灾难后紧急心理救援：重建心灵家园

地震不仅仅给幸存者带来了生存环境的毁坏、带来了许多身体创伤性疾病、会暴发大规模的传染性疾病，而且灾难和灾难所导致的房屋被毁、财产毁失、亲人死亡等对于灾难幸存者来说是一个非常大的、无法承受的社会心理应激源。在如此大的应激源面前，绝大多数幸存者会出现情绪麻木、无助、绝望、抑郁、内疚、变得胆小害怕、恐惧、睡不踏实或整夜不眠等痛苦的体验以及出现急性应激障碍、创伤后应激障碍、抑郁症、酒和药物依赖、自杀或诱发其他严重的精神疾病等严重的精神卫生问题。所以，灾难发生后，有组织、有计划地为幸存者提供心理援助和心理干预是非常有必要和有意义的救援策略之一。
一、幸存者的心理反应。
1 B, r4 L$ K- [( s  幸存者最开始常表现为对地震的强烈恐惧，特别是对再次发生地震的恐惧，并且他们的警觉性过分的增高，周围环境的一响一动都会诱发幸存者有似乎又一次身临地震情景的感受，表现为心慌、肢体发软、盲目的奔跑、跳楼等行为。同时幸存者出现强烈的无助感、怀疑、困惑、麻木、注意力不集中以及以否认眼前所发生的事实作为主要的心理防御手段，地震后早期幸存者的拒绝否认事实、警觉性增高的心理防御反应是正常的，是幸存者调动自身的防御和应对能力进行心理自救的表现，但是如果这个防御应对反应过于强烈，持续时间超过一个月或更长时间的话，这种强烈的焦虑和恐惧最终将表现出不同程度的抑郁和悲伤、特别是地震中亲人丧失带来的居丧反应，对未来、对生命也失去了继续的信心，很多时候会出现频繁的自杀意念，同时会出现持续的生理反应（如心率加快和血压升高），持续的睡眠障碍、恶梦不断、经常在梦中惊醒、惊叫等心理病理反应。
  所以地震后早期的紧急物资救援、紧急躯体医疗救援和紧急心理救援，可以尽可能地使后续的应激尽可能减小到最低，从而在可控制因素上减轻幸存者急性和慢性心理病理应激反应程度，降低远期严重精神障碍的发生率。

二，地震后早期紧急心理救援（当前正进入这个阶段！）
8 n# h& I3 n% X0 b/ g6 u  地震发生后最初的几天到几十天之间的灾难紧急救援是以物资救援和躯体医疗救援为主，主要的救援任务和目的是把埋在倒塌废墟中还活着的人救出来，让这些幸存者到达安全的避难所，并提供充足的食物、水、保暖、和药物、医疗救治，让他们尽可能的存活下来。
  紧急心理救援也应该在这个阶段实施，这个阶段的紧急心理救援主要分两个部分进行，一部分是靠在地震现场进行紧急现场救援的人员在进行生命救援过程中把紧急心理救援的元素体现出来，比如救援人员的内心镇定、情绪平稳、有爱心、有礼貌、尽量让被控制在废墟中的幸存者知道和了解救援的情况和进展，救援人员在和幸存者躯体接触的时候要让幸存者感觉到温暖、感觉到安全、感觉到有希望等，这样我们就把心理救援在最早期送达幸存者。
  另一部分紧急心理救援是在避难所中进行，实施的人员包括志愿者、医生和社会工作者、心理工作者、精神卫生工作人员等。这一部分的紧急心理救援的任务和目的是保证幸存者的安全、保证存活、提供各种支持。包括评估和设法满足幸存者的需要，方式主要以敏感的非语言陪伴为主，可以抚摸、倾听，提供和满足幸存者的生理和心理需要，要给幸存者一个自己调动自己内心修复能力的机会而不要过多和幸存者交谈。可以安排幸存者和他的亲人在一起，为幸存者提供救援信息、提供亲人的信息、帮助他们和外界的亲人朋友联络。
7 u# I4 v& N; r9 {  j2 c$ v  这一阶段药物不是缓解心理痛苦的首要办法，紧急救援人员要在救援行动中把生存的希望、信心、安全感传递给幸存者，让他们知道全国人民、全世界人民都在关注他们的生命安全，他们不是孤立无助的、一切都是有希望的，而且重新生活的希望正在许多人的帮助下一步一步的走来。

6 G* }$ F0 {0 H* I- j- ^" O: H4 z三，地震后急性期
6 V2 \7 Q4 c& e$ s0 Z) z3 q" P  地震后急性期的心理干预是指在紧急心理救援之后，幸存者到达避难所基本生命生存有所保障以后，大约会持续几个月或数个月的心理干预。这个时期幸存者的主要问题是处于心理危机状态，地震这一极大的灾难给他们的心灵带来了前所未有过的重大创伤，他们的信念、情绪和行为都会发生巨大的改变，而且许多心理病理性的变化也逐渐表现出来。
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四、帮助幸存者如何面对丧失
  地震灾难后丧失亲人的悲伤哀悼是个过程，这个哀悼过程的顺利渡过可能需要几个月至数年的时间去疗伤止痛。心理干预可以帮助幸存者顺利渡过悲伤的哀悼过程，这样幸存者可以从生命的危机过程中获得重新生活的经验，丰富自己的人生经验，重新建立心灵的家园。如果幸存者在这个过程中受到各种因素的影响，不能得到心理干预的帮助，就有可能停留在悲伤的中间过程而长期经历内心的恐惧、自责和痛苦，使自己的社会功能和生活质量受损。
  
- t% P# B3 P1 q9 C' M# q: F& N/ q  在地震后处理丧失的心理干预工作中还有一个非常重要的工作，就是帮助幸存者如何到停尸间、尸体公共掩埋或火化地（遇难者遗体可能会被集中焚毁以预防传染病的流行）举行和死去亲人告别、悼念、纪念的仪式和活动。这个工作既要配合灾难救援统一指挥的部署，在进行心理干预时，加强与各方面的人士进行合作，又要充分地让幸存者对死去的亲人进行完全彻底的哀悼，以便使幸存者能够顺利地走出悲伤哀悼的过程。
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五，对地震救援者的心理干预
  参于地震后救援工作的所有工作人员，包括军队、警察、消防队员、救护车司机、志愿者、以及精神卫生专业人员、心理学专业人员、救灾工作的各级指挥者等所有参于灾难后紧急救援的人员。他们的工作性质决定了他们会最大程度地耳闻目睹各种最悲惨的场面。因此，即使他们做好了充分的思想准备，但如此性质的日常工作，也会使他们感受各种痛苦体验。当这种痛苦的体验在救助成千上万的灾民中重复出现后，对实施救助的专业人员的身心打击将是巨大的。没有人能对这种巨大的灾难体验所带来心理上的破坏性影响有充分的准备或对这种冲击有天然的免疫力。

: g( M4 r  z) r) r) u# o+ N: N  此外，我们还应当理解为什么许多救援人员在工作中能无私奉献，甚至极度疲惫也不愿意离开他们的工作，哪怕是短暂的休息。这一现象在历次灾难救援中都会看到，当救援队员接到要求他们停止工作休息的命令时，他们却表现出了愤怒。这说明在重大的灾难现场，救援人员的心灵会受到严重的创伤。为了能够提高救援的效率，为了防止救援人员“耗竭综合症”的发生，为了让救援人员的心灵创伤降到最低，为救援人员提供专业的心理干预是必要的、有重大意义的。
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六，媒体是心理救援的重要部分
* b( [$ |$ t" G4 I, v- \  在各种灾难救援活动中，媒体所起的作用无法估量，媒体利用它信息传播高效率、覆盖面积大的作用在灾难救援中能够起到很多正面的、积极的、安抚作用,能极大地降低幸存者和人们的恐惧和焦虑情绪。
7 v* q  U) y  C  @  媒体在地震灾难心理救援中很重要的一个作用就是提供灾难破坏信息和救援进展信息，具体内容包括：提供准确的死亡者和幸存者的数字和名单，提供避难所和支持中心的信息、、提供幸存者家人的信息，并帮助与家人联系、提供救援进展情况的信息。研究和事实都证明，在地震后准确、及时的信息提供可以大大降低幸存者和人们的恐惧感和焦虑感，只有真实的信息走在谣言的前面，才能够让社会恐惧降到最低，才能有利于救援的效率。
$ o3 H1 E& b; P- l  另外一个非常重要的问题就是各种媒体要提供正面的、积极的信息，媒体不能成为后续的应激源。很多时候，媒体是把双刃剑，不成熟的媒体往往都有一个最原始、最低级的动机，就是提供惨烈的、震人心魄的图片，或者是夸大灾难事件的恐怖性、可怕性和影响性，以达到抓取读者的目的。殊不知，这种报道就会给当事人和未经历灾难、关注灾难幸存者的许多人造成一个新的应激源。典型的媒体报道失败的例子就是美国“9.11”灾难后，世界各大媒体滚动回放播出灾难发生时的恐怖情景，这样做的后果就是使幸存者和当事人对灾难情景不断地重复体验，构成新一轮来自媒体不恰当报道的、新的心理创伤性应激和不良暗示。
  在灾难心理救援过程中，所有使用的策略和手段都不能违背一个原则，那就是不能对幸存者、其他人和社会构成进一步的的伤害和创伤。媒体也应当尽量发表对一个群体有建设性、积极的、增强信心的内容。同一个灾难新闻特写图片，拍一个残肢断臂和拍一个救援人员与受害者的手紧握、拥抱的画面，对幸存者和人们的感觉是完全不一样的。前者是可怕的、无助的、绝望的；后者是温暖的、有信心的、充满希望的。正确利用媒体的力量，提供积极、有利于增强幸存者生活希望和信心的信息是在心理救援中是不可缺少的内容，而且对于幸存者可以起到非常有效的心理干预作用。

精神力量是大震后，受灾群众可以依赖的重要部分。同意。

哈尔滨医科大学已经成立的"灾后心理救助站",全天24小时开放
很支持这种做法!