陈志潜先生公共卫生实践对完善公卫医师执业制度的启示

流星赶月 发表于 2021-11-25 20:37
# }9 p* W# {: t4 G原国家卫生计生委疾控局毛群安委托华中同济做过的课题，花了50万招标中标，成果鉴定后不了了之，医师法立法 ...

可以查到成果么？好奇他们的结论怎么说

     数据这东西值得探讨，例如某项指标上级要达到60%，否则要撸你，你说能达不到60%？？？再例如你实事求是填个20%，说明你能力有问题，回头你也挨撸，所以铁着头皮报60%。一级报一级，后面的指标能不好看？只是看穿不说穿。所以有些东西不是坐在办公室想当然，一拍脑袋就做决策的，也不是打着调研旗号到处招摇撞骗，混吃混喝，给基层的同志一看到有领导来调研，释放点不卵不泡的信号，以为救星来了，大家信以为真，结果又是一场空。
( v) O' l7 X5 J- Z/ K6 P3 l     至于怎么搞，肯定要定框架，四梁八柱建立好，才去围。现在是乱成一锅粥，三教九流，八仙过海，各唱各的调，各显各的神通，牛鬼蛇神到处显摆自己能力，你指东，他指西，大家都不知道往哪打，不把三定方案定好，到时候又是看起来什么都跟你有关，各部门文件一转了之，到你这一级转不了了，锅就扣你头上了。
    关于各级关系，我想不是基层搞不清楚，是从省一级就不对头了，例如省一级高高在上，随便下发通知，摊派任务，下级又不好推，有些根本就是某些人的课题，下发后最后基层又被搭便车白嫖了。再一个就是业务指导关系不是领导关系，不要那着鸡毛当令箭，一朝权在手，便把令来行。上面千条线，下面一根针，基层的工作是万精油，到处搽的，现在能有人做工已经很不错了，今天这个专家提这个想法，明天那个部门搞那个建议，基层转得不知所措，一项数据，今天这个部门要，等会那个部门要，报来报去。
    我们缺的不是理想喊口号的人，缺的是实干的，口号喊万遍，不落实有什么用。关于制度，不仅仅只考虑便于管理问题，要有其他考量，我们现在还停留在，责任落实、工作落实的阶段，最终就是制定方案，方案定责任，督促抓落实，结果就是一级一级的做方案，到最基层实施，然后各种人拿方案来考核你。
    所以我们的同志仅仅停留在要处方权的问题上，当然这样想没错，毕竟最基层要的是放开手脚干，至于高大上的防治结合帽子也可以戴，名正言顺，这个是最小的要求，但是要政策的决策者来定的，不是我们所谓的专家定，所以你们不要把希望寄托所谓的砖家。至于行政权，是因为疾控去哪狗都不理你，要么就是给你面子，拿个小本子嗯嗯嗯，呃呃呃的记一下，一出门就没事了，所想要一支鸡毛令箭。
2 i/ [6 z  Q2 Y7 ]$ @, H) ?   疫情期间疾控发挥不可磨灭的作用，但是主要得益于我们国家的制度优势，能够集中力量办大事。所以我们不能做井底之蛙，以为疾控大过天，自以为然，我也在疾控，更多的是无奈，不是自己不努力，也不是抱怨，而是天花板就在那，是现实。
   还有就是搞上挂下派，毕竟个人红红一点，大家红红一片。砖家不能天天高高在上搞培训，喊口号，下基层来挂个分管副职，实地上班，吃住在基层3-5年，让底下的人也去宝座上吆喝一下，这样就活起来了，毕竟上得去下得来嘛。

数据这个东西，有很大的伸缩性。
上面要什么样的数据，基层就能够监测到什么样的数据。
例如，加碘盐的使用率，某市按实际情况进行监测，可能是95%，然后省里总结会上，按使用率进行排名，该市就排到末位（其实这个使用率跟卫生口没有关系，那时监管责任在盐务局，卫生口只是负责监测这个数据而已，一直不明白卫生口不愿意如实反映这个结果），然后该市领导肯定不满意，该疾控中心相关科室就挨了批评。第二年，这个率就全省都是100%了，这个数据监测起来很简单，不是加碘盐采样人员不采集就可以了。

各位兄台，说的很到位，学习了                                                        

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' I6 e) o! [' ^2 ^, Y2 E3 t* H% e4 H拜读了这篇文章，我觉得是公卫医师的理论基础，在那个年代的人绝对没有想到开创的公卫医师现在收入远低于临床，过于浮躁，个个都想干临床医师的事情，加上公卫效果难以直接测量，不是临床治病，所以干好干坏都一样。文中现在的人搞个首席只是称号而已，追求称号是职称评审中要破掉的四唯之一，公卫理论在浮躁的环境基本没用，现在证明公卫理论要靠党委政府力量执行，公卫医师在疫情中只是辅助作用