非稳态负荷
营养
定义
非稳态负荷（Allostatic Load, AL），指一项反映人体生理系统累积磨损情况的综合指标，可以用来观察慢性应激源暴露对身体产生的累积磨损情况。
指数
非稳态负荷指数（allostatic load index, ALI）[1]，采用识别生物标志物风险最常用的四分位数法。
| 系统分类 | 生物标志物（单位） | P25 | P75 | 截点标准 |
|---|---|---|---|---|
| 心血管系统 | 舒张压（mmHg） | 67.67 | 83.00 | ≥83.00 |
| 心血管系统 | 收缩压（mmHg） | 114.67 | 142.00 | ≥142.00 |
| 代谢系统 | 体质指数（kg/m²） | 21.29 | 26.22 | ≤21.29 |
| 代谢系统 | 甘油三酯（mg/dl） | 81.42 | 163.72 | ≤81.42 |
| 代谢系统 | 总胆固醇（mg/dl） | 160.23 | 206.18 | ≤160.23 |
| 代谢系统 | 高密度脂蛋白胆固醇（mg/dl） | 43.24 | 57.92 | ≥57.92 |
| 代谢系统 | 糖化血红蛋白（%） | 5.50 | 6.10 | ≥6.10 |
| 代谢系统 | 胱抑素C（mg/l） | 0.73 | 0.96 | ≥0.96 |
| 炎症系统 | C-反应蛋白（mg/l） | 0.70 | 2.60 | ≥2.60 |
每个生物标志物根据风险截点被二分为0或1，处于高风险则 赋值为1分，将9个生物标志物的风险得分相加得到非稳态负荷指数。根据其得分范围从0（最低）到9（最高）分 将其分组，由于当非稳态负荷分数达到3或4时，发病率和死亡率会出现群体差异，因此以3分为临界点分为两组：0～3（低水平组），4～9（高水平组）。
评分
非稳态负荷评分（allostatic load score, ALS）[2]，是通过14个二分化的生理风险标志物的总和来计算，每个标志物如果超过(或低于)预定义的临床临界值则赋予1分，否则为0分。
| 序号 | 生理指标 | 阈值标准 | 所属系统 |
|---|---|---|---|
| 1 | 收缩压 | ≥ 140 mmHg | 心血管系统 |
| 2 | 舒张压 | ≥ 90 mmHg | 心血管系统 |
| 3 | 体重指数(BMI) | ≤ 18.5 或 ≥ 25 kg/m² | 代谢系统 |
| 4 | 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) | < 40 mg/dL | 代谢系统 |
| 5 | 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) | > 160 mg/dL | 代谢系统 |
| 6 | 总胆固醇 | ≥ 240 mg/dL | 代谢系统 |
| 7 | 甘油三酯 | ≥ 200 mg/dL | 代谢系统 |
| 8 | 糖化血红蛋白(HbA1c) | ≥ 6.5% | 代谢系统 |
| 9 | 空腹血浆葡萄糖 | ≥ 126 mg/dL | 代谢系统 |
| 10 | 血红蛋白 | 女性 < 13 g/dL，男性 < 12 g/dL | 血液系统 |
| 11 | C-反应蛋白 | > 3 mg/L | 炎症系统 |
| 12 | 血清肌酐 | > 1.4 mg/dL | 肾脏系统 |
| 13 | 胱抑素C | > 1.03 mg/L | 肾脏系统 |
| 14 | 血尿素氮 | > 20 mg/dL | 肾脏系统 |
非稳态负荷总分 = Σ(各指标得分) × 100%，总分范围为0-14分，分数越高表示生理系统承受的压力负担越重。
