[转]大地震过后一星期内公共卫生运作模式

cre · 发表于 2008-5-15 15:39:04

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坂神震灾经验分享－－
　　　　　　　　　　大地震过后一星期内公共卫生运作模式
　　　　
　　　　　　　台大公卫学院流行病学研究所　　　　陈为坚所长　编译

本文原为台大公卫学院职业医学与工业卫生研究所詹长权所长于9月22日向世界卫生组织求助，而在9月 23日由世界卫生组织西太平洋地区办公室，紧急与人道行动协调者Dr. Shigeki Asahi给予回应。经由台大公卫学院流行病学研究所陈为坚所长翻译润饰审核定稿之中文翻译。
　　　　原文：
　　　　　　我曾经参与 Great-Hansin Aawwaji 地震救灾工作，我很乐意提供一些实务经验。1995年发生在Kobe（坂神）的地震让我们损失超过5, 000名人命。我想在大规模地震后一週内所有事情可能仍然一团忙乱，尚处于溷乱的阶段。以下是实务上的建议，特别是针对第一週。
　　　　
　　　　原则是确立两大系统：通讯及运输系统
　　　　对于通讯，你们必须使用所有可能的方法，包括：电话、传真、无线电、电报、电子邮件等等。在地方通讯上宽大的白纸（佈告栏）是很有用的。请鼓励媒体及民众利用及收听广播的新闻。通常电话线路会超量以至于很难接通。日本的国家广播网经由广播24小时提供人民的安全讯息是很有用的。
　　　　
　　　　在交通上，请为救护车建立紧急优先标籤。在Kobe（坂神）地震时，志愿者的两轮机车很方便且有帮助。道路及交通规则必须在几天内建立。每一辆车都会坚称自己很紧急，所以你们必须建立优先标记。某些时候机车更能提供快速及确实的资讯。健康和医疗拥有优先权。
　　　　
　　　　请确认仍然存在的医院的功能与健康设施，特别注意电力及水源的供应
　　　　如果缺乏电力及水源，考虑将病患运到其他完好的医院。特别是肾衰竭及需要洗肾的病患，更是建议要早点后送到设备完好的医院。你们必须蒐集那些医院受损害，那些医院是完好的，医院有多少的专业人员等这些资料，然后广为散佈这些讯息。在运输上，除了车辆、救护车外，你们要考虑直昇机。在Kobe（坂神）地震，因为缺乏资讯，许多病患被急速的送到最近但是小又有损害的医院。
　　　　
　　　　这些日子你们要考虑以下这些不利的情况
　　　　
　　　　压碎症候群（Crush Syndrome）：
　　　　
　　　　
　　　　那些被长时间压在倒塌物下的病患可能有的最严重状况，是「压碎症候群（Crush Syndrome）或外伤性横纹肌炎（traumaticrhabdomyolysis）」。来自坏死的肌肉及组织所产生肌红蛋白（Myoglobin）与钾（Potassium）的增加在几天内会造成急性肾衰竭。你们必须非常的小心，即使病人看起来很好且意识清楚，你们要每天检查血清CPK （creatin phoshokinase）及尿液颜色，同时要准备好可随时紧急洗肾疗法，否则应将那些病患后送。
　　　　
　　　　烧伤（Burn）：
　　　　
　　　　
　　　　在Kobe（坂神）地震，窒息（Suffocation）和烧伤（Burn）是主要死因。烧伤专家必须待命。请避免传统的烧伤疗法。首先，以充足的水冷却是必须的。
　　　　
　　　　手及腿伤的轻微伤害（Minor injuries hands and legs）：
　　　　
　　　　
　　　　在第一週有超过百分之八十的病患四肢会有轻微的割伤、瘀伤、简单性骨折。手、脚伤必须完全消毒避免感染。足够的纱布、绷带、夹板等医疗品可能有需要。在地方上也应考虑到抗破伤风疫苗。
　　　　
　　　　呼吸感染（Respiratory Infection）：
　　　　
　　　　
　　　　这特别是对救难队员的忠告。主要是因为倒塌物的粉尘。请建议他们至少要以简单的布掩住口鼻。
　　　　
　　　　对于灾区民众：
　　　　最为紧急严重的问题是『如厕问题』，请提供简单但是数量越多越好的『简便马桶』。在坂神地震后，我们利用硬纸箱及大塑胶袋作为『简便马桶』，但是对于妇女还必须注意『简便马桶』的隐蔽性，以免由于隐私不足，妇女为避免上厕所而减少饮水进食，如此对于年轻妇女可能导致膀胱炎、贫血等，对于年长妇女则可能造成脱水，因此必须提供『安全具隐私性的简便马桶』。
　　　　
　　　　如果水源供应足够且卫生无虞，则不须太过担心传染病的问题。必须注意每人每天须用水2公升，而原则是量重于质的考量。
　　　　
　　　　对于灾区：
　　　　你们可能有很多来自全国各地的自愿协助医疗人员。为使运作能顺畅，我建议你们可组织以三人为一单位的『巡视与治疗小队』，每一小队包括一位医师、一位护士及一位当地之卫生工作人员，第三位成员即使是义工也可。理由是没有当地的资讯，我们无法提供任何适当的服务。
　　　　
　　　　请主动发现及注意一些易罹病民众及平凡的受灾民众。弱势民众不会主动提出抱怨，因此，对于老人、孕妇、哺乳中的妈妈、孩童、残障者（尤其是视障、听障者）必须投以额外的注意。
　　　　
　　　　在救灾中心：
　　　　救灾中心必须有一位总负责人来统筹指挥。在医疗照顾部份，人员包含有资深的医师及护士、营养师、社工师或是地方政府官员，另外，最好有一位心理专家。
　　　　
　　　　本週可能有大量的救援物资但缺乏管理，此时必须注意避免食物中毒，救灾中心的营养师可针对不同年龄民众给予饮食建议。设立小型之『健康卫生看板』，由于最常见的疾病是急性呼吸道传染，所以鼓励民众勤加洗手、漱口、并注意身体保暖。在较为拥挤的地方，须特别注意「感冒」及「肺结核」，对于咳嗽的民众，应提供口罩。在情况允许下，在空间上应尽量保持每人有3.5平方公尺、每一家庭有30平方公尺的活动空间。要尽可能为民众提供最起码的舒适生活环境。
　　　　
　　　　依据WHO出版之「Earthquake and People's Health」（地震与民众健康），在坂神地震发生后四週内，最普遍的疾病为呼吸道疾病，肠胃道疾病则自第一週起逐渐增加，中枢神经系统疾病自第二週起逐渐增加，而循环系统疾病则在第二週达到高峰然后递减，以上为坂神地震的经验，仅提供作为参考，实际情况需视不同地区的情况而定。
　　　　
　　　　心理层面的照顾：
　　　　心理辅导照顾必须从灾变发生的早期即开始着手，心理辅导的对象为所有受到灾变影响的民众，包括受灾民众（尤其是不幸丧失亲人、子女的民众），及救灾人员；在亚洲的救灾人员常因强烈的使命感而不愿休息，甚至不眠不休，因此应在任务前充分告知及任务后简报询问，并提供救灾人员休息空间，可获得体力上及心理上的休息，此外，应避免媒体、电视过于刺激性、无益的访问。
八十八年九月二十一日凌晨一点四十七分台湾中部发生百年以来规模七.三级大地震，地震断层以车笼埔断层范围之乡镇市为主要灾区，本总队（当时为环保署中部办公室）于接获中央紧急应变小组通报后立即成立紧急应变小组，在张总队长的督导下，并转知县市环保局应即成立紧急防救小组。
　　　　
　　　　本总队张总队长晃彰立即手谕通知各县市环保局採取以下措施：
　　　　
　　　　1.所有垃圾处理场厂全数开放接受灾后清除之废弃物。
　　　　
　　　　2.灾后复建环境消毒所需药品、器材与经费全额支援，紧急者先行支用检据核销。
　　　　
　　　　3.垃圾处理场厂、环保设施损坏之复建即刻统计调查核办补助，紧急者先行支用检据核销。
　　　　
　　　　是以部分受灾地区如台中市当日即维持垃圾正常清运，而部分严重受灾之乡镇市由于通讯中断乃指派专人驰赴灾区採取因应对策处理相关事宜。其重要意义为，因应紧急灾害，能于最短期间达成舗维持废弃物正常清运簿维持环境卫生，进行环境消毒工作。并于次（二十二）日展开受灾县市之环境复建工作。
　　　　
　　　　对灾情严重之南投县及台中县办理紧急核拨各新台币一百万元，其馀受灾较轻微之县市各补助十万元，为协助受灾县市环境消毒工作，立即支援南投县及台中县消毒药剂各五十箱（600公升），其馀县市支援消毒药剂十箱（120公升）。另受灾乡镇市各于新台币五十万元之额度内为应急之需者先行支用后检据核销。
　　　　
　　　　十月二十二日嘉义地区又发生地震，十月二十五日本总队张总队长晃彰亲赴嘉义县、市灾区，除指示嘉义县、市做好相关环保工作外，并立即协助嘉义县调用流动公厕及垃圾子车支援，及同意补助嘉义县环保局五十万元及嘉义市环保局十万元紧急办理垃圾处理、环境整顿及消毒等事宜，使得灾后环境复建工作得以立即展开。
　　　　
　　　　九月二十四日起，于﹁九二一大地震废弃物管理紧急应变组织体系﹂下，本总队全体同仁编组为五个工作小组，由张总队长晃彰担任总指挥，分别负责各乡镇市之救灾复建相关事宜，每一受灾之乡镇市一专人，其任务为：
　　　　
　　　　1.协助灾后垃圾清运处理。
　　　　
　　　　2.协助灾后环境卫生维护及环境消毒之执行。
　　　　
　　　　3.协助提供流动公厕及清洁维护、水肥清运。
　　　　
　　　　4.建筑废弃物贮置场址之规划用地取得。
　　　　
　　　　5.其他临时交办事项。
　　　　
　　　　经于现场掌握状况，接受地方之意见反映，并获充分授权相关问题现场随时处理解决。及联繫调度未受灾县市之垃圾处理厂场及废弃物清运，车辆、水肥车、水车与消毒器材尽全力协助受灾之乡镇市进行各项环境整理工作。
　　　　
　　　　九月二十四日与台北市、台中市、高雄市病媒防治业研商决定自二十五日起由各地病媒防治同业公会接受本总队指挥调度支援灾区实施环境消毒工作。
　　　　
　　　　九月二十八日并洽请台大徐尔烈教授至灾区指导环境消毒工作。
　　　　
　　　　九月二十九日由吴副署长义雄、张总队长晃彰邀集卫生署与陆总部化学兵署张署长研商九二一震灾灾区环境消毒及防疫事项，建立灾区环境消毒整体环保防疫单一窗口，并由化学兵署指派化学兵部队受理二县环保局之需求，协助各乡镇市进行环境消毒工作，所需药剂由本署供应，使得后续环境消毒工作步入正轨，更有效率。
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　震灾后环境紧急消毒作业
　　　　
　　　　震灾环境消毒的目的：震灾后，若因下雨造成地区淹水，或房屋倒塌，化粪池破裂，会将带有病原菌、寄生虫等之化粪池污水，排水沟污水以及废弃物等污秽物散佈污染环境，造成传染疾病之发生。为维护民众健康及环境清洁，需配合环境整顿，进行灾后环境消毒。
　　　　
　　　　环境消毒的范围：环境消毒地区应包括受害地区街道巷弄，公共场所排水沟，垃圾掩埋场，公厕，户外公共场所，环境髒乱点等处。尤其需特别注意临时医疗站，动物及人体尸首陈尸处所等。另卫生单位配合辅导家户卫生之改善与环境消毒。
　　　　
　　　　环境消毒的时机：环境消毒时机应配合环境清洁整顿同时办理，于灾后立即展开。惟若药剂及人手不足，可视状况先进行局部消毒工作。
　　　　
　　　　环境消毒药剂种类：环境消毒药剂应使用环保署登记许可的环境卫生用药，药剂种类为消毒杀菌剂(非杀虫剂)，包括含氯漂白液(粉)剂，酚类(甲酚、苯酚、氯酚等)，消毒剂四级胺界面活性剂等。
　　　　
　　　　消毒药剂浓度：依消毒杀菌剂标示，不同使用场所之稀释倍数调配喷洒。
　　　　
　　　　喷洒器材及方式：环境消毒喷洒器材以残效性喷射器为主，喷洒时应将稀释药剂均匀喷洒于需予消毒之受污染器物与环境表面。
　　　　
　　　　为防止病媒孳生，于环境消毒后必要时可进行杀虫剂喷药。
　　　　
　　　　杀虫剂喷洒重点 :
　　　　
　　　　1.停放尸体处因易腐臭，可能招致蝇类孳生，故应以杀虫剂在停尸处作残效喷洒，以杀灭苍蝇，并预防疾病传染。
　　　　
　　　　2.杀虫剂之使用以环保署登记合格之有机磷剂及合成除虫菊酯为主。
　　　　
　　　　3.灾民临时收容所附近应注意蚊蝇之消毒及厕所之卫生。临时收容所或帐篷及厕所壁面可以乳剂或可湿性粉剂作残效喷洒。
　　　　
　　　　4.倒塌之房舍为防止蚊虫孳生可在积水处喷洒有机磷剂。
　　　　
　　　　灾民临时收容所附近之垃圾场应妥善处理或喷洒杀虫剂，以防蟑螂及蝇类孳生。
　　　　
　　　　其他防蝇措施，如：捕蝇纸、捕蝇灯（室内使用）等如有可能亦可同时使用。
　　　　
　　　　残效喷洒视实际需要，可-二-三週喷洒一次。
　　　　
　　　　注意事项:
　　　　
　　　　1.喷药工作期间，严禁抽烟、喝酒或未经漱口洗手就喝茶水饮料吃东西。
　　　　
　　　　2.喷药后应立即以肥皂洗手、漱口，每天工作完后立即沐浴更衣。
　　　　
　　　　3.通风不良处及窄长巷儘量避免逗留太久。
　　　　
　　　　工作中如有人感觉身体不适，应立即停止工作，清洗手脸后速至新鲜空气处，解开衣服安静休息并停止继续曝露。休息后如仍感不适或有恶化，应即送医诊治，并告知医生所使用之药剂名称。
　　　　
　　　　每天喷药工作以四小时，每週喷洒五工作天为宜 (不包括准备及移动时间)。
　　　　
　　　　使用后之药剂空瓶、空罐应回收处理。
　　　　
　　　　喷洒药剂时，请勿沾污人体、食物、食器、饲料及水。
　　　　
　　　　使用时应穿戴防护衣物，避免药剂沾及眼睛、皮肤及黏膜。
　　　　
　　　　消毒药剂应贮藏于阴凉乾燥，儿童不易取到之处及离开火源。
　　　　
　　　　
　　　　震灾后饮用水卫生安全
　　　　
　　　　一、自来水用户：
　　　　
　　　　以蓄水池贮水之间接自来水用户，应检查蓄水池是否龟裂或有污水渗入，如有遭受污染应抽乾蓄水池，修补后洗刷洁淨，再予适当消毒，才可继续蓄水使用；或自行委请自来水事业单位辅导之蓄水池（塔）清洗业清洗消毒。
　　　　
　　　　若灾后水质浊度增高，宜煮沸后再饮用或暂时饮用包装水，以保障饮水安全。
　　　　
　　　　灾后因加氯量增加，使得自来水中消毒药水味比平常加重时，用户宜在烧开水煮沸后开盖再煮沸三分钟，以保障饮水安全。
　　　　
　　　　二、简易自来水用户：
　　　　
　　　　饮用井水或山泉水等简易自来水者，应清除水井或水源地之污泥，并洗刷乾淨，必要时施以消毒。饮用水煮沸后才可饮用。
　　　　
　　　　三、非自来水用户：
　　　　
　　　　饮用水来源为井水、山泉水或河川池塘等者，在灾后水质浊度增高时，宜加强过滤（砂滤）或投以适量明矾（硫酸铝）充分搅拌后，静置一段时间，取其澄清液煮沸后再饮用，必要时可暂时饮用包装水，以保障饮水安全。
　　　　
　　　　水塔蓄水池之清除与维护管理
　　　　
　　　　水塔、水池之清洗为建筑物用水设备重要的维护工作，至少应每半年清洗一次（得视水质情况弹性调整）。清洗时应澈底清除水池、水塔之沉淀物与杂质，且同时检修各项有关设备；另亦可委託合格之专业清洗业者来办理。其清洗方法说明如下：
　　　　
　　　　1.打开排水管之制水阀或使用抽水机迅速抽除残留于槽内之积水。
　　　　
　　　　2.利用高压洗淨机依出入口周围、管线、顶板壁面、底部顺序洗淨。
　　　　
　　　　3.洗淨后，再以高浓度之氯溶液（馀氯50至100ppm）进行喷雾消毒。
　　　　
　　　　4.最后採取水样进行检验，若符合饮用水水质标准，始告完成。
　　　　
　　　　居家水池、水塔消毒作业要领
　　　　
　　　　正确的消毒方法，才能有效地达到消毒之目的，以清水（自来水）洗淨后，再以高浓度之氯溶液（氯含量50-100ppm）进行喷雾消毒，可达良好之消毒效果。若以含有浊度之水进行洗淨工作时，消毒效果将减低。
　　　　
　　　　一、消毒液之配製
　　　　
　　　　舗注意事项
　　　　
　　　　次氯酸钠溶液直接接触到皮肤时会有刺痛之感觉。使用时需特别注意，如碰到眼睛应立即以清水冲洗，并且马上送医院作适当之处理。
　　　　
　　　　衣服、鞋子等接触到次氯酸钠溶液时会导致褪色或破洞。该溶液可能损伤机械器材。所以在使用时应特别小心，操作时最好戴橡皮手套。
　　　　
　　　　簿次氯酸钠溶液
　　　　
　　　　此溶液为硷性，初製成时有效氯之含量为15％左右，贮存三至四个月后，浓度可能为减半。
　　　　
　　　　市面上出售之次氯酸钠溶液，厂牌及名称各有不同，一般而言，应贮存于冷暗之处。
　　　　
　　　　包五Ｏ至一ＯＯppm浓度消毒液之配製
　　　　
　　　　配製消毒液时应考虑所使用之水量及药剂之有效氯浓度。
　　　　
　　　　次氯酸盐溶液之配製，可以下列简单表示：
　　　　
　　　　
　　　　--------------------------------------------------------------------------------
　　　　
　　　　Q=
　　　　
　　　　Q：次氯酸钠溶液之需要量（公克）
　　　　
　　　　V：欲配製之溶液体积（公升）
　　　　
　　　　D：欲配製溶液之有效氯浓度（PPM）
　　　　
　　　　A：所使用次氯酸钠溶液之浓度（％）
　　　　
　　　　例一：
　　　　
　　　　试以有效氯浓度5%之次氯酸钠溶液，配製1000 l 50ppm之氯液。
　　　　
　　　　
　　　　--------------------------------------------------------------------------------
　　　　
　　　　Q= =1000g
　　　　
　　　　即需要次氯酸钠溶液1000g。
　　　　
　　　　例二：
　　　　
　　　　试以5%之次氯酸钠溶液配製100ppm之氯液30l。
　　　　
　　　　
　　　　--------------------------------------------------------------------------------
　　　　
　　　　Q= =60g
　　　　
　　　　即需要次氯酸钠溶液60g。
　　　　
　　　　宝有效氯
　　　　
　　　　氯剂之强度、处理能力等，可以有效氯浓度表示。加药量及残馀量之有效氯浓度可以ppm表示，而所使用氯剂之有效氯浓度则以％表示。
　　　　
　　　　一公升氯气相当于下列药品之量：
　　　　
　　　　强效漂白粉（有效氯65-75%） 1.5Kg
　　　　
　　　　漂白粉（有效氯30-35%） 3.0Kg
　　　　
　　　　次氯酸钠溶液（有效氯 15%） 5.0 l*
　　　　
　　　　次氯酸钠溶液（有效氯 10%） 10.0 l*
　　　　
　　　　次氯酸钠溶液（有效氯 5%） 15.0 l*
　　　　
　　　　二、槽内消毒
　　　　
　　　　消毒时应特别注意工作人员之安全与卫生。为防止工作人员携带病菌进入槽内，应使工作人员穿着乾淨之衣服，所使用之长靴、手套、雨衣等，应预先以50-100ppm之氯液消毒。
　　　　
　　　　舗使用高压洗淨机以50-100ppm之氯液消毒水池
　　　　
　　　　以清水洗淨后，再以氯水喷雾消毒，为保障工作安全，从事消毒工作时应着雨衣、头盔，并使用口罩、护目镜。消毒之顺序，依次为人孔周围，顶板壁面，最后才是水池底部。
　　　　
　　　　簿消毒工作应实施两次
　　　　
　　　　第一次消毒后，放置三十分钟以上进行第二次消毒，再放置三十至六十分钟。消毒工作完成后，不得再进贮水槽内。
　　　　
　　　　贮水槽内部之涂衬，不仅可防蚀、防锈、延长使用年限，而且可以防止细菌附着于内壁，确保水质安全。
　　　　
　　　　　
　　　　
　　　　
　　　　震灾建筑废弃物堆置
　　　　
　　　　1.堆置场应竖立告示牌，标示係属九二一震灾专用建筑废弃物堆置场，并应有警告文字禁止閒杂人员进出，另应
　　　　注明联络人、联络电话等。
　　　　2.进场堆置之建筑废弃物，应儘量依铁材、废装潢傢俱、废砖石水泥块等分类，分开堆置。
　　　　3.堆置场请军方指派专人负责引导及管制车辆进出场区，并请当地乡（镇、市）公所派员协处。
　　　　4.堆置作业面应注意高程及边坡稳定，以维人员、机具安全。堆置作业面，原则上，由小而大、由低而高，逐渐
　　　　堆置，并视堆置地点之地形、地势等，因地制宜。
　　　　5.堆置作业须防止堆置面滑动、沉陷及崩塌等情事发生。
　　　　6.堆置作业须避免阻塞影响排水及冲蚀情事发生。
　　　　7.堆置作业须採取适当污染防制措施，如加强洒水等，以避免尘土飞扬，影响附近空气品质。
　　　　8.堆置作业如採向下开挖方式，应注意避免污染地下水。
　　　　9.堆置场场区及周围应注意环境卫生，必要时视实际需要消毒。
　　　　10.堆置场区周界，应有适当隔离设施。
九二一大地震，使台湾中部地区陷入空前的浩劫，政府与民间正倾全力投入救援工作，但如何从事有效的救援与劫后的重建工作，似乎可取法日本的经验。
　　　　
　　　　日本对震灾灾区紧急救援应变策略的首要处置是建立灾区的紧急运输网，包括：
　　　　
　　　　1.公路网－实施交通管制仅限紧急运输之车辆通行，并设定来自各方的紧急运输路线，以确保救援、复建物资能迅速运达灾区。
　　　　
　　　　2.陆上运输－动员货运业者、国铁货运及利用铁路运输的业者，进行紧急运输工作。
　　　　
　　　　3.航空运输－动员自卫队飞机、海上保安厅直升机、消防直升机、民间直升机，飞至受灾地担任紧急运输工作。
　　　　
　　　　建立紧急运输以后，日本对震灾灾区的紧急救援应变策略的第二步骤係以医疗救护为优先，其具体作法是：
　　　　
　　　　1.避难所救护中心之设置及巡迴诊疗体制之建立与运作。
　　　　
　　　　2.为确保位于避难所之受灾住民的医疗，设置了多处有医生、护士常驻之避难所救护中心，至于未设置避难救护中心之避难所则採医师、护士巡迴诊疗的体制。
　　　　
　　　　3.派遣医师、护士及医疗物品深入灾区现场：其中包括有药剂师等专业医疗人员，并筹备充足的医疗药品与医疗器材，迅速赶赴灾区展开救援工作。
　　　　
　　　　日本对震灾灾区的紧急救援应变策略的第三步骤是，尽力使灾区的灾民得到妥适安置，其具体作法有
　　　　
　　　　1. 在灾区紧急收容所设置多台免费公用电话与免费传真机。
　　　　
　　　　2.迅速兴建临时厕所与简易浴室或临时淋浴设施，以及临时的大型浴室处所。
　　　　
　　　　3. 灾区内若有未受损而安全无虞的旅馆房间与设施提供灾民使用。
　　　　
　　　　4.收容所内准备充分的各种常用药物。
　　　　
　　　　5.充分的清洁饮水与食物迅速分送至各灾区收容所。确保食品之品质。日本的经验指出，食品与饮水能充分送抵灾区是非常重要的，为此，应儘快与地方的救援体系协商建立灾区食品供应的运作体制。
　　　　
　　　　除此之外，日本对震灾灾区的紧急救援应变的策略，还包括有防止馀震二次灾害之措施，这些包括有：
　　　　
　　　　1.为确切掌握馀震来袭造成二次灾害，应迅速彻底检视并判定受灾建物之危险程度，同时确切划定不可进入之危险区域，以防范因馀震使原先受灾建物倒塌、崩裂所引起之二次灾害。
　　　　
　　　　2.彻底检查大型公共设施，期能拟定週全的紧急复原计画，并避免馀震所带来的二次灾害。
　　　　
　　　　3.防止工厂洩漏有害或危险物质，对存有的有害物质之工厂除实施损害状况调查之外，迅速提出适切的措施避免馀震带来二次灾害以防患未然。
　　　　
　　　　另外在日本的震灾救援应变经验中，特别重视灾区内教育活动的复原，其具体的措施有：
　　　　
　　　　1.对学校之设施应立即实行安全检查，迅速供应教科书、文书及教学用品，对灾区学童之就学应採迅速弹性之措施。
　　　　
　　　　2.紧急借贷就学经费，尤其应免除灾区学生的学费，并设置学生生活的紧急救助金。3.早日恢复灾区内的文教设施与文教活动。
　　　　
　　　　最后,日本对震灾灾区的紧急救援措施，主要是在财政与税务方面，在财政方面其经验与作法主要有：
　　　　
　　　　1.剧变灾害应早期鑑定，以迅速推展灾区复建工作。
　　　　
　　　　2.筹备并拨付灾区住民或受灾者之紧急救济（如医疗、物资之提供等）提供所需之经费。
　　　　
　　　　3.政府金融机构应对灾区灾民实施无息融资、超低利融资、与低利融资等业务。
　　　　
　　　　4.对灾区内中小企业之重建，政府对其预算、税制、金融各方面应给予特别的优遇。
　　　　
　　　　5.办理灾区学生学费减免、奖学金紧急借贷、受灾儿童所需之就学援助措施、教科书、学用品之供给及其他紧急援助所必需之经费均予提供。
　　　　
　　　　6.其他应急措施及复建相关之财政、金融、租税等均给予适切之处置。
　　　　
　　　　7. 对灾区文化财的复建工作给予更大的援助。
　　　　
　　　　8.对遭受灾害之医疗机关、药局之重建，实施补助、无息融资等措施。
　　　　
　　　　9.编列灾区内拆除倒塌房屋、设备等特别预算。追加预算要早日编成，财政上之措施也要尽量做到完善。
　　　　
　　　　10.在接受国际性之救助支援时，若遇到必须由我国负担之情况应给予必要之财政配合。
日本和我国台湾都处于太平洋地震带上，常年受地震灾害影响。所谓久病成良医，他们对于地震灾害的灾后救助措施已经是较为完善和先进的，借鉴他们用鲜血和生命总结出来的经验，对于汶川地震后的重建和救助有巨大的帮助。
　　　　
　　　　希望所有看到本帖的同志抛开成见，众志成城，将本帖中有益的措施转告给灾区亲友，以便自救。
　　　　
　　　　如果有正在灾区组织救援的领导同志看到本帖，请挑选其中值得借鉴的内容施行，希望对救灾工作有所帮助。
　　　　
　　　　值此国难当头，我国人应万众一心，不分民族不分地域不分政见，全力支持政府和灾区人民救灾自救。
　　　　
　　　　愿天佑中华，平安度此国难！

7436 · 发表于 2008-5-15 16:05:51

谢谢分享！！！！

wu_lt · 发表于 2008-5-16 15:08:13

太全面了
也给我们一个很好的学习机会!

jiaogy · 发表于 2008-5-22 18:34:03

有很多收获啊，谢谢

phoebexi · 发表于 2008-5-23 10:20:46

好好学习了，谢谢 [s:2]

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