职业病

第一章   
职业卫生学（occupational health）以前称劳动卫生学，曾是一门独立的预防医学分支学科，是以职业人群的作业环境为主要对象，研究职业场所工作环境或条件对职业从事者健康状况可能产生的影响，从质和量两方面阐明职业场所中产生的有害因素与职业从事者健康水平的关系，为保护职业从事者健康、提高作业能力、改善工作条件所应采取的措施及卫生要求提供科学依据。
/ j9 L& j9 ?% c& U3 b4 ]/ q4 `2 g( n职业医学（occupational medicine）以前称职业病学，是一门临床医学的学科，是以职业从事者个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体，通过临床检查和诊断方法，联系职业暴露的环境和条件的调查，综合研究职业从事者健康受职业性有害因素损害的程度及其与职业性有害因素之间的关系，并对发生的职业病与职业相关疾病进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。
% S9 b7 A# |( g3 {1 K( {职业卫生与职业医学的研究方法   职业流行病学 横断面调查 病例对照研究  队列研究二）职业毒理学 体外细胞培养实验  动物实验  职业流行病学调查和志愿受试者的实验研究
职业性有害因素  1生产工艺过程中产生的有害因素1．化学因素2．物理因素3．生物因素2劳动过程中的有害因素 1劳动组织和制度不合理、劳动作息制度不合理等；2精神（心理）性职业紧张，如机动车驾驶；3劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与生理状况不相适应等；4个别器官或系统过度紧张，如视力紧张、发音器官过度紧张等；5长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等；6不良的生活方式，如吸烟或过量饮酒；缺乏体育锻炼；个人缺乏健康和预防的观念，违反安全操作规范和忽视自我保健。3生产环境中的有害因素1自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射、高原环境的低气压、深井的高温高湿等；2厂房建筑或布局不合理、不符合职业卫生标准，如通风不良、采光照明不足、有毒与无毒工段安排在一个车间等；3由不合理生产过程或不当管理所致环境污染
; @3 S2 Q1 @1 E& E3 F" d职业与健康（一）工伤（二）职业病（三）工作有关疾病（四）早期健康损害
我国职业性有害因素和健康损害的特点 第一，传统的职业性有害因素及其对健康的损害依然占职业病的大多数。但新技术、新材料的推广应用，以及不良工效学设计、强迫体位、职业性心理紧张等，已成为备受关注的新的职业性有害因素。第二，曾倍受关注的农村农药中毒和相关农业职业卫生问题有被忽视的趋势。第三，流动人口的职业健康和农民工健康权益的保护问题依然突出。第四，随着就业方式的多元化，工作相关疾病的因素更为复杂。第五，低浓度、多因素长期职业性有害因素的暴露和健康损害关系，将是新的研究领域。
  ]& j) W" d( x$ F# ~8 |' n/ ]& c我国职业卫生现状和面临的主要问题一、职业性有害因素分布广、种类多、职业危害转嫁严重二、“进城务工人员”和一些特殊人群职业卫生问题严重三、职业紧张和心理障碍发生频率上升四、职业伤害与职业卫生突发事件频发五、职业安全、职业卫生和环境保护融合
六、新理论和新技术在职业卫生中的应用
第二章
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氧消耗动态变化－概念   氧需（oxygen demand）：劳动1分钟所需要的氧量。氧债（oxygen debt）：氧需与实际供氧不足的量。最大摄氧量（maximum oxygen uptake）：血液在1分钟内能供应的最大氧量
& o( g# Q' K- @5 z& V体力劳动时机体的调节与适应1神经系统：主观能动性；动力定型2心血管系统：心率；血压；血液再分配；成分3呼吸系统：肺通气量；呼吸次数4排泄系统：肾脏；汗腺5体温：深部体温
工作记忆（working memory）：一种以不稳定形式初始和短暂地储存信息的记忆。
长期记忆：也称为第二级或第三级记忆，长期记忆储存大量的知识，其内容是抹不掉的。
, v% M6 a7 w& |' W* N& B信息冗余度（information redundancy）：它表示信号所携带的实际信息量低于它可能携带最大信息量的程度。多余的信息可保证劳动者能够检查和确认信息，应保持适量的信息冗余度。
0 [* Y/ `0 ]+ Z劳动负荷评价（work load evaluation）的目的在于把负荷维持在一个适当的水平，以便有效地完成工作任务又不损害健康
劳动和作业类型1脑力劳动2体力劳动 )静力作业)4动力作业5反复性操作)6高抬举作业
7 r' o1 z& a+ W6 H: d" r静力作业（static work）：也叫静态作业，主要依靠肌肉等长性收缩（isometric contraction）来维持一定体位，使机体和四肢关节保持不动所进行的作业。特点是1能耗水平一般不高，肌肉却容易疲劳。2在作业停止数分钟后，氧消耗不下降反而先升高再逐渐下降。3动力作业则与静力作业相反。
动力作业 (dynamic work)：即在保持肌张力不变，等张性(isotonic)收缩情况下，肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行的作业。动力作业又可分为重动力作业和轻动力作业
反复性作业（repetitive work）：又称轻动力作业，参与作业的是一组或多组小肌群，其量小于全身肌肉总量的1/7，肌肉收缩频率高于15次/分钟，能耗不高，却容易疲劳。
7 S) V3 R' T% W高抬举作业（overhead work）：手举过头顶来完成某项操作，一是静力作业成分，二是心脏与工作肌的静水压，导致心血管高度应激，工作肌乃至全身容易疲劳。
负荷（stress）：负荷指劳动系统对机体生理心理总的需求和压力，它强调外界因素和状态。
应激（strain）：指负荷对个体的影响，它强调机体内部的生物过程和反应。
  N9 @! C0 L: v3 b9 N疲劳  体力和脑力效能暂时的减弱，取决于工作负荷的强度和持续时间，经过适当休息又可恢复
职业心理学 职业心理学（industrial psychology）是从人与职业的工作环境、社会环境和自然环境关系角度研究人在职业过程中心理活动的特点和规律的学科。
与职业有关的心理因素
2 u, {! K9 I7 W$ W/ R6 k(1)物理因素接触：接触物理因素作业包括噪声、振动、高低气压、高低气温以及辐射
噪声：在噪声环境下工作常使人产生烦恼。这是由于噪声能干扰谈话或工作，妨碍注意力集中，破坏休息、睡眠或某些活动所需的宁静环境，而使人产生不快感，即烦恼。高温：高温环境的热作用可降低人们中枢神经系统的兴奋性，使机体体温调节功能减弱，热平衡易遭受破坏，而促发中暑。
(2)生产性毒物接触  生产性毒物种类繁多、接触面广，毒物可通过呼吸道、皮肤和消化道进入人体。很多毒物可引起神经系统的损害，产生一系列的神经和精神症状  类神经征、精神障碍、中毒性脑病和周围神经病。
  n8 I( y; Z3 W( A2 H(3)生产性粉尘接触：接触粉尘作业工人的工作环境中常常同时存在着多种职业性有害因素，它们不仅损害了工人的功能能力(如肺功能)，还可引起生理和心理紧张反应，使工作能力进一步下降，最终可导致尘肺病的发生和劳动能力丧失。
职业紧张(occupational stress)：在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理和心理的压力。
; J  G% ]! t) _+ m! `! F- P" T, S3 k紧张反应的表现（1）心理反应：过度紧张引起人们对工作不满意，自觉躯体不适、疲倦、焦虑、抑郁、感情淡漠、注意力不集中、兴奋、易怒等。（2）生理反应：紧张引起神经内分泌功能紊乱，表现为血压升高、心率加快、血和尿中儿茶酚胺、尿酸增加。（3）行为表现：吸烟、酗酒、怠工、缺勤、药物依赖、不愿意参加集体活动等。4）精疲力竭(burnout) 1情绪耗竭2人格解体3职业效能下降   
+ q2 T0 ^' w" `) p& |) L职业心理健康促进1.创建健康的组织2.法律保障  从制度上保障个体获得自主决策权利，能以主人翁态度参加生产计划、民主管理3.培训和教育4开展员工帮助计划5.增强个体应对能力a情感支持      b切实的支持c相互尊重和帮助
7 I5 D+ C8 k( s5 z  d6 D! x; n职业工效学是人类工效学应用的重要分支，以解剖学、心理学、生理学、人体测量学、工程学、社会学等多学科理论知识为基础，以职业人群为中心，研究人-机器-设备环境之间的相互关系，旨在实现人在工作中的健康、安全、舒适，同时保持最佳工作效率
, o( d: o1 W; O高效工作准则1最小化劳动者获取工具、操作机器所需空间距离；2双手同时操作，动作尽量对称，用手取物时应伸向同侧；3操作过程中手不应该闲下来；4不用手做身体其它部分，尤其是腿和脚可以完成的工作；5在盛放工作物资时应该使用机械装置（如钳子），而不是用手；6工作桌、椅应该有合适的高度，使劳动者坐在高椅上或站着就能够完成工作。
生物力学）是将力学与生物学的原理和方法有机地结合起来，研究生命过程中不断发生的力学现象及其规律的科学。
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