肠出血性大肠杆菌O157:H7的流行病学调查和控制措施研究

本项目是对我国发生的不明原因疫情的细菌学、临床、血清学和流行病学调查，以及将病原明确为肠出血性大肠杆菌O157：H7（Enterohemorrhagic Escherichia coli O157:H7, EHEC O157:H7）感染后，针对现场发现的问题，开展了深入的流行病学调查和研究，并将研究成果，用于指导现场工作， 为我国EHEC O157:H7的预防和控制，提供了新的方法、思路、措施和策略。

  t, u& j# S1 j8 I7 x首先， 鉴于我国EHEC O157:H7感染的爆发和国外报道的流行病学特点不同，提出假设：携带病原菌的家畜家禽是传染源，通过不断排泄粪便等方式，严重污染环境；携带病原菌的苍蝇和污染的肉类、腌菜等，有传播病原菌的作用；不良家庭卫生和个人卫生状况，使病原菌得以通过消化道进入人体，发生疾病。

使用细菌染色体XbaI酶切片段脉冲场凝胶电泳（pulsed field gene electrophresis, PFGE）方法，使用 BioNumerics软件分析PFGE图像，将我国分离的EHEC O157:H7菌株，分成27个PFGE型，初步建立了中国大肠杆菌157菌株的PulseNet资料库，可用于流行病学调查、传染源和传播途径的追踪。PFGE分型结果支持家畜家禽是传染源、污染的肉类、腌菜、苍蝇等传播病原菌的假设，患者菌株和羊鸡猪牛、以及苍蝇等分离菌株属于一个型别，100%同源；并首次从蜣螂分离到EHEC O157:H7，提示环境污染严重。对苏皖豫地区持续4年的调查发现，家畜家禽带菌率的高低和疫情发生有相关性。使用志贺毒素2基因分型方法发现，从1999年起我国的流行菌型发生了变迁， STX2vha基因型为主，占71.4%； 和国外不同，羊是主要宿主； 导致99年疫情的病原菌至少包括一个克隆群3个基因型。
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1 z. f4 J6 p/ m3 A, u6 s1 A 鉴于使用抗生素可刺激志贺毒素基因的表达，增加发生肾功能衰竭的危险， 筛选到对病原菌有生长抑制作用、没有毒素刺激作用、有预防和治疗作用的嗜酸乳杆菌菌株。发现EHEC O157:H7性腹泻病患者，在出现腹泻病症状的第二天，18%左右已出现肾功能的损伤的实验室指标，100%出现出血清β2-MG升高。认为血清β2-MG可以作为早期发现EHEC O157:H7患者肾功能损伤指标之一， 提示应在腹泻病阶段就应该注意肾功能的问题。为了提高病原菌分离率，引进了免疫磁珠分离技术，发展了免疫胶体金初筛技术， 修改了病原菌分离程序。我国各地分离了许多不产生志贺毒素基因的大肠杆菌O157，如何对待这些菌株，成为EHEC O157:H7感染疾病控制工作必须要回答的问题。对EHEC O157:H7的23个毒力岛的分析结果表明， 这些菌株和EHEC O157:H7完全不同， 仅仅携带很少几个可能毒力岛；鞭毛基因的分析表明，它们不是EHEC O157:H7，而是具有其他多种鞭毛抗原的大肠杆菌O157。鉴于上述发现，应该和EHEC O157:H7区别对待。有关研究成果，是我国主管部门制定EHEC O157:H7预防和控制措施的主要技术支持和科学依据，是我国控制EHEC O157:H7的主要技术力量，也为世界控制和预防EHEC O157:H7，提供了新的内容和思路。

这内容好。我们这里是个国家监测点！