 m# f5 F% r1 F# F& H
1)中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5-10月,7-9月最多
- f% x0 j2 |$ a2)中毒食品以动物性食品为多见.# A- H0 p. G6 |2 A4 B# ~8 K
3)中毒原因主要是由加工食品用具,容器或食品存储场所生熟不分,交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起! ]- u. h" i. c/ ^3 N6 |  I
: `# v* i$ U  h+ ?病原学.特点:1)生长温度范围为10~13℃,最适合温度37℃,10℃以下不繁殖, ]0 W5 s* [& J3 n# h6 D
- y1 v# X& Z9 \- S0 F5 I
2)生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为7~89 t1 n! ^2 e2 E  d
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3)分解葡萄糖、麦芽糖,产酸、产气,不分解乳糖、蔗糖: B% {6 g9 p7 `2 L& O5 v6 R

7 w8 r. }4 c$ \- v$ ?4)可耐8%盐浓度
2 `) G& D/ L6 f' G5 |# R$ O# M; L& W2 @' |+ }4 C2 k
5)在自然环境的粪便中可生存1~2月,水、牛乳、肉类中能生存数月
' Y8 n2 R: b+ h; V7 @+ E6)对热抵抗力弱,60℃经20min可杀灭
' l  U, S5 X9 [) F; L7)兼氧性9 k, r%
+ d1 p$ `1 f: m& x' q8)依本菌菌体抗原(O-antigen)鞭毛抗原(H-antigen)、表面抗原(K-antigen)及血清分类,迄今已有2300多种菌型。3 \! C2 N! [; F
处理:8 H9 i/ _- a1 {8 [
(1)排除毒物:中毒后立即催吐,继之洗胃。中毒时间较长,给予硫酸钠15~30g导泻。对于频繁吐泻的病人,则不需催吐、洗胃、导泻。
  k/ _" q4 V0 |. t# I- R+ D9 B6 e; Z(2)一般处理:卧床休息,注意保暖;呕吐严重时应暂时禁食,少量多次饮入口服补液盐;好转后给予清淡、易消化食物。毒物排出之后若仍有剧烈而频繁吐、泻者,可酌情止吐、止泻。高热时进行物理降温,必要时可用退热剂。+ @" |( I- N" H' ?4 n% P
(3)抗生素的应用:对于类伤寒型、败血症型及严重胃肠炎型,应及时选用黄连素、复方新诺明、氨苄西林等,之后可根据致病菌的药敏,选择有效抗菌药物。
8 @7 _) b8 M" I7 A6 W) @; G/ z(4)对症和支持治疗- t, e1 p# a$ E! C' t3 B
①输液:根据具体情况选用2:1溶液或5%葡萄糖盐水静滴。必要时,酌加其他电解质,或生理平衡盐溶液纠正脱水、防止酸中毒及缺钾等。
$ Z- m9 r; u' X6 v) K②腹痛较剧时,口服颠茄合剂,每岁每次0.3~0.6ml;或肌注阿托品0.Olmg/kg,可酌用针灸疗法。
3 W. z0 m0 Y* W. L  X7 Q# |③出现休克表现时,应迅速进行抗休克治疗
+ w/ O- A3 l7 I8 e④对迁延型病例,考虑少量多次输入新鲜血液,以增强机体抵抗力。适当应用B族维生素及维生素C等。 
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:00:03 | 显示全部楼层
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巴拉巴拉哈哈哈 发表于 2019-6-20 17:01:02 | 显示全部楼层
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zp1314zp 发表于 2019-8-2 09:40:48 | 显示全部楼层
沙门菌是胃肠型食物中毒中最常见的细菌之一,主要存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭的肠道内脏和肉类,卤制品、肉、蛋,容易受到本细菌的感染,进食未煮熟的上述被污染的食物之后就会引起细菌感染而发病,治疗可以选择氧氟沙星或者诺氟沙星消炎治疗,呕吐可以使用胃酸针,腹部疼痛可以使用阿托品来缓解,腹泻严重合并脱水的患者就需要口服口服补液盐或者是输液,营养支持治疗
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