日志
公卫执业医师答疑第2期
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【流行病学】某市某区1999年总平均人口为20万。该区l998年结核病患者为1234人，其中治愈501例，死亡75例，而在1999年底时结核病患者为1742人，请问该区l999年结核病发病率为
A.1742／10万
B.871／10万
C.542／10万
D.1200／10万
E.无法计算
学员提问：这题不会算，老师能列出算式过程吗？
答案与解析：本题的正确答案是C。
该区1998年结核病患者为1234人，其中治愈501例，死亡75例，则1998年底结核患病人数为：1234－501－75＝658例。
该区在1999年底时结核病患者为1742例，则在1999年内发病的人数为：1742－658＝1084例。
1999年该区总平均人口数为20万，则发病率为：1084/20万＝542/10万。
所以本题的答案是C。
【流行病学】某地在退休纺织女工中开展糖尿病的筛检，用空腹血糖作为筛检手段，按WH0筛检标准。对筛检阳性者进一步确诊,该筛检方法敏感度95％，特异度90％，根据当地退休职工的糖尿病患病率为6％，试问1000名退休职工通过筛查后发现筛检阳性人数是多少
A.57
B.94
C.60
D.154
E.151
学员提问：能列出式子吗？
答案与解析：本题的正确答案是E。
根据题意，本题筛检总人数为1000，即A＋B＋C＋D＝1000。当地退休工人糖尿病患病率为6% ，得到病例组人数为1000×6%＝60，即A＋C＝60，B＋D＝1000－60＝940。
因为该筛检方法敏感度为95%，A/（A＋C）×100%＝95%，则A＝0.95×60＝57。
该筛检方法特异度为90%，D/（B＋D）×100%＝90%，则得到D＝940×0.9＝846，得到B＝940－846＝94。
筛检试验中阳性人数为A＋B＝57＋94＝151。答案为E。
【卫生统计学】假设检验，检验水准为0.05，经计算P >0.05，接受H0，此时若推断有错，其错误的概率为（ ）
A 0.01
B 0.95
C b, b=0.01
D b, b未知类型，一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。
学员提问：老师,我不懂为什么选D？
答案与解析：正确答案是D。
本题检验水准为0.05，得p＞0.05，接受H0。而实际上推断有错误，就是说不拒绝实际上不成立的H0，这叫第二类错误或Ⅱ型错误，其概率用β表示，在进行假设检验时β值的大小很难确切估计，仅知样本含量确定时，α愈小，β愈大；反之，α愈大，β愈小。
客观实际 拒绝H0 不拒绝H0
H0成立 第一类错误（α） 推断正确（1—α）
H0不成立 推断正确（1—β） 第二类错误（β）
所以本题的答案是D。
【卫生统计学】标准正态分布曲线下中间90%面积所对应的横轴尺度u的范围是___
A -1.282～+1.282
B -∞～ +1.282
C -1.64～ +1.64
D -∞～ +1.65
E 以上都不对
学员提问：请老师解释一下？
答案与解析：本题的正确答案是C。
正态曲线下面积分布规律：
无论μ、σ取什么值，正态曲线与横轴间的面积总等于１。医学教育网原创正态曲线下的面积分布很有规律，在μ±σ范围内，即μ-σ～μ+σ范围内曲线下的面积等于0.6827，在μ±1.64σ范围内曲线下的面积为0.9099，在μ±1.96σ范围内曲线下面积为0.9500，在μ±2.58σ范围内曲线下面积为0.9900。
标准正态分布μ＝0，σ＝1，所以标准正态分布曲线下中间90%面积所对应的横轴尺度u的范围是μ±1.64σ，得-1.64～+1.64，答案是C。
【生物化学】原核生物参与转录起始的酶是:
A.解链酶
B.引物酶
C.RNA聚合酶Ⅲ
D.RNA聚合酶全酶
E.RNA聚合酶核心酶
学员提问：为什么？
答案与解析：本题的正确答案是D。
原核生物只有一种RNA聚合酶，催化合成mRNA、tRNA和rRNA。原核生物有4个核心亚基，两个相同的α亚基，一个β亚基和一个β’亚基。α2ββ’称为核心酶，加上σ亚基称为全酶，σ亚基的功能是识别启动子，并启动转录。所以只有加上σ亚基形成全酶才能识别启动子，启动转录，所以本题的正确答案是Ｄ。
【生理学】衡量心肌细胞自律性高低的指标是：
A.阈强度
B.兴奋性
C.0期除极速度和幅度
D.4期自动除极速度
E.绝对不应期
学员提问：请老师讲解？
答案与解析：本题的正确答案是D。
自律细胞的动作电位在3期复极末期到达最大复极电位后，4期的膜电位并不稳定于这一水平，而是开始自动除极，除极达到阈电位后，医学教育网原创自动引起下一个动作电位的产生，因此4期自动除极是自律性的基础，4期自动除极速度不同，引起心肌细胞自律性的高低不同。所以本题的答案是Ｄ。
