预防秋季肠道传染病在线访谈

主持人：

) Y% m2 I2 e" T, i 欢迎大家点击中国疾病预防控制中心网站，参与我们的“预防秋季肠道传染病”在线访谈活动。秋季是肠道传染病的高发季节，为了向大家介绍肠道传染病防治知识，普及科学、有效的预防措施，我们邀请了相关领域的专家就预防秋季肠道传染病的相关问题现场回答大家的提问。参加今天在线访谈的专家已经入场,活动将在9:30正式开始。　[2008-09-10 09:26:58]
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# E: F$ h! m5 g! M1 Z进来听听：

+ ^& ~/ X  V9 \1 K# d9 r+ ~ 一提起肠道传染病就让人想起O157，挺可怕的，专家快讲讲　[2008-09-10 09:29:38]
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王多春：

1 S  w( _" {$ b" u* X% Y. Q 肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合征(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严重的并发症，后者病情凶险，病死率高。自1982年美国首次发现该病以来，在世界上许多国家相继发生了暴发和流行，其流行已成为全球性的公共卫生问题之一。我国自1997年在一定范围内开展监测工作以来，已陆续有十余 省份在市售食品、进口食品、腹泻病 、家畜家禽等分离到肠出血性大肠杆菌O157:H7，特别是1999年我国部分地区发生了肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻的暴发，表明肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻已逐渐成为威胁人群健康的重要公共卫生问题。　[2008-09-10 09:29:38]
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; Y' _1 m8 f/ Y6 D4 m/ T% n主持人：
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# Q2 t, T% V& q9 f/ p% [1 g 王多春，博士，副研究员。1997年7月－2000年7月在甘肃省疾病预防控制中心从事传染病学、流行病学研究；2000年9月－2003年7月在中国疾病预防控制中心传染病预防控制所攻读病原生物学专业博士，导师高守一院士。2003年7月至今，在中国疾病预防控制中心传染病预防控制所工作，主要从事细菌性腹泻病的预防控制及相关基础研究。作为课题负责人主持国家“863”课题一项，作为主要成员参与了国家“863”、“973”课题和国家自然科学基金项目数项。主要针对霍乱的监测、检测和病原学方面进行了较深入的研究，还对其它与腹泻有关的疾病进行了一定病原学方面的研究。　[2008-09-10 09:30:21]
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主持人：

2 ~$ ~$ y5 m. |2 E: ~ 段招军，博士，副研究员，2001年博士毕业于中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所，主要从事病毒病预防控制工作，获省部级科技进步二等奖一项，三等奖二项，已在国内外发表学术论文五十余篇，其中SCI论文十余篇。主持和参加过多项国家“863”计划课题、自然科学基金课题和“973”计划课题，主持的国家“863”计划课题：人流行性感冒病毒裂解疫苗的研制已结题并获得新药证书和生产文号；主持的国家非典型肺炎防治关键技术及产品研制课题：重组人干扰素α-2b喷雾剂预防SARS和其他呼吸道病毒感染的研究已结题并获得国药局批准作为储备药品。现任中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所病毒腹泻室主任，参与我国病毒性腹泻监测网络（试行）的建设和运行，为全面推动我国病毒性腹泻的监测工作奠定了基础。　[2008-09-10 09:30:24]
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主持人：

2 ?6 Y% R$ f( W7 l. l. { 张静，女，研究员，中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室肠道传染病防制办公室主任。主要从事霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、肠出血性大肠杆菌O157：H7、小肠耶尔森氏病、轮状病毒、诺如病毒等感染性腹泻的监测，肠道传染病暴发疫情及突发事件的应急处理，以及重点疾病现场干预，肠道出染病控制策略研究。　[2008-09-10 09:31:47]

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喻方英：

现在对腹泻病人进行的霍乱弧菌检索，我们大都采用纸片快速检测，可是费用比较高，医院大多在35-60间不等，这样很难让患者接受，有其他更好的方法可以适用于腹泻病人的筛查没？　[2008-09-10 09:44:33]
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0 Y2 B' }8 @! D1 g/ D0 {
/ ]5 b5 Q8 X- w) m+ u* y王多春：

你指的纸片快速检测是胶体金法吧? 此法目前在医院还是应用比较普遍,虽然有一定的假阳性. 若你是医院,想在腹泻病人中筛查霍乱,还可考虑荧光PCR法(前提是需要有荧光PCR仪器),该法用于筛选价钱低于你指的纸片快速检测法.　[2008-09-10 09:44:33]
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喻方英：
. g4 e# m$ {7 N* a/ K& J7 a1 \$ G5 ?7 ]
我宝宝现在7个月了，什么时候口服轮状疫苗比较适合呢？　[2008-09-10 09:44:45]

3 y1 e; v9 b6 d( a' [' U/ f' E
; ^3 v( n1 ~8 |9 ]- F
& {+ b3 K. z; W) s( I4 J段招军：

; K2 O+ H. Y# I) c; b  h 轮状病毒疫苗的最佳口服时间应是2-6月龄,这是因为6-12月龄儿童是感染该病毒的高发年龄段.我国批准的口服轮状病毒疫苗是主要用于5岁以下婴幼儿，推荐初始年龄从2个月开始。　[2008-09-10 09:44:45]



急：

2 p+ K/ M# G& N6 @7 h/ E 秋季和夏季肠道传染病有什么区别吗？　[2008-09-10 09:44:55]
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1 ?& F# B5 v3 b, t* O
+ y" u4 @# T1 |7 `, J! o' A/ ?张静：
! Z$ E9 S; Y/ F, L' u! [
秋季和夏季多发的肠道传染病有所不同，一般夏季多以细菌性肠道传染病多见，在秋季，病毒性腹泻逐渐增多，特别是婴幼儿腹泻会增多。　[2008-09-10 09:44:55]

0 n: q7 K5 c. r  r3 E5 g/ ?
1 V1 I. [8 q# Y/ S/ M+ q
2 o1 o8 P. ?+ v" _cdcman：

秋季腹泻好发于所有人群还是有什么特定人群?　[2008-09-10 09:45:01]

* x" }) o, p% k3 ]! v* S
7 d; O  c) n8 K, M/ V. ]
段招军：
5 \$ `+ ?" P  R( u( O" D6 f
/ n; ]  _! R. n5 E" L/ U 目前我国秋季腹泻主要见于5岁以下的婴幼儿,主要是由轮状病毒感染导致.　[2008-09-10 09:45:01]

  @1 F  Q: `' F* @
( k/ C! r0 l/ W' q3 Y
1 _5 v0 p% C1 ?& {" g昌都地区疾病控制中心：
+ ~1 T2 D9 O7 J% ^# I
( \- S8 B9 d2 O8 D) O" W 手部、足部、口腔疱疹可以诊断为疑似手足口病吗？　[2008-09-10 09:48:38]
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张静：
/ {$ u, B4 {( j  c6 X. ?
根据5月份卫生部发布的手足口病预防控制指南的规定，只有临床诊断病例和实验室诊断病例，不报告疑似病例，请参照此指南进行病例报告。　[2008-09-10 09:48:38]
8 C/ h+ b8 O3 Z2 b
9 P& h; s5 d/ Q

123456：

" ~' Y- [& a& U& { 现在霍乱还会死人吗？　[2008-09-10 09:48:59]



+ r: g$ [  n  k6 _( ^$ f张静：

霍乱的危害主要是会引起严重的脱水，如果及时治疗，一般很少发生死亡。我们国家目前的霍乱死亡病例极少。而在非洲地区霍乱引起的病死率还是较高的。　[2008-09-10 09:48:59]
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4 g# ^1 g6 U- X  Qpy123：

秋季为什么易发肠道传染病？　[2008-09-10 09:51:12]
' u3 g8 J3 H/ A; {, j/ I2 v


王多春：

9 N3 C6 r+ }. C3 p! O  q$ @3 ]" y3 F  R# l 肠道传染病是通过水、食物传播的，即所谓"粪-口"传播。夏秋季苍蝇多，温度高，有利于细菌在水和食物中繁殖，从而导致肠道传染病易发。 　[2008-09-10 09:51:12]



gxcdc121：

8 x! [7 N2 b; M" H  F% N/ @ 我广西CDC的，现在我们这里的腹泻疫情几乎全发生在农村地区的学校，与饮水和环境有很大关系。我们每次处理疫情都是象救火队那样，将疫情扑灭了，在其他地方又来了，所做的工作治标不治本。请问在当前形式下，如何以有限的精力，从源头上控制或减少腹泻的危险因素，从而减少疫情的发生？想听专家的意见。　[2008-09-10 09:56:50]

6 Y6 A' R4 s( J4 @* D' @8 [
; Y; }" e; P% j1 Q( c
; k! D( C$ e/ }7 [+ z5 l4 q段招军：

8 L+ g- s& [( c2 m 其实,腹泻病作为肠道传染病其危险因素非常明确,对水源卫生、食品卫生和环境卫生是最为关键的。多部门的协调以及当地政府的高度重视是至关重要的。CDC要做好政策呼吁,同时开展广泛的健康教育,如有条件,也要作好环境和水源的病原监测,及时预警.通过综合防治从源头上控制。　[2008-09-10 09:56:50]
' ]  G8 U5 d/ v( _


123456：

  R/ `* _* i3 R& y* ~8 F  @ 麻烦问一下：孩子1岁，拉肚子一周了，每天约3-5次，吃了抗菌素不见好转，需要做什么检查？平常需要注意什么？　[2008-09-10 09:57:09]
) F. F6 B7 t7 L, R% s8 m

6 K7 p* D& d6 ^+ C$ v+ V
张静：
9 a; u: Q  t( N6 B
( q7 |/ Z. `* \+ }/ \ 在这个季节发生儿童腹泻，病毒性感染性腹泻的可能性较大，抗菌素治疗对病毒性感染是无效的，因此应注意给患儿补水和进行对症治疗，一般病程7-10天可以自愈。此外，要注意搞好个人卫生和家庭卫生。　[2008-09-10 09:57:09]
8 G, `  c! R) y, }: F+ I


: _6 M; L+ f  O6 v  @py123：
/ `8 f7 {2 U0 p4 g& z) Q0 w
2 w4 _+ O1 m' x6 ^* h( `# x 哪类人群在秋季容易患肠道传染病？主要症状是什么？　[2008-09-10 09:59:53]

7 V" u& e, h# S, E4 l+ B8 a8 `# K

, o+ [0 I2 I; E) E3 y" E张静：

$ v& X2 q1 U" x- M9 X: e 5岁以下儿童比较容易发生秋季病毒性腹泻，主要症状是出现发热、水样腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状。　[2008-09-10 09:59:53]



网友2473：

: F/ N9 ~1 W2 `7 ^ 如果在较不卫生的食堂就餐的话，应该选择什么样的或什么做法的蔬菜吃才能使患上胃肠道传染病的几率降至最低，　[2008-09-10 10:03:28]

1 n5 o* r& b/ b" o6 a* i- d* P

王多春：

选择熟食. 减少冷,凉菜和剩菜的食用　[2008-09-10 10:03:28]

4 z8 t8 r5 y) E$ B, `* Z
9 ~8 ?  |4 S7 e- Z
cdcman2495：
  o& N0 S- I% i9 q
霍乱可以通过疫苗预防吗？　[2008-09-10 10:07:55]
& y5 L! r/ `5 j0 H: g


王多春：

  ~+ c; L  I+ [$ f; e" D! B8 p4 w9 T 可以。 只是霍乱疫苗接种后只短时间内有效。　[2008-09-10 10:07:55]


; D# \6 [5 Y% v9 r$ Z4 C; e, W9 ]
米饭：

在秋季 吃完火锅之后又吃冷食 很容易腹泻  请问在家中如何用非处方药自我治疗？　[2008-09-10 10:08:22]



张静：

  Q6 V6 D) z9 S9 B, i+ f* h 秋季随着气温逐渐变凉，胃肠道对冷热刺激敏感，很容易发生胃肠功能紊乱，而发生非感染性腹泻，建议患者多进食热的、易消化的食物，多补水，腹泻次数较多时，可以自己配制口服补液盐，盐、糖、开水的比例大约在1：10：250。　[2008-09-10 10:08:22]


* R  Z) O4 O- E
5 [6 D/ G0 I2 {0 u: J7 T刺蛾怪兽2500：
$ n3 B0 I& a: u" ]! w- D
病原学方法对诊断霍乱的判别能力次序？　[2008-09-10 10:12:04]
2 @1 T; H% F% \
+ G3 _* @) s. o

王多春：
7 Y( t, ]; T, h$ i
; f) Q4 h- a* z1 Q. X7 M 荧光PCR法>普通PCR法>分离培养>凝集试验　[2008-09-10 10:12:04]

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喻方英：

霉菌性肠炎属于其他感染性腹泻吗？　[2008-09-10 10:12:14]
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- y8 e+ f& G/ N" g$ ?
$ F  E! j& |& J8 ]
张静：
, S, C. o0 Y! l! G
  T5 i0 l4 ?1 ]  I( F 是　[2008-09-10 10:12:14]

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0 I8 W3 r1 f  V, |2 @' @; I
cdcman：
+ _1 b0 @; y4 d: O% F- \
胃肠型感冒和腹泻有什么区别吗?　[2008-09-10 10:16:20]
" ?$ w- R3 `1 Y* @( A
# F! e4 A% m% m+ l

0 V  @, _" q8 |& T% ~8 `! Z; {张静：

腹泻是多种疾病均会引起的一种常见的临床症状，胃肠性感冒也可以发生腹泻。　[2008-09-10 10:16:20]

( s! G& v, k6 b  v( v

刺蛾怪兽2500：

为什么重视轻型(非典型)菌痢的诊断和治疗？　[2008-09-10 10:19:57]


) O( o) b" @% s; B' u; _7 X' e* j
$ x. N+ V6 }2 B1 `5 _& ?王多春：

( a  c4 e. j; N6 R: r 首先,菌痢的传染源为病人及带菌者，其中非典型病人、慢性病人及带菌者由于症状轻或无症状而易被忽略，故在流行病学上的意义更大。其次,引起我国菌痢流行的菌群主要是B群(福氏志贺菌)，而B群又有排菌时间长，易转为慢性的特点。　　因此，如果这些症状较轻的不典型菌痢漏诊，不但容易造成菌痢的流行，而且可能由于未及时规范的治疗，造成菌群耐药或发展为慢性菌痢。　[2008-09-10 10:19:57]
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" T1 a" `; o- G" p( A0 k# \9 p, c* V
: s) r3 h- o( e/ q& ~$ ]! c网友2473：

南北方和东西部，常得的胃肠道传染病病原菌都是一样的么，或者各自是以什么为主的？　[2008-09-10 10:22:48]



! \* C1 I" Y4 B5 s- A' q+ A: F/ D0 k张静：
: M# k+ {5 R; `8 o7 K! k& s! a
/ j5 N$ z; S7 A3 k: z. h 肠道传染病的病原多样，各种肠道传染病的流行都会受到自然因素和社会因素的影响，我国幅员辽阔，不同地区多发的肠道传染病略有不同。　[2008-09-10 10:22:48]


6 Q  H+ e" e0 v/ P, m, o
mm：

+ y* J" {8 ~: }7 o0 x% y2 ` 请问专家，其它感染性腹泻病能用便常规检测来作为诊断依据吗？　[2008-09-10 10:25:19]
: U$ L2 Y. J+ [. B1 ?

- Q1 D% n; |* I/ w& j7 p
9 I) x0 C2 I9 B- q6 A王多春：

4 Z- d/ b1 `8 {! n2 z1 s, U 首先,腹泻病分为感染性腹泻和非感染性腹泻.　　感染性腹泻：由细菌、病毒等生物病原体引起，占腹泻病就诊人数的70%以上。　　非感染性腹泻：由于过敏刺激、消化不良、使用药物等原因引起，占腹泻就诊人数的约30%。你指的"其它感染性腹泻病"还属于感染性腹泻. 细菌性感染性腹泻可用便常规检测来作为诊断依据, 但病毒性则不能.　[2008-09-10 10:25:19]


/ Z( e% x9 ^3 ~& J1 \1 {
3 j+ B) ]2 H+ ~- R关注传染病：
( D$ V' Q$ Z. L" w
请问专家，我们在日常生活中如何斩断病毒的传播途径？　[2008-09-10 10:27:56]
( b& {8 m1 p6 e
5 h; F" g$ I5 Z0 s# }+ ]

& Q" a1 @$ @. M# v1 z张静：

, \% q! Q3 z5 g' @" n) n 应注意饮食卫生，如食物加工做到生熟分开，不要交叉污染，儿童餐具用具与成人分开；保持家庭卫生，要勤洗手，不喝生水。垃圾粪便处理要注意卫生，不能污染家庭及周边环境（如水塘等）　[2008-09-10 10:27:56]



" g$ G( p5 [9 Z. _+ N4 g1 b2 Ycdcman2509：

发生腹泻以后，是否应该禁食？　[2008-09-10 10:28:13]



, V) V/ N! {  Q王多春：

! a. Z: S: t8 ^6 F' B* X+ O 腹泻时不应该禁食.　　饮食疗法是腹泻治疗的重要原则之一。按照以往的传统观点，腹泻病人需要禁食，称饥饿疗法，其结果导致病人长期处于饥饿状态，加重营养不良，使腹泻和营养不良形成恶性循环。近年来，国内外大量研究表明，腹泻时一定要继续进食，不能进行饥饿疗法，不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。只有这样，才能改善病人的营养状况，加快腹泻的康复。　[2008-09-10 10:28:13]

/ o# w& Q" Y0 g2 ~8 A
4 F- Z1 w6 ^! @
; Y( S) r$ P2 `2 A7 Lcdcman2495：

* @$ X/ Y1 @7 ~: [' u& l4 L) C- E9 i 病毒引起的肠道传染病与细菌引起的肠道传染病，都是通过食品和不洁饮水吗？　[2008-09-10 10:31:00]



" o( t( S2 `, T9 c段招军：

病毒除了通过经典的肠道传播途径外，还可以通过呼吸道传播，如诺如病毒通过气溶胶可以引起暴发。需要指出的是由于病毒性肠道传染病在全球广泛流行，卫生状况的改善对其流行的阻断影响不大，随着全球经济和交流的加强，在特定条件，其发病和流行会更加突出。　[2008-09-10 10:31:00]
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2 X) A& \: c" G- H5 q1 b

9 C% b3 T7 p! m6 L/ U9 C网友2473：

家人或朋友发生肠道传染病后，用什么方法对病人所接触过的物品进行消毒　[2008-09-10 10:32:50]
0 s4 p  B( \0 h6 |0 B1 F

# y  @6 C2 ]# A% }5 Q1 K
0 Z4 C  Z6 I0 L" D% Y) w* Q王多春：
9 B$ S! g7 E0 d
. |8 B$ r  E# G& ^* A" T# t8 v* e5 ]  衣、裤、床单等：煮沸10分钟或用0.1％～0.2％过氧乙酸或0.2％的优氯净浸泡。消毒时务必使衣物全部浸入药液内l0厘米深处，作用2小时后再清洗晒干。毛毯、被褥、毛呢、书籍、文件等应充分摊开后，用福尔马林按25～50毫升／立方米，或10％～15％过氧乙酸按1.0～1.5克／立方米(有效成分)的量，密闭熏蒸1～2小时；如用环氧乙烷消毒，效果更为可靠。我上述提到的是最严重的病人时的物品消毒, 现在市售的消毒药片也有,便于简单消毒处理.　[2008-09-10 10:32:50]
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gxcdc121：
7 I( g9 u) n8 e- t' l7 x& f
但是现在我们向政府政策呼吁影响力还是有限，现在我们当地政府针对农村饮水卫生、环境卫生方面投入不多，客观的说是在暴发疫情发生后才去花大力气改水改厕，尤其在经济欠发达的地区是如此。目前我们国家有没有针对这些重点地区的饮水卫生综合整治的计划？　[2008-09-10 10:40:59]

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0 j& F$ C/ C  P3 s9 u张静：

3 f, O" x# r  ^$ b* D 改水改厕是我国肠道传染病防治措施中重要的措施之一，国家在农村改水改厕方面已在部分农村地区取得了成效，随着我国社会和经济的发展，相信政府在此方面的投入会逐渐加大。卫生部爱卫办等组织了全国饮水卫生状况调查，通过大量的工作，这将对政府决策提供参考依据，以便制定重点地区的饮水卫生综合整治规划。　[2008-09-10 10:40:59]
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/ K  k& R4 q" [1 H3 ?* r% _( upy123：
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秋季常见肠道传染病的病因和传播途经？　[2008-09-10 10:41:06]
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王多春：
% j, U( l" g  `3 K' }, }
秋季常见肠道传染病多为急性腹泻,病因有:1.食物中毒:由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染，多表现为非炎症性水泻。2.肠道感染:(1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。(2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。(3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。(4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。(5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期内不致腹泻。传播途经:肠道传染病是典型的“病从口入”，“粪─口传播”的传染病。 主要有经水传播、经食物传播、经接触传播及经苍蝇传播等，水与食物传播还常有因果关系。但四种传播途径最后都是由粪便污染外环境后，在辗转经口传入。　[2008-09-10 10:41:06]

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( A+ ~% r8 N! d8 h0 N& n1 w
网友2459：
* h4 E; p: z3 Z4 D7 x5 ^
0 J+ G8 K; J! ?" U& C( v 我们是江西省CDC从事病毒检验的,我们想了解我国正常人群诺如病毒的携带情况，谢谢！！　[2008-09-10 10:44:30]

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2 Y2 a1 X+ z+ P. k4 b8 }
; c- z6 a% O; r8 O* v1 {段招军：

我国五岁以下儿童腹泻住院病人的诺如病毒检出率在15%左右，各个地区情况有些差异。正常人群的检出率低于1%，但在流行和暴发的特定人群中，不发病的人群检出率可以达到10%以上。　[2008-09-10 10:44:30]

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网友2473：
( F, D) _* X  D* b
% p7 F: |: J8 u% _$ h 什么是最简单的预防秋季肠道传染病的方法？　[2008-09-10 10:44:38]
3 F* ]" y  z4 s! z4 R
: G4 w/ m; i& x) D, W% O

张静：

保持良好的个人卫生习惯（洗手等），餐具用具卫生，进食新鲜海鲜，慎食或不用冷食和街头烧烤等摊点食物，劳逸结合，防止人体抵抗力下降　[2008-09-10 10:44:38]

5 h- d$ c6 a, C, L  G! d, p
3 J2 p/ |7 `6 l( s0 f- B3 X* K
/ u, ]4 t9 w2 {2 Z0 w彦：
+ J( s. K7 p! Y+ ]
请王多春专家，分析青少年的肠道传染病的症状原因？谢谢．　[2008-09-10 10:44:47]

* N) ?4 v2 t% r0 y
/ f5 u$ p4 |# j
% {$ |; N9 j2 \3 a3 {- V王多春：
% {/ x, ?9 t( Z# g) _
此问题可参考前面有提问者提到的“肠道传染病的病因和传播途径”的问题　[2008-09-10 10:44:47]

+ Q( O8 s. X3 g8 X* P
- w4 ~. J: J3 s" ?. Y, h
: @9 e- a# Y) K: ]. n进来听听2516：

; A; z" u1 }: x$ S- Q+ ^ 家畜家禽等分离到肠出血性大肠杆菌O157:H7，那北京的自由菜市场（早市）出售的禽、畜类肉可以放心食用吗？请教专家　[2008-09-10 10:51:11]
' N7 d" L/ ?- C' Y  `5 o+ k

8 e0 P0 ?3 @. L# Z2 \3 e) M
' P" ^5 |9 p* L  U( l6 }5 Y- x, P王多春：

: ]/ u. h3 B4 _3 I 确实，家畜家禽等能分离到肠出血性大肠杆菌O157:H7。但细菌性传染病是“粪-口”传播，在自由菜市场买来的禽、畜类肉， 做熟做透，并且讲究卫生食用习惯，可以避免包括O157:H7在内的肠道传染病。　[2008-09-10 10:51:11]

% F9 e! i7 o9 I- S( @4 }' G

我：
& L5 N) P4 }) E0 e9 p+ P; u
. ^( Z% v9 @9 R: |7 x 王医生你好我想问一下我要做水质检测需要多长时间　[2008-09-10 10:52:35]



0 ]) }4 R3 `& B' G. G% m王多春：
% `+ A' Q. l8 k0 z
8 J& o( k) x4 g$ |. ? 抱歉我不做水质检测，不知做水质检测需要多长时间。但做水体病原菌的检测。　[2008-09-10 10:52:35]
3 n9 D4 h% [9 N6 p! Y2 Q) I
0 l" p$ ~- j- z, Z3 O  X: \9 y( y# ?
  k7 s" U+ M# }  T/ r6 Y$ y& E8 R8 l
) m& n% T( f& o# i8 @6 Q天天：

腹泻主要是由哪些病原引起的？　[2008-09-10 10:54:41]
* j, D' q. o) Q+ q
/ o  g/ d& `4 G& k
6 A3 A) a4 e  E5 i8 c
# U( N" ?, `3 _王多春：

  }# `9 Z9 O% \: M% c4 A 1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。　[2008-09-10 10:54:41]
6 T% P9 {5 Y; |5 q4 E/ S9 C
& w$ C# w6 j1 V, G) j3 v: K' @

3 s1 O3 X1 G2 _py123：

如果发生腹泻等肠道传染病，应如何处理，在发病期间应当怎样调理饮食？　[2008-09-10 10:54:44]
7 ]+ p  F/ L2 ?8 D* t2 w


张静：
! _0 q- S4 w  q3 G+ h  o) x
如果发生腹泻，如果是因进食不洁食物，应避免再次进食可疑食物，腹泻临床症状较轻的，可以采取多喝水或自配口服补液盐饮用、注意休息，给予稀饭、面条等少油、易消化的软食，不宜盲目使用抗菌素，如有严重呕吐、腹痛、剧烈腹泻，一定要去医院进行治疗。应视不同季节、不同发病人群和临床表现进行抗生素和补液等治疗，饮食原则同上。　[2008-09-10 10:54:44]

" w# x# ^5 q7 c3 l) ]' {, {
. b, k0 d: F8 Y, x
琼玛：

, o. _/ B/ X7 @; j5 F% x  g& n$ Q 目前我们对轮状病毒引起的腹泻，除了接种疫苗，还有其他好的预防和治疗的方法么？接种了疫苗后，可以确保孩子多长时间不发生轮状病毒腹泻？　[2008-09-10 10:56:38]

* d% t# m" ]" A. Q* |

5 x$ k7 R* C: `/ \- @) i0 r段招军：
* i8 a2 m8 A% G2 s7 k
8 V* u& u/ a8 N 好的预防办法就是搞好个人和环境卫生：（1）加强2岁以内婴幼儿的卫生管理，提倡母乳喂养、科学护理，做好奶瓶与餐具消毒；（2）加强个人卫生，看护人和小儿饭前便后要用肥皂洗手；（3）注意饮用水卫生；（4）加强粪便管理，不随地大小便，改造不卫生厕所，防止粪便污染环境；⑤加强饮食卫生，不吃变质食物，生吃瓜果要洗净；要灭蝇、灭蛆；（7）食物存放要加罩防止污染。目前对轮状病毒腹泻的治疗还没有特效药物，主要是通过支持疗法，要预防和纠正脱水，要坚持继续饮食，合理的使用一些肠黏膜保护剂和微生态制剂。目前，国际上的轮状病毒疫苗接种后可以获得长久的免疫力。根据厂家说明书，我国国产的疫苗接种建议是3岁以内一年一次。但必须指出的是接种了疫苗不能确保不会发生轮状病毒腹泻，但其后即便感染发病，其症状会降低。　[2008-09-10 10:56:38]

' d1 u1 z  w8 R! Z# P' a
$ C7 I5 L, A) j" P1 D
cdcman2532：
# R! Z. `; m4 G+ z1 l5 m) `3 f
用什么办法可以直接饮用家中的自来水，安装过滤器能有效阻断病菌么？　[2008-09-10 10:58:47]
  ?+ h7 ?% u4 n8 I9 [4 P6 o
3 L% _4 }& ]* N% w, d0 }5 `

王多春：

家中的自来水不建议直接饮用。安装的过滤器若经过有关部门检测合格则能有效阻断病菌。　[2008-09-10 10:58:47]

( p( v. a  y' q. Z7 X
" s  x2 y4 W- o3 \4 |
; b) L  `9 g7 O3 K0 E2 W. g" X2 D" F琼玛：
1 P* n" T! U* j, y9 ]9 C
现在对于轮状病毒引起腹泻的研究在世界范围内的最新进展是什么？　[2008-09-10 11:01:46]


. c) e! p7 h) D) r
段招军：

7 k/ D& q4 U2 s" X' w, K9 R 对于该病毒最新最大的进展就是轮状病毒疫苗已经获得成功，对于降低重症腹泻非常有效，Merck和GSK分别研制，在很多国家已纳入国家计划免疫的范围。　[2008-09-10 11:01:46]
2 K3 y; W: M; {2 m) }  p


xs：
$ ?' E* @$ B2 k- m* l
1 R. k& \( o. Z8 \2 v2 K0 D 秋季肠道传染病有什么?　[2008-09-10 11:01:50]
% V7 C, w- b$ {1 \  |  \$ B
4 E: Q7 [/ s5 C' ?) p1 v: Y
4 J8 E1 I& h, a9 n. q0 X% F
$ Y$ Z0 y2 d3 m7 r0 P% S% A2 d张静：

轮状病毒腹泻、诺如病毒性腹泻较多见，但秋季食物种类比较丰富，因进食水产品等食物也会引起细菌性和病毒性腹泻、甲型肝炎等肠道传染病的发生。　[2008-09-10 11:01:50]
, J; q/ z- D! |. y( q


- Q, U: A* J$ g% W宽礼：

- S3 ?2 p4 M- c5 O 我是病毒性腹泻监测省的大夫，想问一下病毒性腹泻监测督导与考核的指标中个案资料收集的完整性是否包括“个案表中每个项目是否均填写，无空项”这个内容？　[2008-09-10 11:02:20]

4 M) U5 r7 b7 D: `: ?

; |* F' D( G6 d0 X段招军：
9 |! M( ?* V, C5 [( Z1 ^
- r7 b: g$ k- r1 Q3 \" i* _ 是的，谢谢您　[2008-09-10 11:02:20]



( \& E8 ~& y8 _0 R1 l7 H: \& b& k进来听听2516：

出游时，总喜欢带上黄连素或氟哌酸以防拉肚子，请问专家：这2种药对治疗腹泻有用吗　[2008-09-10 11:06:10]
  `  Q+ t) i% u, @


王多春：

( M& {9 o# v0 N! s: S& G 太有用了。黄连素是中药，而氟哌酸是喹诺酮类抗生素，该类药物作用于细菌DNA促旋酶，具杀菌作用，无毒副作用，已成为成人菌痢的首选药。但需要提醒的是，由于该类药可影响儿童骨骼发育，学龄前儿童忌用。　[2008-09-10 11:06:10]
3 u; H* |- P" x1 C
- L. `9 @: G: ]# h- }+ S& W
4 l  K' H' N5 y2 t2 ?* r& g
) c7 B: n4 v4 m. {9 l3 E' C宽礼：

2 u# s8 T& M% I! r- b 病毒性腹泻监测病例粪便标本的采集量为5－10毫升还是3－5毫升？监测方案中有两个地方5－10毫升和3－5毫升各出现了一次。　[2008-09-10 11:06:13]
% U9 B: R! Q: o7 K' @- v- g

4 d6 \/ d' s# S  t" z
) Z7 n. K8 A! Q, U; k2 W段招军：

5-10毫升，我们会尽快将方案细则发给大家，谢谢！　[2008-09-10 11:06:13]

+ o, |8 N$ [! S2 R. e+ [

whoami：
6 ]* M" U+ s5 W- T# h
/ Z+ f  C3 u$ M; \3 F 为什么吃海鲜等水产品易感染肠道传染病？　[2008-09-10 11:06:16]

$ ?. g$ l- Y# y7 S" A0 N

- w6 m; `* ~- k) s( Z6 I7 s王多春：

肠道病原菌在一定条件下可在海鲜等水产品中蓄积，加之有些地区有生吃海鲜等水产品的习惯，所以易感染肠道传染病。　[2008-09-10 11:06:16]
$ |. `5 q6 E+ Q
; x8 _# k. \% _3 ~- p' j; L

; a6 \2 n9 S* wcdcman2510：

一般腹泻后，我只会吃增效黄连素或氟派酸，若一两天不好，就多吃几顿，这样有什么副作用吗？　[2008-09-10 11:09:41]
; d; |- }6 G( m$ x: z, n

+ ?& `  H, d. v% z6 f# g8 E8 z
+ s3 {% n( c" ~8 y王多春：

吡哌酸属喹诺酮类抗生素，该类药物作用于细菌DNA促旋酶，具杀菌作用，无毒副作用，已成为成人菌痢的首选药。但由于该类药可影响儿童骨骼发育，学龄前儿童忌用。具体用药需要在医生建议下服用。　[2008-09-10 11:09:41]

0 y7 c3 P0 D3 f, d' p

张三：

+ d) ~- h! B  }# _4 O 您好：我是内蒙古CDC的，目前，我们国家针对秋季肠道传染病，有哪些预防措施？谢谢！！1　[2008-09-10 11:12:46]
6 B+ l% C) x. _4 R/ x$ Y
! Z  }: z: a$ t2 d8 k& W1 j6 M

8 A- `6 q3 Z7 K/ [% \) i张静：

秋季是病毒性腹泻的高发季节，目前我国采取的主要防控策略是监测与爆发控制。中国疾控中心2005年已向全国下发了《病毒性腹泻监测方案〉,在19个省份建立了病毒性腹泻监测哨点，并要求各省对发生疑似感染性腹泻爆发疫情进行调查处理，连续几年我们对各省的病毒性腹泻监测和爆发调查处理进行培训，提高各地对病毒性腹泻爆发的识别和调查处理能力。在宣传教育等方面采取了有针对性地措施。　[2008-09-10 11:12:46]
- N0 u/ x5 r' v9 i% }. Y* ]

8 }# w" D  C# b7 x- V% K" z' |
2 }% u$ \9 w$ P% K进来听听2516：

: a0 D% c# q6 j5 Y: ? 合理的使用一些肠黏膜保护剂和微生态制剂，太专业了，能通俗地告诉我们肠黏膜保护剂和微生态制剂是什么（药品名称），谢谢了　[2008-09-10 11:13:34]

) \8 ^/ j4 Q1 q3 q
# D, H0 g. H- d- ]* s" B( E
! s# r- R& W& ]" }3 H1 s王多春：
1 f) J/ l9 I& e$ v6 A* n6 B
针对腹泻时肠蠕动增快、肠粘膜渗出和/或分泌增加、肠道内菌群失调等特点，止泻药物大致分为肠蠕动抑制剂（如复方苯乙哌啶、易蒙停）、收敛止泻剂（如鞣酸蛋白、次碳酸铋）、粘膜保护剂（如思密达）、微生态制刘（如培菲康、整肠生）等几种类型，此外，活性炭等吸附剂可吸附毒素、减轻对肠道粘膜的刺激，因而也有止泻作用。　　　[2008-09-10 11:13:36]



- I! v+ x$ b4 j! K' E网友2482：

) {$ |3 Q( L8 x6 U7 ?0 j% F 请问段招军博士，在哪里可以接种该疫苗？它的有效性高吗？用它的人多不？服用时需要注意什么问题呢？哪些婴幼儿不大适应接种呢？　[2008-09-10 11:29:55]
' e  }2 r) S1 o6 U1 w* e
( M" O' q' z$ H3 C
* [+ p: G; f3 h( r) s) \  }
段招军：

目前轮状病毒疫苗没有纳入国家计划免疫，可以咨询当地CDC和当地免疫接种门诊。目前，根据临床实验报道国内轮状病毒疫苗对婴幼儿的保护率能够达到74％，对重症腹泻保护率为90％。目前该疫苗在国内的普及率不高。对于该疫苗的服用和不适应人群请严格参照该疫苗说明书。注意要1次服用完，而不要1日分数次服。服用过程中洒、漏少许疫苗不影响免疫效果，但服用疫苗量应不少于2m1。注意缓慢喂服，以防呛人气管或刺激小儿引起呕吐。口服后一般无不良反应；偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应，多为一过性，一般无需特殊处理。必要时给予对症治疗。禁忌症人群：1、身体不适，发热，腋温37.5℃以上者。2、急性传染病或其它严重疾病患者。3、免疫缺陷和接受免疫抑制治疗者，对于有慢性疾病、肠道疾病的婴幼儿要特别征询医生的意见　[2008-09-10 11:29:55]
0 k0 j. _3 F# H  e7 r0 w


东方：

请问专家:秋季肠道传染可以预防?　[2008-09-10 11:32:03]
$ g5 C5 n& Z; L6 n5 s8 L


; c) u: y$ O! E( g王多春：
# x" [1 q* B9 F3 ^* t
) c% ?, K5 j, d/ b) s7 t 可以。预防秋季肠道传染病我们要做到几点：1、注意个人卫生、饭前、便后洗手，2、锻炼身体，增强体质，增强疾病抵抗能力，3、发现此类病人要及时报告传染病卡，做对病人做适当的隔离，4、多与病人及家属沟通，让他们对本病有一定程度的认识。　[2008-09-10 11:32:03]
, V7 o% _! l% V) d0 m
6 @0 n) C3 n3 J* e0 K, k% J8 J
9 j0 D) R: i7 O( ]$ B
进来听听2516：

- X6 k# k; t2 P% a# J 如果家里有人（儿童）患病毒性腹泻，除了应做好消毒工作，是否应该住院治疗呢　[2008-09-10 11:33:41]


: d6 I) @- o1 J' Q: P
. W# I1 a; v* F+ s1 P* D段招军：
4 C9 i0 c& h8 S) m# K$ ?
医生会根据病情给出具体的建议，如宝宝没有脱水等其他较明显的不适，一般不需要住院治疗。　[2008-09-10 11:33:41]
$ X6 @- f* D0 i" P


- z3 k9 y9 S2 c0 t9 V% ], ^! Ucdcman：

; V" X- H3 N0 \/ J 腹泻之后几顿不吃饭是不是能好得快些?　[2008-09-10 11:34:45]

, F& L& i9 W. s: C: Z

王多春：

3 I, x# |; ]9 t( M- L) X 腹泻时，仍需坚持进食　　饮食疗法是腹泻治疗的重要原则之一。按照以往的传统观点，腹泻病人需要禁食，称饥饿疗法，其结果导致病人长期处于饥饿状态，加重营养不良，使腹泻和营养不良形成恶性循环。近年来，国内外大量研究表明，腹泻时一定要继续进食，不能进行饥饿疗法，不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。只有这样，才能改善病人的营养状况，加快腹泻的康复。那么，腹泻期间应该吃什么样的饭菜，才能既不加重腹泻，又能防治营养不良呢？这是腹泻病人关心的问题，也是目前国内外专家研究的重要课题。原则上要求饮食容易消化，营养丰富，高热量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃无油无乳糖饮食。白糖浓度不能太高，有一点甜味即可。一般水果（香蕉等容易滑肠的除外）也可以吃，但要新鲜干净，不要吃冰冻的。在家中治疗的患者，可吃稀饭、鸡蛋面条。有条件者，加入肉汤，将牛肉、鸡切碎，文火煮1～2小时，去渣冷却后，撇去上层油。必要时，可喝新鲜果汁如西瓜汁等。　[2008-09-10 11:34:45]


* D( j! Q2 ]7 E7 z( J$ C
网友2527：

  B3 p0 W/ i  g5 C* d 分离轮状病毒最短需要多长时间，最快捷的检测方法是什么　[2008-09-10 11:35:31]
9 i) Q$ Y6 N$ \


4 V; @& L2 [$ ^' ]! B段招军：

轮状病毒一般不进行分离培养，最快的检测方法是免疫试纸条或ELISA方法。　[2008-09-10 11:35:31]


  l6 M0 ?% h; s) a
9 v/ C5 Q2 w; |: }4 U8 Q( z/ Ccdcman2510：
/ s& ~, D- y  V/ x+ a; r! Z6 F
; p2 t' b' C, r$ c) S 请问张静老师，若在野外，发生急性的腹泻，暂时无法用药或就医，该怎么紧急处理？谢谢！　[2008-09-10 11:38:13]
/ b: K9 ~6 b! m: e0 q1 L' k
! p. D* L9 }- A3 A' j0 @
5 e3 W% |$ t$ H. C& [& U
0 l5 b2 S* ^$ X张静：

建议患者适当补充水份，进食易消化的盐份较高的食物。寒冷季节注意腹部保暖。　[2008-09-10 11:38:13]



主持人：
4 \% c& T% ~8 `
非常感谢各位专家认真回答网友的提问，也感谢各位网友的积极参与。截止目前，登陆网站浏览的网友总数118人次，网上提问已达71余条，我们选择了大家普遍关心的问题进行了解答，共回答问题50个。因为时间的关系，今天的访谈将到此结束。访谈实录会挂在我们的网站上供大家查阅。没有在线上即时回答的问题,专家将在线下作答,随后将答案挂在我们的访谈实录上,请您稍后关注.如果您有什么意见或建议的话，请发至china_cdc_bgs@163.com。感谢您的热情参与和支持！　[2008-09-10 11:38:24]

. ^: X9 A) R. x/ P$ v! P0 g& |1 g 来源:中国疾病预防控制中心:http://211.167.248.4:8080/fangtan/templates/n11/interviewlog.html

预防秋季肠道传染病
学校是重点