“Placebo”与“Nocebo”：我们谈论前者更多，而谈论后者更少

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Clinical Trial中我们常常听到“Placebo”（安慰剂）或“Placebo effect”（安慰剂效应），却很少听到“Nocebo”（反安慰剂）或“Nocebo effect”（反安慰剂效应）。Placebo与Nocebo二者有什么关系呢？
$ }' ]. H$ l% E1 ?; g6 a" k7 _( Q（以下主要内容来自“北医三院临床流行病和循证医学中心”微信：傻傻分不清的术语——Placebo和Nocebo 2014-08-31 陶立元，赵一鸣）

Placebo，中文叫安慰剂，它源自拉丁语，大意是“I shall please（我将被安慰）”。安慰剂是一种物质或者治疗过程，它本身并没有治疗效果，在RCT的研究中常用作对照组使用，以凸显治疗组的疗效。但是在实际治疗中，安慰剂也是有一定效果的，这一效应叫做安慰剂效应（Placebo effect）。安慰剂效应是指病人获得的虽然是无效的治疗，但却“预料”或“相信”这一治疗有效，而让患者的症状得到舒缓的现象。

0 d$ v$ Y% {8 T  b' i# U0 t- b3 N安慰剂效应与英格兰一个叫Elisha Perkins（1741-1799）的大夫有关，他做出一种具有磁力的金属棒（Perkins’ sticks）并称可以治疗疾病。他太过信任他的棒子，在黄热病流行时期他拿着棒子颠颠地跑去纽约给人治病，没想到最后感染了黄热病并死在了那儿。随后，一名叫JohnHaygarth的大夫用Perkins’ sticks做了一个实验，他找来一些木棒并把它们油漆成跟Perkins’ sticks一样。用这两种不同的棒子去给风湿病的患者治病，John观察到了同样的疗效，这是对安慰剂效应的首次研究。（参阅：Jacobs B:Biblical origins of placebo. J R Soc Med 2000;93:213-214.）

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Nocebo，中文叫反安慰剂，它也是源自拉丁语的“I shall cause harm（我将被伤害）”。反安慰剂也是一种物质或治疗过程，它本身对疗效毫无意义，但是由于患者认为这种物质或治疗方法对健康不利，所以使患者的疗效更差。它使患者的疗效变差的程度大小，称为反安慰剂效应（Nocebo effect）。
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Nocebo最早是在1961年由Walter Kennedy首次提出的。他在科技文献中看到大量关于Placebo的报道，认为Placebo是人们对于治疗的一个“愉快”的反应，于是他觉得人们对于治疗应该还有一种“不愉快”的反应，所以他就创造了反安慰剂效应。同时，他强调：并不存在反安慰剂效应，而是存在反安慰剂反应，即人们对于安慰剂的反应导致的不良结果。（参阅：http://en.wikipedia.org/wiki/Nocebo_effect#cite_note-kennedy-8）。

: N& e4 M& g1 A, A目前对于反安慰剂效应的研究和认识没有对安慰剂效应那么多。对于反安慰剂效应的一个通俗的描述是，有人被一条无毒的蛇给咬伤了，虽然蛇无毒，但是人却吓死了。至于反安慰剂效应的大小，跟安慰剂效应一样，不同的疾病会有不同的大小。在以后我们会再继续讨论安慰剂/反安慰剂效应的大小。
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进一步理解“Placebo”与“Nocebo”可以查阅相关书籍或文献，一下附件仅供参考：
9 O. Q2 N) a. F) y# _/ f书籍：
The Placebo Effect in Clinical Practice （OUP，2012）
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PAPERS：
5 a5 ?& Q& @7 L2 I3 H1 _* @0 X. x Nocebo The Power of Suggestibility.pdf (170.82 KB, 下载次数: 2)

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The Nocebo Effect History and Physiology.pdf (131.53 KB, 下载次数: 2)

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- W( }: C" T* w. z The Nocebo Phenomenon Concept, Evidence, and Implications for Public Health .pdf (203.19 KB, 下载次数: 2)

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8 U, V/ C/ |: S  j' s! C The Placebo Effect the Good, the Bad, and the Ugly .pdf (169.18 KB, 下载次数: 9)

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来自群组: RGCE

只知道安慰剂，不晓得反安慰剂。mark
4 G" F+ }4 F6 M! ?

长知识啊

说的明白