艾滋病与结核合并感染的病人早期进行抗病毒治疗可使死亡减半

　（CHAIN编译）在非洲开展的一项研究表明，艾滋病与结核病合并感染的病人，在开始抗结核治疗6个月内开始抗病毒治疗，相对于抗结核治疗6个月以后再开始抗病毒治疗的病人，其死亡率减少55%。

　　研究人员选择了645名艾滋病合并结核病的病人（CD4都在500以下），把他们分成3组。第一组立即同时开始抗结核和抗病毒治疗，第二组在进行抗结核治疗2个月以后开始抗病毒治疗，而第三组在完成6-8个月的抗结核治疗以后才开始抗病毒治疗。在研究过程中，病人只要被医生诊断认为确实需要，他们就可以开始进行抗病毒治疗。
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" e+ a& u9 z5 B" i. \0 h- i　　这项研究发现，214个参与第三组实验，即在完成抗结核治疗以后开始抗病毒治疗的病人中有26人死亡，死亡率高出另外两组55%。在第一组和第二组接受综合治疗的病人中，共有24人死亡。这个结果促使了该研究的安全委员会立即停止第三组的观察研究，并向他们提供抗病毒治疗。不过，在前两组的试验仍在继续进行。

　　南非艾滋病研究中心的主任Karim说，去年南非有35万3000人被诊断出结核，他们中的70%合并感染了HIV，15万名艾滋病合并结核感染者的CD4数量在200到500之间。如果遵循这项研究的结果，他们在完成抗结核治疗之前就进行抗病毒治疗，那么他们都可以从中受益。而这一行为将可以每年减少死亡数10000个。

. w2 K# d! k( @: K　　WHO的建议是，HIV阳性而CD4低于50的人应该立即开始抗结核与抗病毒治疗，CD4在50到200之间的人应该在抗结核治疗开始2个月以后进行抗病毒治疗，CD4在200以上的人则应该在完成抗结核治疗以后才进行抗病毒治疗。
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　　反应：

　　一名叫Naidoo的研究人员说，HIV/TB合并感染的人总是比那些仅感染HIV的人“治疗效果要差一些，不管他们的CD4如何”。

　　Karim补充说，这项研究的结果为WHO呼吁将艾滋病和结核治疗联合起来的号召提供了支持和依据。

　　Mark，美国总统抗艾滋病紧急计划（PEPFAR）国际协调员，说PEPFAR“将要增加对HIV/TB合并感染病人的工作，以使更多人从这项研究结果中受益”。