如何判断一个人患了精神疾病

     精神科咨询门诊经常接触的问题是，帮助家属判断他的家人是否患了精神病，为什么提出这样问题的人比较多呢？其原因有二，一是，一般人缺乏关于精神疾病的医学常识；二是，有些精神活动障碍很容易识别其是否正常，有些精神活动障碍则很不容易识别，即使是有经验的精神科医师也不能一眼就做出判断。
      判断一个人精神活动是否正常，需要用医学统计学方法，用量表进行测查，但是这种方法对于普通老百姓是不适用的。那么，对家属尤其是一个不懂医的非专业人员来讲，应该如何判断呢？
  y2 j1 l# @' p7 p  a0 X) p" N通常对于家属来讲可以用比较的方法，所谓比较的方法就是一方面进行横向的对比，另一方面进行纵向的对比。
      横向的对比是将患者与周围条件相同的人进行比较，举一个最简单的例子，比如幼儿对父母都有依赖性，他们睡觉、外出都要父母陪伴，这是正常的现象，而二十几岁的人还对父母有幼儿般的依赖，显然是不正常的。再如青年人正处于朝气蓬勃、雄心壮志时期，而当一个青年人整日闭门不出，无任何打算，安于现状，也不着急自己学习和工作上的事，对自己的未来没有打算，那就可能使不正常了。就与体温和血压的正常值一样，是因为多数人的标准就是这样。体温的正常标准是37摄氏度，高于这个数字就是体温不正常。有时人们认为有些人“怪”，所谓“怪”就是与大多数人不一样。从统计学的角度看，就是离开平均数的偏差达到了一定的程度。
. Z$ j4 v1 ?& P      纵向的对比是与本人的过去相比，例如患者在性格、兴趣、待人接物、生活习惯、工作或学习的态度等方面有无改变，也就是与他以前比较。比如，一个有文化修养、彬彬有礼的人，逐渐变得不修边幅、不知廉耻，当众大小便，捡拾、收敛脏物时，肯定是精神状态有了问题。再如，一个人既往乐观、豁达、积极进取，但是一段时间以来无精打采，对什么都无兴趣，对自己也缺乏自信，认为自己什么都不好，对不起家人，自己有罪，参与了干坏事，现在黑社会都在追杀自己，则可能是发生了精神疾病。对于患者的这些变化，与患者生活在一起，相处最为密切的家属、同事、同学的感觉是最清楚的。
      即使一个人患病以后，他的精神活动也并不是都不正常，常常是正常和不正常的精神活动交织在一起，交错出现。有些患者不正常的活动只是偶尔出现，或者仅在某种场合下出现。比如，某患者有嫉妒妄想，除了怀疑其妻有外遇以外，患者在仪表、谈吐、工作等方面都未显现出不正常，但是回家后却打骂妻子，将妻子锁在家中，这些行为就不正常。一些家属说：“他聪明着那，一点也不傻，什么都知道”。这说明患者的智能活动是正常的，但不表明他没有精神疾病。
      著名心理学家李心天教授认为，从心理学的角度判断一个人精神活动是否正常大致要从3个方面进行考虑：第一是看他的所作所为是否符合他所生活的环境对他提出的要求，他的谈吐和各种行为活动能否被常人理解，有没有明显离奇和出格的地方，这就是从心理与环境的统一性看问题。第二是看他的精神活动自身，即各种心理活动过程之间，他的认识过程、内心体验和意志稳定性，并且在他的各种心理活动过程和全部行为中，这种个性特征是否都能表现得恰当、连贯，是否一致，而不是经常改变，这就是说从自身心理活动的统一性看问题。
      总之，通过对一个人自身的纵向和与其他人的横向比较，有无精神障碍一般是可以判断出来的。
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