定义
时依混杂(time varying confounding),又称时间依从性混杂,指当感兴趣的暴露随时间变化时,可能存在随时间变化的、受过去暴露水平影响并影响着后续暴露水平的混杂。
控制
对于这类时依混杂,如果采用传统的分析方法,如条件回归、分层、匹配、限制等,将面临两个严重问题:①消除了先期暴露通过当期混杂中介作用对结局产生的影响,使暴露与结局之间的关联偏向无效假设;②碰撞分层偏倚(collider stratification bias)。
针对这一问题,Robins及其合作者提出了一组可以控制有中介作用的时依性混杂的方法,即G-方法(generalized methods,G-methods),包括G-计算公式(G-computation formula)、逆治疗概率加权的边际结构模型(inverse probability of treatment weighting marginal structural model,IPTW-MSM),以及结构嵌套模型和G-估计(G-estimation of structural nested model,G-SNM)。