公共卫生类医师资格实践技能考试

公共卫生类医师资格实践技能考试
疾病与危险因素的调查处理试题卡
执业医师
编号：公3-1-01
# q9 b" g! n# z! ^( X# P, {* U  D一、案例：
1 p) V* o9 o$ q5 k" V4 b& c1997年1月15日-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一
- |8 c4 E$ }2 `5 l3 r种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1
1 m& y$ R( ?6 m0 |# N& c月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。
二、试题
6 X# K2 Y% y) u. _1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案
（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）
: Q4 W2 M, @: }- t; t3 N8 t2、这起疫情调查的目的是什么
& R: ?8 U4 E# [# Y; W6 ]% f3 }6 l编号：公3-1-02
一、案例：同上
二、试题：
8 n  N: j2 _! E7 `5 p1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案
5 ]& A/ Y; j: w) ~: f$ P9 |（包括几个大方面，简单、扼要讲明）
+ R0 g% K' ^7 F3 u. B: n3 K. \' G2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）
编号：公3-1-03
) ?! f" x  [. I- _! d一、案例：同上
( }% G4 }8 l3 J+ q$ ?2 A% {( U5 H# p二、试题：
1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案
% F: d: j1 A6 X（包括几个大方面，简单、扼要讲明）
& |% X' W$ e- `6 N2、设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）
编号：公3-1-04
一、案例：同上
二、试题：
1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备。
2、这次疫情调查活动如何实施
& }& u$ s& H* ~6 J（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）
编号：公3-1-05
一、案例：同上
二、试题：
1、这次调查工作如何实施
2、你准备收集哪些调查资料。
编号：公3-1-06
一、案例：同上
6 D: M* \3 H5 B! z二、试题：
9 m& ^+ B4 L+ B1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运
/ C3 E! g: _1 u$ p9 a2、你如何判定这次疫情采集的样本检测结果
编号：公3-1-07
& T3 \+ q( `4 C& G5 }4 ?- Y* l1 i8 T一、案例：同上
+ D* m* h4 [4 b) y: Z二、试题：
1、这次疫情调查你准备收集哪些资料
& s2 r, q3 K& Z1 ]. o$ @! |2、如何分析所收集到的资料
6 J: U" ^7 d9 J, Y+ ~6 z编号：公3-1-08
一、案例：同上
) M$ d/ R: t& C/ q4 w: n& {# a1 F9 P二、试题：
- |& b( U: i7 m4 B! D4 V" K' Z, T6 }, d1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施
! X0 L2 I0 x' L5 R$ `5 l2、如何评价控制措施的效果
1 y* k' A4 S. r+ q) m7 u* L" G编号：公3-1-09
一、案例：同上
二、试题：
你在撰写这次疫情调查报告时，准备从哪几方面着手。
; W' R# \% ~) j1 Q, n
' |+ N9 I1 H$ C' C, ]9 K2 d. ?) w附件1-2：   公共卫生类医师资格实践技能考试
* ^( L7 u3 D8 Y! v1 l疾病与危险因素的调查处理评分标准
  e, m2 o! K- |; p  I执业医师

编号 序号 内  容 分数
2 q7 k0 o  I" l9 \- e% N# N公3-1-01 1 调查方案：调查目的，调查方法（现况、病例对照），调查内容，调
查表设计 12
' |$ ]& B7 U2 Q/ ~: }4 o  m. U2 调查目的：  证实疫情诊断；确诊是否暴发；描述疾病分布、特
4 L2 j' z! y7 {0 x征，找出爆发疫情特异病因或病原，查明病因来源、传播方式、途径；查明暴露的易感人
2 X' O9 E5 o% o群；采取预防控制措施；最终扑灭疫情。 18
公3-1-02 1 调查方案（同3-1-01） 12
5 a! X. H$ ~: w' h2 调查内容：1、核实诊断（临床、化验、流行病学）2、对疫情作全面
考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述。3、证实爆发，了解疾病分布、计算疾病的
  x5 ]/ a; ^# P罹患率。4、提出初步假设，并验证假设。5、提出针对性预防控制措施 18
( j9 A9 I5 S  S- D1 s公3-1-03 1 调查方案（同3-1-01） 12
4 [2 C; I) Z: y# r7 K2 个案调查表：包括：1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查）3、
流行病学资料（接触史，可能受感染日期，地点，方式，传播途径，预防接种史，接触者
及接触程度）4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。 18
3 _  T) m4 m: B" |6 t公3-1-04 1 调查活动的实施；1、调查准备：人、财、物2、调查活动的组织3、调
- Y. r& U/ I, H) B. v; [查资料的收集4、标本的采集与储运调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学
医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算：调查人
, u, t$ D$ }+ K5 j0 n1 ~# k员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表
& b* B8 b* ^* D' I0 h! O格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。
1218
7 M. d$ w2 |& P$ N) W$ @# C公3-1-05 1 同3-1-04 1218
2 调查资料的收集：人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资
料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。
公3-1-06 1 样本的采集：(1)血（血清学特异诊断指标抗-HAVIgM，及根据需要做
' C. M# c' u( [7 q( ]6 X部分生化指标 ALT，TTT等）(2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）样本采集和储
% x% I& Z/ {# m8 ?2 Z4 [运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期
! @/ C- l$ c2 I) K, F% u4 w0 B% U保存）。 20
2 判定样本检测结果：水符合国家饮用水卫生标准；食品不得检出致病
1 \4 `3 c/ d$ i8 e) S7 |( Y菌，ALT正常值。 10
公3-1-07 1 资料收集：同3-1-05收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾
病的三间分布、证实爆发、推算、暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系
程度比较。 1515
! @3 q* b/ U% q3 Y) ^" F公3-1-08 1 预防控制措施1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体
检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）；
3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校） ：随
, \0 j/ e5 z7 C+ @6 b时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝甲疫
' B( ]& I0 B! ~; |% }: n$ _( Z$ @7 Y苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。 30
效果评价1、发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并
8 E& A7 B+ C* O' I* |注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降） 5
公3-1-09 撰写调查报告（简明）1、背景材料2、疫情流行强度、分布3、爆发的
诊断及原因4措施及效果评价5、经验教训和建议6、结论 30
附２、公共卫生类医师资格实践技能考试试题卡(执业助理医师)
附件1-3：   公共卫生类医师资格实践技能考试
疾病与危险因素的调查处理试题卡
执业助理医师
7 F6 r% @* i6 b; G- r; M( ~
编号：公3-1-01
5 s- S- k5 X+ ?: i! v: D' K: t一、案例：
+ `9 o& X* D$ F+ ^1 u( w0 Q# K2 B- y1997年1月15日-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一
种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染 的病例86例，该区自1997
年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。
, l$ z4 V9 F1 Q/ @4 y二、试题
1、这次疫情调查你认为要收集哪些主要资料
2、如何收集这些资料
( F# I- ~" ]/ M5 Y# _2 ]; Q: U6 K/ R
$ K8 G. _: e* Q% Y编号：公3-1-02
. @9 ]! \* `0 }$ ]8 i  I$ ^一、案例：同上
二、试题：
1、根据这次疫情你准备采集哪些样品
2、如何采集和储运

编号：公3-1-03
% A& Q  D; n, ]4 w0 i3 k' S: r一、案例：同上
; g% ?) a% |& F- I0 T二、试题：
- R7 O7 f3 d! O- w! c4 T你准备对收集的调查资料，做哪些初步分析

编号：公3-1-04
一、案例：同上
二、试题：
为控制这次疫情，你选择哪些控制措施
  N4 e( A; w9 q) ?% Y( T2 l: ~+ F% g: W
编号：公3-1-05
一、案例：同上
' y7 V4 q. \+ Y: V9 g! L二、试题：
1、根据这次疫情的性质，你如何进行疫情报告
6 A2 y7 r' L& G& h" K2、报告的要求和方法是哪些

% A" F2 D2 i& z/ k0 F; e附件1-4：   公共卫生类医师资格实践技能考试
疾病与危险因素的调查处理评分标准
' H$ E9 K3 A8 t+ M: g% I4 M执业助理医师
1 R' |! b3 T6 D! t, K3 L
% X+ g' [+ W0 {& u7 U' c$ i2 J编号 序号 内   容 分数
- S( S2 K. ^/ |2 _* [8 G) `5 b3 m公3-1-01 1 调查资料的收集：人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资
料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。 20
' D# F) y7 m. P9 l; X) [% O2 资料收集应全面、真实。 10
4 ~6 h& u9 j1 i. x1 c公3-1-02 1 样本的采集(1)血（血清学特异诊断指标抗-HAVIgM，及根据需要做部
分生化指标 ALT，TTT等）(2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等） 20
样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌操作，血样品需及时分
5 M" x6 x! |0 w/ E) y* J" ~离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存） 10
) @; U4 z. j+ v* j, j/ j/ i公3-1-03 1 收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实
. e+ @1 x4 \+ L' {$ y, w爆发、推算暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系程度比较。 20
/ j& \: X: E0 i4 O2 调查资料的收集：（同公3-1-01） 10
公3-1-04 预防控制措施1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体
4 |/ A5 q5 R- F" b  J$ ]; K检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）；
3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校） ：随
时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝甲疫
苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。
6 i, a5 E) d0 n2 l* M5

$ l8 y/ F% M, w; X5
5
0 G* B, ], O% O5
, |  t9 O  S1 P8 Q' v
5
5
公3-1-05 疫情报告的要求和办法该起疫情为甲肝爆发，属乙类传染病，应立即
电话报告上级卫生防疫部门和区卫生局；检查医疗单位有无疫情漏报，漏报者要补报卡
片  报告要求：及时 正确 完整
, i' Y) q. l$ T- ?- L% O  C& R15
; w5 ~" S% q+ I6 k5 x& [2 k
* t* ~0 D/ d- v, R* h# a4 ~, i1 h5
10

0 F* ^% F, Y5 \, A+ ?! M7 J% D1 ^附件2-1：
公共卫生类医师资格实践技能考试
& B$ i8 A6 q6 j, o* m" B$ ^体格检查、急救技术与辅助检查结果判读评分值
6 Q6 y4 ]2 M; F6 b9 T* F3 {
' U4 ?" e, }8 C! C( q% m体格检查10分，其中小项目3分，大项目7分。
7 W! }0 C5 i4 O# _9 K急救技术5分
3 v+ H# |0 \3 E% `* m- T
7 b) J7 B3 F6 Y' y2 j: ~3 F一、体格检查 测试项目19项：
一般检查
1.血压（3分）
6 N" }: r$ z6 i* b% b" w: B（1）血压计放置位置正确（1分）；
: w9 x/ T6 ^) M/ x& _2 Z/ C（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；
（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；
（4）测量过程流畅（0.5分）；
  D' G6 T1 h( S2.眼（3分）
2 [  ~- T" k! Q' L8 ^（1）眼球运动检查方法正确（1分）；
8 a' R2 p0 t& I" f+ h3 a（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；
（3）调节反射检查方法正确（0.5分）；
（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确（0.5分）。
0 u" S% |8 V, ]" ?* R3．颈部（甲状腺、气管）（3分）
. I" p! ~& a( d+ |2 J$ @( W1 B（1）检查者与被检查者站立位置正确（1分）；
  c0 D* `, t6 K" s# m3 N（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；
（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；
- E( H" g: `) T（4）三手指检查气管方法、部位正确（0.5分）；
4．外周血管检查（3分）
# {/ K* F# X+ Y（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；
6 g0 i" x7 ?5 p. j) F+ D8 }（2）测毛细血管搏动征方法正确（1分）
1 G; \4 o" S: A/ r; X; K6 P7 v  K
  a. v- k' g0 [' x2 D胸部
* U2 F  U! W) A6 u5．胸部视诊（7分）
（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（3
, e$ a9 n  s6 e+ h2 ]: V分）；
（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是
否对称等）（2分）；
: }; a( G& K$ e* I" a0 o0 S  i7 `（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；
6．胸部触诊（7分）
! ?, _) O9 E% U( z（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）；
（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；
5 b4 t! [% z+ W* c5 z* m（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音的，并能进行正确操作的（2分）；
7．胸部叩诊（7分）
  N5 D8 ?6 H  T6 a（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；
（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；
（3）会叩肺移动度者（2分）；
8．胸部听诊（7分）
* _/ q" Z# e! C7 I4 s" ?（1）听诊方法、顺序正确（3分）；
（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦
音）（4分）；
1 v  }0 Y1 {3 G. f3 {+ K9．心脏视诊（7分）
: a5 I. J- u5 |- x2 O5 o（1）心脏视诊方法正确（3分）；
7 g* S6 @7 J; d4 a' F（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心
9 V/ _, ]1 ]5 D4 j' M, L2 @前区异常搏动）（4分）；
% V# O$ ?+ Q: l10．心脏触诊（7分）
7 W" u4 E7 a, S（1）触诊手法正确（3分）；
# K; |* q: _2 [, X( b  @- L2 k（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；
（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感的（2分）；
11．心脏叩诊（7分）
（1）叩诊手法、姿势、力量正确（4分）；
（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分）；
% B2 R1 m( Y$ l; R- `( |12．心脏听诊（7分）
$ R* S& G0 {# J3 n& R  u4 _7 T（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；
（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始   肺动脉区  　主动脉区  主动脉第二听诊
区  　三尖瓣区，逆时针方向）（2分）；
* Y7 g0 j$ [) D1 v7 L（3）能讲出心脏听诊主要内容（2分）；
腹部
: h- }' F* h- d0 J13．腹部视诊（7分）
! c9 }" K+ V  q2 R4 }（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（3分）；
6 J- f3 K6 A# f! ]4 y（2）视诊方法正确（2分）；
（3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃
/ R" q% d' f0 o8 o* f- u肠型和蠕动波等）；
14．腹部触诊（7分）
（1）触诊手法、顺序正确（2分）；
/ @+ K, u- ~; B; M+ Z( l（2）肝脾触诊及测量方法正确（2分）；
+ O/ t( R/ P, ]( a, T, S/ ?（3）Murphy征检查方法正确（1分）；
（4）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）（腹部肿块、液波震颤、
1 U9 P0 f0 o  A7 o+ E" p: j, I振水音、压痛及反跳痛）
15．腹部叩诊（7分）
（1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（3分）；
  ~! r* b$ T; j- R( B4 r（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；
（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；
2 W' ]- K# h) G+ |（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）；
5 C  A  O* _4 |5 }1 T2 a（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）；
7 `4 A7 g( p; Q2 M2 w16．腹部听诊（7分）
( ~7 R- `! i" j9 _, t（1）听诊顺序方法正确（3分）；
- z0 K$ P& ]. x3 K' F（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；
  H5 f: z. u. o" o$ E) K（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）；
" R& e9 t8 h6 t" M  o神经
17．深反射（7分）
& y, Q5 J/ N2 z, F正确测试（操作）跟腱（2分）、肱二头肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）
18．脑膜刺激征（7分）
' i) \6 [0 o( ^6 E" C* k（1）测试颈项强直操作正确（3分）；
（2）测试Kernig征操作正确（2分）；
$ K" K1 G4 P( a+ O9 ~9 f- K% m4 l（3）测试Brudzinski征操作正确（2分）；
19．锥体束病理反射（7分）
（1）在下列中任选2项能正确操作（每项3.5分）
- Y& ^% Q" ?) i/ j  A （Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征）
6 c) y, M. i/ b0 L% ^! M7 C
! n. c0 T: L# O3 D# w0 Z6 o二、急救技术 测试项目3项
0 m% S* M: c8 b! y0 L# ?9 r2 k1．吸氧术（面罩吸氧法）（5分）
! H3 C2 j% P. P( V, o$ _（1）是否先检查吸氧器具（1分）
8 ^! w. k) C# g$ f（2）面罩安装与患者面部是否吻合（1分）
/ A+ E& J$ r. l5 t% G$ @8 B: A（3）氧气瓶阀及流量表开启顺序正确（1分）
# O' b" A- P$ G3 u（4）氧气流量调节适当（0.5分）
（5）氧气瓶阀及流量表关闭顺序正确（1分）
（6）整个操作流畅、正确（0.5分）
2．人工呼吸（以口对口呼吸为例）（5分）
) ]# x- ^/ |$ N4 _: L) @3 o（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）
（2）口对口呼吸操作正确（2分）
（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）
3．胸外心脏按压（5分）
（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）
/ q( i) m6 f; [7 n. l+ k（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）
（3）施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（1分）
（4）按压动作正确（1分）
! T0 c8 k, H4 K$ \8 R" d; C（5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（0.5分）
（6）是否注意保持患者气管通畅（0.5分）
三、辅助检查结果判读 测试项目31项
心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项（考试内容参考大纲）。

附件2-2：
公共卫生类医师资格实践技能考试
体格检查大、小项目分类

0 w: E" L2 a% s: n# W小项目（3分） 大项目（7分）
: o" r% o& A% y1．血压 胸部  1．视、叩
2．眼 2．触、听
7 q- @3 G, G8 k$ b3．颈部4．外周血管检查 心脏  1．视、叩2．触、听
腹部  1．视、叩2．触、听
神经  1．深、浅反射、锥体束病理反射（2项）
2．脑膜刺激征、锥体束病理反射（2项）
注：大、小项目各选一项

附件3-1：
公共卫生类医师资格实践技能考试
基本操作技能试题及评分标准
# v; _9 I1 N6 J7 c
" v9 c3 |! r, s6 F) k% G: C; `5 C* j操作项目： 显微镜的使用
要求：步骤合理、视野清晰、防止污染
) }( a4 A  g. U0 C序号 内  容 标准分
$ L% J! T/ m% d1. 将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数 1分
2. 将做好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数 1分
- j' Q. }$ I. p: y$ y9 |3. 调整好光源 2分
+ X% \5 r3 X: J! C2 Z0 D4. 用粗螺旋将载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧
面观察 4分
5. 在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态
; E- @1 U" m( P8 x时，再用微螺旋调至视野清晰 4分
( T- L7 g- S5 E9 A' S/ n6. 观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲劳”损坏 3分
; X( E9 ^( f6 U5 T7. 如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净 2分
' z* n9 y/ t; [* u) H8. 观察后的载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒 3分
* O- h, d: g* |. B( V* i合计 20分
; m1 F2 E/ z2 f1 [

附件3-2：   
/ |. B+ g' z# ~0 E0 w4 B6 m4 q公共卫生类医师资格实践技能考试
% ~% c7 i  K7 f) ^6 D! a) n8 H) a基本操作技能试题及评分标准

# O- g3 b( d8 K% b/ H操作项目：穿脱隔离衣、戴无菌手套
, Z- c* t% ~) p- q6 V$ H) a: ?0 K
7 R: Q1 y) o" ?! ~3 U4 I! C序号 内  容 标准分
7 j5 x8 b$ q/ q! W0 L1 取衣正确 1分
+ J( G% @. g5 l% H: |$ e% Y: Z2 开衣双手穿入正确 1分
' f/ z7 o2 r" u1 R2 U3 系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确 1分
: U* g& I2 ?9 \8 H: L* R: E& {4 脱衣方法正确 1分
$ W/ Q( ]  R, t8 |% m8 ?7 D( J5 折叠衣服正确 1分
$ I+ J( F# S& n$ B8 ?( e6 S, O6 [! }8 L+ u6 手套开包正确 1分
1 p  V0 ]9 |1 l! Q4 X/ Q2 q7 取手套正确 1分
8 第一只手套戴法正确 1分
9 第二只手套戴法正确 1分
+ J6 N) b: l# F. m0 M10 戴好手套后双手放置正确 1分
合计 10分

) [% O; r, ^9 [

! ?  i- `- k! b! J附件3-3：   
公共卫生类医师资格实践技能考试
* S0 |2 g7 U; H$ i) k流行病学资料处理试题及评分标准
: ^* S/ x" S) {/ Z0 L0 p
: i3 V  q) Y* C! y1 F6 v* w0 T% U) `& r例题1：某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况，采用抽样调查的方法，于1996年2月
; ?) T" Y$ @7 T/ o, {" B7 C. N进行了现况调查。其部分结果如下：共调查10,000人，其中男性占55%；男女共有患者1000
; c8 \0 g6 ~0 x* L人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他类型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他
  F2 M6 G% x7 w% [3 o9 t类型100例。调查中还发现，在650名乙肝患者中，有300例是1995年内新发生的。请计算：
5 ^2 k+ V; g: z2 c1 ?6 S/ {问  题 标 准 答 案 标准分
1．1995年乙肝的发病率 300/10,000 4分
- \! H7 S, |* d' i2．病毒性肝炎的患病率及性别患病率 1,000/10,000、650/5,500、350/4,500 5分
; m( I7 ?# k8 q2 }/ u9 \3．各种类型病毒性肝炎的分布及绘制计算甲乙及其他型肝炎的构成图 6分
合  计 15分


例题2：为加强对乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的研究，有研究者对某单位孕妇HBV感染情
* v  `) Q' N0 E# ~况进行连续4年的监测，监测结果是：1991年，监测人数460人，发现其中有115人HBV阳
性；1992年，监测420人，HBV阳性人数为140人；1993年，监测人数440人，HBV阳性人数
176人；1994年，监测368人，HBV阳性人数184人。请回答：
  D" V3 @) D0 d- U问  题 标准答案 标准分
1．1991年、1994年乙肝病毒的感染率 115 / 460，184 / 368 4分
2．列出计算4年内乙肝病毒总感染率的计算公式 （115+140+176+184）
（460+420+440+368） 5分
9 R) U/ C# H6 O8 c6 o3．绘制乙肝病毒感染率随时间变化的线图 6分
合  计 15分
附件4：   公共卫生类医师资格实践技能考试评分表
2 {+ [$ c* q. ]% K8 }& ?
& u& r5 V4 V, @第    考站                级别：执业医师/助理医师
考生姓名 准考证号
! U. Z* ^5 C' {) V( _试题编号 评  分
4 R2 f! s. ?- y8 K评分记录（记录扣分理由）：
考官签名：                年  月  日


% d& V$ X! J$ O. O; [  O附件5：
公共卫生类医师资格实践技能考试评分表
9 x- R/ M4 e# V& s( X
' S+ H0 |+ [8 h考 生 姓 名 准 考 证 号
* u: S& L9 O1 o7 `  ?& @$ O考  站 实   得   分 组 长 签 字
) U5 c  s2 r' P, ~8 `第一站 1
: J( p; U& m, a3 _第二站 1
2
4 l: M/ @* @/ H, @6 N; o" }3
第三站 1
2
3
合  计
汇总者签名:年  月   日
7 u# S5 x: k: K" p" f注：此表由导考员传送，不交考生。
( t- K8 V* `+ p8 Q. y附件6：   公共卫生类医师资格实践技能考试成绩表
$ _4 |9 A. m+ Z
第     考站              级别：执业医师/助理医师
姓名 准考证号 成绩 备注

) J- L, D: Y" S$ _8 I0 C% d
主考官签名：
附３、公共卫生类医师资格实践技能考试(流调部分)
食物中毒：
1判定食物中毒主要根据是：（1）发病与进食有关（2）进食至发病时间（潜伏期）较短，
发病时间比较集中，病人之间没有传染性（3）病人的症状基本相同。
% i. P1 \. j/ d2调查方案：⑴调查目的⑵调查方法⑶调查内容⑷设计调查表
+ T. i, R" F. N- I- R4 S4 Z3调查哪些内容：（1）接报告后，做好记录及向有关领导汇报（2）调查前准备（3）现场
调查（4）分析中毒原因和预防措施
2 G) p" n" s/ t7 M/ d0 J% i  \4准备采取哪些样品（标本）：（1）可疑剩余食品（2）工用具：刀、墩、案板、盆、桶等
6 L7 M5 B: k0 ^; M( ?0 v8 h（3）患者呕吐物、大便（4）血
. P% F0 Y* ^4 S5撰写食物中毒调查报告：（1）食物中毒发生的经过（2）检验样品（标本）结果（3）中
/ m2 d7 C4 J4 J# B毒事故的原因分析（4）处理措施和建议
% k# @+ x' Q" b- ~6 S3 ]6采样（或标本）应注意事项和如何储运？（1）采样应做详细记录，填写采样单（2）样品
应在4小时内送到实验室，夏、秋季送样应冷藏（3）细菌性食物中毒应无菌采样
                 

4 z+ y/ Z) W4 Q& w                艾滋病：
1 W" _* Y6 c0 ~$ J% L1 @1核实诊断的方面：
1、 患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等
2、 实验室检查、艾滋病抗体检测阳性，CD4：CD8<1
3、 流行病学调查：传染来源，感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等
; H$ {  F  X& e8 j2调查方案包括：调查目的，调查方法（现况调查）、调查内容，调查表设计等
9 a( P) m) P7 x% e3个案调查表包括：一般项目；临床及实验室资料；流行病学特征（传染来源、传播途径和
8 n1 @* F$ G- C" K- Q3 O方式，本例调查重点为性、血、吸毒、医源性感染途径）；防治措施；结论；调查日期及
调查者
$ R# G# F% o% C. b1 y( v! I( w4预防措施：
6 y+ l0 e# {; v4 S6 E1、 流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染
0 }" j$ ^9 C3 Z与流行情况，主要流行方式等。
+ T/ ^7 T  w$ w0 [2、 患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告。
3、 开展监测与管理：高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务
输出人员等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估；
4、 健康教育，洁身自好，安全套等；
5、 保密，同情与心理支持。


% p; S5 D5 u4 F* U1 n  W  f                 苯中毒：
! w2 Z) s* m( {4 D8 z1判定苯中毒的主要依据是：                     
（1） 接触苯作业的职业史                     
（2） 主要症状                           
（3） 检测喷漆车间的苯浓度                       
( b" s- x7 `5 k（4） 工人做血象检查                          
9 N+ D! w6 y( T$ T, Z5 ~2调查内容：                              
（1） 接报告，做好记录，向有关领导汇报                  
/ A  P" A1 {# D6 C1 Q（2） 调查前准备
（3） 现场调查        
3撰写苯中毒的调查报告      
1. 职业中毒发生的经过情况        
) m0 H& X% X9 y3 v2 \2. 喷漆车间的生产环境及苯浓度的检测结果      
8 m3 n8 \) o7 i) o2 D! ]1 |3. 中毒事故的原因分析
4. 处理措施和建议   
4扼要说明苯中毒调查活动的实施
1. 调查准备
2. 调查活动的组织     
3. 调查资料的收集
4. 样品的采集和储运



             水污染事件：
1掌握疫情的方法：确定一个判断病例标准；确定收集病例的时间范围；掌握可疑病例；对
0 C7 q' U. a$ z& y工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查。
0 ^* O4 k4 }. J/ A2初步分析：计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民
' d: `4 H# c+ r工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情。
3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮
水、饮食、接触、外出等。
4调查目的：核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查明原因；采取针对性措施；扑
2 d6 ~) y1 Z  }; C7 e' I灭疫情。
5饮用水污染引起的腹泻主要依据是：
1. 饮用水受到污染
2. 饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状  
  p% F# j7 @/ z1 @- Q" M0 R3. 进一步确诊,采水样检测及患者粪便检测
6制定调查方案
- b' l1 Y; `9 m" r; K1. 调查目的  
1 Q! d- ?' M) a/ ^9 I2. 调查方法  
3. 调查内容
4. 设计调查表  
8 p4 W) @/ x# _7撰写调查报告   
2 I0 c% U. M0 e0 S' j/ {7 A1. 饮用水污染引起的腹泻发生的经过  
4 M! Q/ _% {9 N2. 饮用水及病人粪便检测结果  
+ A- d* U9 C4 B9 m3 A3. 污染事故原因分析   
4. 处理措施和建议  
0 V$ H1 `' J8 s6 K" w8控制与干预措施
  D; M3 R" t+ d& G1. 消防用水与饮用水不能合用一个水箱  
5 X3 ?2 `: m& O, R/ j2. 泄水管要远离下水道口  
* T+ N( H: W. E$ l3. 水箱定期清洗
: @6 f$ c2 F& x4 n; J4. 有人负责管理及健全的卫生管理制度  
2 M( [$ r& h( @5 D4 R% Y: |5 \2 f9预防控制措施：1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；2、在未明确暴发原
6 O( B5 c5 o  n9 w. m" f' ^因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；3、加强饮水卫生，工
厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；4、接触人群的医学
; `& ^- ]) C" F) U+ l0 ~/ X观察；5、疫点、疫区的消毒；6、卫生宣教

1 P- r) i* }$ N2 @$ M" k6 b- U
                  碘缺乏病：
1采用现况调查。按人口比例概率抽样（PPS）或分层随机或整群抽
0 v7 R/ o* s  v" [9 d3 C7 g4 i样；            
/ R# S& l; G" V8 U2调查内容：甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘     
0 k) m! }0 L' [# a( F/ ~检测指标：甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率      
0 d; o7 c+ E% m3病区性质：
1 b4 t7 i+ v9 p（1） 非病区：甲肿率≤5.0%，尿碘≥100.0μg / L；
  {0 [1 a; H% Q: b+ s1 `  h（2） 轻病区：甲肿率5.0~19.9%，尿碘50.0~99.9μg / L。
) w5 E! F0 n9 B0 i( h7 R7 P（3） 重病区：甲肿率≥30.0%，尿碘＜25.0μg / L。
) i, }: w) I! |- e1 g4预防控制措施：
5 W) T3 C$ u6 X" u, S/ R4 Q+ n. N1、 全县组成地方病领导小组，树立大卫生观念，政府领导、部门协作、制定防治规
' G  P: e% I( K; h划、计划；
0 \& \4 N  I2 @- Q5 N8 j* O' D+ a2、 开展宣传，让群众掌握防治知识并变成行动；
( d; ]' z9 i: M1 k3、 补碘
$ u9 s( n7 q4 _2 p" u非病区：（饮水碘含量≤50μg / L，学生尿碘≤300μg /L）应推行食盐加碘预
* A7 \5 d; {3 G5 I( g防；            
' ]% T( W2 R7 |" C6 W( U$ |/ n9 R( Y轻病区：全民食盐加碘；      
重病区：在食盐加碘基础上，对特需人群强化补碘（新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女、
0~2岁婴幼儿）。   
* M6 z& ], K. ?; c' C+ }5 J) h4、 做好病情监测和碘盐的监督、监测等
5碘盐：碘化物和食盐比例为1：2000~5000为宜。储运和食用碘盐过程中要注意密闭、防
  D8 n; M0 r) j# U% S晒，避免受热和久存，以免碘的逸失。
1 z4 g* `4 M8 W% T( Z6学校儿童碘缺乏病调查表主要内容：一般情况（学校、班级、姓名、性别、年龄等）；甲
4 g" c3 N8 V( Q! |# f* K状腺超声结果；甲状腺触诊结果；尿碘水平；食盐含碘量；是否服用补碘制剂及服用情
1 r) f  ]  F. _4 P/ {况。   
4 ?. g& |. F: A7 Q
8 \+ P2 g1 Z5 J$ d# i            7甲状腺触诊分度标准               
（1） 0度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见摸不着；
（2） Ⅰ度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见，但能够摸到，
- A+ ~" D$ a% I% ^  u' Q# j腺体可随吞咽动作上下移动；
9 M6 n4 ?& N. J7 n/ v  q（3） Ⅱ度：颈部处于正常位置时，颈部可明显肿大。
, x& L( V/ K0 R* w
& Z4 ^) G0 w% Y  {5 R$ ~/ m' q  k  [寄生虫病：
1调查方案：调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、
! L1 H2 H! c! O# r/ }* U检验方法
$ u, a: V; D/ |7 A7 d7 I3 S2选用现况调查
3防治措施
- Q3 d! b& y4 X# |0 @* T. k0 T1、 平时：（1）加强卫生知识宣传，注意饮食及个人卫生，防止食入感染性虫卵；
（2）粪便进行无害化处理；（3）改善环境卫生，减轻外环境中蛔虫卵的污
4 R8 r7 V: w) P) I: H/ U染；        
' c$ P* a2 _* I4 K/ x2、 集体驱虫：宜在冬季（感染季节后）并应在次年3月对虫卵阳性者再进行驱
虫。  
( l9 U2 b$ c* h* X" H1 W4常用药物：（任意讲出2种药物的名称即可药物的名称即可）        
* m* s7 O+ Q9 P! Y3 v: S$ y3 E! V, P（1） 驱蛔灵（枸橼酸哌吡嗪）成人3g / 日，分2~3次服用，连服3日；小儿0。15g /
kg 2次/日，连服1~2日。肾功能减退者减量使用。            
（2） 肠虫清（丙硫苯咪唑）成人及2岁以上儿童一次服用100mg。2岁以下儿童不宜服
- Y! ]2 Y. n2 V0 e$ w8 M" R用，孕妇忌服。
2 [5 ~: J% P& X7 l1 \2 T5 D% }（3） 驱钩蛔（左旋咪唑）成人150 mg/ 次，儿童2~3mg / kg 睡前1次顿服或早晚分2
! \! ]7 u/ Z2 G5 W0 F次服用。
（4） 速效肠虫净（复方甲苯哒唑）成人及4岁以上儿童2片顿服，孕妇忌服。
5撰写调查报告主要应包括：
⑴调查目的
⑵调查方法
⑶调查内容
⑷结果与建议  
1掌握疫情的方法：确定一个判断病例标准；确定收集病例的时间范围；掌握可疑病例；对
' Y9 I& N! a1 r& w8 K, a0 v工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查。
. z! S0 d& c: n( s. T5 a2初步分析：计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民
工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情。
3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮
* S) W5 u! |6 r4 L6 N) R- t水、饮食、接触、外出等。
4调查目的：核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查明原因；采取针对性措施；扑
9 ~+ I, M. ]# ?6 @/ _灭疫情。
' a  v1 ?) n& ?& O0 _+ P, o" m1 B/ ?5预防控制措施：1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；2、在未明确暴发原
因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；3、加强饮水卫生，工
厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；4、接触人群的医学
观察；5、疫点、疫区的消毒；6、卫生宣教
# w  `1 O" W8 t9 p3 A1 B- y麻疹：
3 a: l/ j5 l+ r3 {1调查方案包括：调查目的，调查方法（本案为现况调查），调查内容，调查表设计等。
$ y6 e* q8 o  B( o2调查内容包括：
（1）核实诊断（临床、实验室、流行病）
9 ], {6 d' J* Q" l( j（2）全面掌握疫情，村、学校、托幼、医院等调查病例
（3）疫情流行特征初步描述，罹患率
（4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测等
! L4 Q! w% q* w4 c% b（5）针对性措施，应急接种
3疫情性质及判断依据：暴发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰流行曲线，
$ e& }6 y* G# R  @- E同源性（相同传播途径）。
7 E- y# o" r# s/ Y4个案调查表包括：一般项目；临床及实验室；流行病学特征（传染源、传播途径、预防接
种史、接触史、接触者、程度）；防治措施；结论；调查日期及调查人。
6 y6 ~, t5 ~' \5预防控制措施：
1. 病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告
, \4 u3 q' _, ~2. 同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹应急接种
& T3 Y) C5 Z& @$ j% z% _3. 医学观察及早发现病人，进行巡视
4. 卫生宣教，开窗通风
6效果评价：观察应急接种后疫情是否得到控制，最长潜伏期内没有新病例发生，区别自然
, h( _8 v( z* _: W! l4 _9 N下降还是采取针对性措施的下降。
- ^- g9 s- G$ p; S

附４、公共卫生类医师资格实践技能考试(实验室检查部分)
实验室检查
7 j' e4 k* S8 `0 {
1． 简要病史　患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月
" h/ M- ]0 f2 z' |  @化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L，氯化物81mmol/L，
白细胞35×106/L，脑脊液放置12小时后形成薄膜
( l! O6 R4 X) V4 C8 ?) b$ w8 [# _) D( {参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎

2． 简要病史　患者7岁，急性发热、头痛3天
化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L，氯化物
& R5 N, _, f" R% J* Y95mmol/L，
. h3 {  {6 ^7 A# d6 v) C7 u8 B白细胞98×106/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块
参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎
. ]9 i: ^, [/ O! ^! l7 T
4 Y1 k9 [/ C  `# _* `* n: W3． 简要病史　患者男性，28岁，低热，左胸痛半月
化验报告　胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200
2 H. q9 \- C+ ^4 ], x$ o5 t5 p×106/L，
$ K4 Q" l- W4 I. }7 s5 B$ E( b多形核细胞占80%。
参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其它疾病引起的
0 x) P0 W) F* Z渗出液
; n) }( x3 {1 L2 F& m: L, {
4． 简要病史　患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊
化验报告　腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计
$ a1 F* f- L' q! z* I9 v9 ?" G数20×106/L，单个核细胞占70%
6 Z/ X: J5 U- z4 H+ G. s参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液
7 w& _) e9 k9 ~; J
5． 简要病史　患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊
2 v, j7 }$ m9 H6 L; _化验报告　尿常规检查：尿蛋白“+++”，尿糖“－”，红细胞3~5/高倍，白细
胞3~5/高倍， 24小时尿蛋白定量5g。血浆白蛋白22.6g/L
. H5 H1 J4 Z* o" p, U/ ]参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征
: C8 I: _3 E: x3 h
6． 简要病史　患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查
BP160/100mmHg
化验报告　尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15~20/高倍，白细胞
6 z5 Q0 i+ P+ n( B0 u1~2/高倍，
- n/ Y' W" A- u( c" t) z颗粒管型1~2/高倍，蜡样管型0~2/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎
6 r$ n, e7 L* d; p+ i% _* t
' M3 t6 e# x+ s7 k7． 简要病史　患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常
化验报告　尿比重1.030，尿蛋白“－”，尿糖“++”。血浆生化检查：空腹血
3 w/ s$ ~6 P5 L% y0 a2 R) C& t糖7.8mmol/L，
餐后2小时血糖12.3mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病
" [0 \6 m# F5 z
# O# E" X" H$ o& y" Z7 e8 ~9 P8． 简要病史　患者女性，16岁，因感冒就诊，尿常规发现异常
化验报告　尿常规检查：比重1.025，尿蛋白“－”，尿糖“++”。复查空腹时
血糖4.6mmol/L，尿糖“－”；餐后2小时血糖7.24mmol/L，尿糖“++”
参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿
6 J2 U) P4 \2 t. S' z9 a! E& F3 C
9． 简要病史　患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊
化验报告　尿常规检查：比重1.030，尿蛋白“±”，尿糖“++++”，酮体
3 Y7 s4 s" A# g" T3 ]& H% v& F“+++”，红细
8 i/ [& ~. n6 b% h胞5~7/高倍，白细胞2~3/高倍，颗粒管型1~3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒
' k4 }, b$ o; }* {. b
4 H& o4 U& q# v# Z$ y# h10． 简要病史　患者男性，68岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就
/ E6 f# T  Y6 J. S2 n诊
化验报告　血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg，
$ y/ y7 r4 _) JHCO3ˉ52.6mmol/L，Na+ 141 mmol/L，K+ 2.5mmol/L，Clˉ72 mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒
& ?/ e! `. u$ t' |3 g) e+ `( Q5 V
4 C; ~4 u7 P' o. `' }1 d) B0 o11． 简要病史　患者男性，58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊
( L- h  ~+ \* s1 B' @化验报告　血气分析：pH 7.26，PaCO2 64.5mmHg，PaO2 47 mmHg，HCO3ˉ
35mmol/L，
参考化验报告作出初步临床诊断 Ⅱ型呼衰（低氧血症、呼吸
; O6 R7 x. D! v/ K0 J性酸中毒）

3 F+ v1 t% E/ M( n- V: B12． 简要病史　患者男性，48岁，体检化验结果如下
" ~4 o5 _. s9 F1 f+ H) l. y5 e化验报告　血脂检查：TG 14mmol/L，TCHO 28.2mmol/L，LDL－C 2.82 mmol/L，
- J' i4 I3 c7 F; Y* M9 j$ eHDL－C 0.87mmol/L，空腹血清在4℃放置后呈奶油样均匀混浊
参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症（Ⅳ型）
& Z/ G- P9 ?. i% L9 O
& Y0 W0 B% {3 U1 T13． 简要病史　患者男性，40岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄
& r9 `; D0 O8 Z7 v4 S) w化验报告　生化检查：ALT 233 IU/L，AST 184 IU/L，ALP 259 IU/L，GGT 200
IU/L，
TBil 212.6 μmol/L，DBil 206.3μmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸（胆道梗阻）
* l4 K$ b3 U+ K. u
  c# Z6 p5 [8 K7 I( ^14． 简要病史　患者男性，35岁，乏力、食欲减退、肝区不适6个月
化验报告　生化检查：ALT 188 IU/L，TBil 56μmol/L，DBil 21μmol/L，总蛋
白 47g/L，
6 @0 ^" g/ ^  f白蛋白 21g/L
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期

15． 简要病史　患者男性，41岁，参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐
6 F0 ~1 U+ N: `6 ~9 O# E- h化验报告　血常规检查：WBC 24×109/L，分类：中性粒细胞80%，淋巴细胞
$ i9 |# ?  V+ S  A* t) F( h17%，单核细胞3%。血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶 1400 IU/L（Winslow法）
! M8 N4 S0 \' N1 _) |参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎

16． 简要病史　患者女性，66岁，患糖尿病20年
化验报告　尿常规检查：比重1.020，尿蛋白“++”，尿糖“++”。血清生化检
查：尿素
10.3 mmol/L，肌酐 201μmol/L
6 h$ H  k6 ~; t: U3 l参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病肾病伴氮质血症
" D2 I# i& |9 w9 ~# Z+ g. K  i4 U" A
! N  x: C1 u. }, E2 w: @* E17． 简要病史　患者男性，33岁，急性腰痛、血尿半天
* V* S/ L$ P+ M, @: B# {化验报告　尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“－”。尿沉渣镜检：红细
胞满视野，大量草酸钙结晶
6 g- I4 J. x  w( |9 `& A* R; [/ ~参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石
0 |  G$ K, i1 Y; |
18． 简要病史　患者男性，42岁，5年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时
# h5 E/ D+ B! k' A: E4 q4 I出现瘀
7 H# u1 ^$ ~& B; n. ^+ D2 m& M斑，脾大。
. t) M8 d6 L9 |! B' X化验报告　血常规检查：WBC 3.1×109/L，HGB 100g/L，PLT 35×109/L，生化
; z/ B) Y6 G# w% W检查：
5 l: x: K+ E/ {+ H. g9 ^6 ZALT 75 IU/L，总蛋白 49g/L，白蛋白 25g/L
+ ]1 B% `7 M; |' [2 V* V7 ^参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化伴脾功能亢进
/ L: W# W+ M& {6 ]) \
19． 简要病史　患者女性，27岁，皮肤瘀斑、牙龈出血3天
6 C1 U  [" d7 d3 t化验报告　血常规检查：WBC 4.7×109/L，RBC 4.2×1012/L，HGB120g/L，PLT
21×109/L。
白细胞分类：中性粒细胞58%，淋巴细胞37%，单核细胞3%，嗜酸粒细胞
2%
) I, ^! n3 L* {$ U参考化验报告作出初步临床诊断 血小板减少性紫癜

$ |; M8 Q- l5 @8 z9 D8 c20． 简要病史　患者男性，41岁，间歇大便带血1年
: Z# ?2 [2 u2 q  F化验报告　大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞10~15/高倍，白
4 H* g7 g( e$ z) ~3 i细胞
0~1/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 下消化道出血
+ I4 D. `, A% b' f: l) ~
; k6 k: Y( |6 `: Z$ q& t! V21． 简要病史　患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月
( T* t! t3 e) N( ?: Q化验报告　血常规检查： RBC 4.15×1012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%，
MCV69.6fl，
" p4 S% l4 X. OMCHC 321g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。
0 K! ~6 a9 D8 o# j% _大便潜血阳性。
参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因
待查

# J" u# f8 P9 F22． 简要病史　患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天
8 J+ P6 U' ~/ q5 t化验报告　血常规检查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L，WBC 57×109/L，
5 P: z; D* J/ S, i; r7 B8 nPLT 36×109/L。白细胞分类：原始细胞91%，中性分页核粒细胞5%，淋巴
细胞4%
" x0 n1 h5 i9 Y" B$ H8 `参考化验报告作出初步临床诊断 急性白血病

23．简要病史　患者女性，61岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个
" y( r# i- D5 a! }淋巴结的直径约2cm，脾肿大。
化验报告　血常规检查： RBC 3.33×1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%， WBC 24.7×
109/L，PLT 167×109/L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞19%，淋巴细胞77%，
单核细胞4%。
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病
3 ]6 I7 e9 `  }2 H6 [9 r$ J/ }
: Y2 K8 N9 l1 u5 ?2 }; f24． 简要病史　患者女性，40岁，发热、乏力，尿频、尿急2天
6 K- K4 l* U; k; d, ?6 a' ~化验报告　尿常规检查： 比重 1.015，pH 7.0，亚硝酸盐“+”，尿蛋白“+”，尿糖
+ Q/ l6 z! e% k9 G  B! O* B“－”、尿胆原“+”、胆红素“－”，红细胞 5~10/高倍，白细胞 30~50/高倍。
参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染
. r3 z( e- ~7 W8 t0 G; P
25． 简要病史　患者男性，55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳
性，
& Z6 V* }- w4 C然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同
化验报告　大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞0~1/高倍，白细胞0~3/高倍，潜血试验
3 l% d9 t  H$ r六次为阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查
/ \2 ]5 @+ w% l- S9 ^2 Q% y
, q, n6 P, U7 z26．简要病史　患者男性，63岁，5年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏
力、四肢发麻，舌呈“牛肉舌”状
; j( H5 r& {( @; t$ y化验报告　血常规检查： RBC 2.49×1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%，
MCV124fl，
MCHC 327g/L，WBC 4.1×109/L，PLT 93×109/L
% l& F5 H7 S6 i参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血
( [7 Z1 I6 h; G  p
27． 简要病史　患者男性，54岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积
液
( c. S1 i* g  {, V化验报告　胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重1.025，粘蛋白试验阳性，
蛋白定
$ z: M  P! m. G# r$ u' o量39g/L，糖定量0.89mmol/L。细胞计数1870×106/L；细胞分类：多形核
" i9 }5 h  C" m细胞92%，单个核细胞占8%
$ D5 _4 C* }2 ]4 w% n% j参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎
$ q1 `5 C7 h0 x+ V1 Q
' K0 g* ^; R/ W1 M& s, a28． 简要病史　患者女性，22岁，持续全身不适、厌食、乏力2周
化验报告　生化检查：ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L。
( w1 D; N# x6 a) x$ h1 J$ g免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性，
: T! U8 P! X7 {' ?9 f: J% M& {5 ~1 z抗HBc阳性
* e$ O- i8 {* H& i  `参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎
# J* a* Q( G9 S; z  T
+ B5 Q, }% l+ T5 u5 l5 P29． 简要病史　患者男性，32岁，体检化验结果如下
化验报告　生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L，DBil 4.5μ
mol/L。
0 A8 O/ ~  H, o$ r" u" R9 }免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，
1 S! E2 N; M# A9 B抗HBc阴性
( v+ N8 y+ k' O) P1 C4 V4 x参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者

30． 简要病史　患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年
- R$ E6 c4 H- M( f& I' G% n化验报告　血常规检查： RBC 3.07×1012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%，
! g5 v# o. _. e# K) Q  E* tMCV66.7fl，
MCH　21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1×109/L，
PLT 188×109/L。生化检查：血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L
6 H* W$ }% H' m* a6 x参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素贫血（铁利用
障碍）

31． 简要病史　男性，27岁，健康查体
  K7 |' @& u4 O  |化验报告　免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，
  u1 `$ E3 s+ o% R/ d  |抗HBc阴性
参考化验报告作出初步临床诊断 曾感染过乙肝病毒，或免疫
接种后

32． 简要病史　患者男性，57岁，因“感冒”、痰多、发热5天
化验报告　痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞1~3/
高倍，
- y( W# o1 x) F+ T0 k) z- r2 i较多粘液柱状上皮细胞
参考化验报告作出初步临床诊断 急性支气管炎
3 w; x6 w; U  T  }# `2 x
( ^% Q* m* i# h# v  ?1 [- e33． 简要病史　患者男性，41岁，脑外伤昏迷半天
7 |0 `* Q7 [% D; u/ a4 y4 q3 G* H' O化验报告　血清电解质测定： Na+ 152 mmol/L，K+ 5.1mmol/L，CL－
+ D& X# J. h/ B! ?7 h7 {110mmol/L
$ {% v% c; L& c/ [参考化验报告作出初步临床诊断 高钠血症（高渗性失水）
4 ~* M4 B" E2 V& I
34． 简要病史　患者女性，33岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1个月
& ~# e8 j  n9 ~6 p4 F9 l化验报告　电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.6mmol/L，CL－110 mmol/L，
血清钙4.72mmol/L，血清磷1.2mmol/L
& Z7 v8 v9 j" F* ^7 K参考化验报告作出初步临床诊断 高钙血症原因待查
, W- q' V2 f0 X8 z- p: f
/ ]  B2 W: O" S* Y35． 简要病史　患者男性，17岁，转移性右下腹疼痛半天
$ G5 Y6 j0 h5 B& K0 n4 A, M7 g8 V化验报告　血常规检查： RBC 5.15×1012/L，HGB 161g/L，WBC 16×109/L，
白细胞分类：中性杆状核粒细胞15%，中性分叶核粒细胞
. x4 d; F& I% @4 H70%，单核细胞4%，淋巴细胞11%。PLT 122×109/L。
参考化验报告作出初步临床诊断 急性阑尾炎
+ u9 j$ x8 W, d& H0 [
* d9 Q2 L; e; n36． 简要病史　患者女性，25岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周
化验报告　RBC 2.7×1012/L，HGB 80g/L，HCT 16.1%， WBC 1.2×109/L，
白细胞分类：中性分叶核粒细胞30%，淋巴细胞70%，
4 }7 F  l8 G  }" a6 g! WPLT 18×109/L。网织红细胞0.1%
参考化验报告作出初步临床诊断 全血细胞减少（急性再生障
碍性贫血）

37． 简要病史　患者女性，51岁，肥胖5年
化验报告　生化检查： TG 2.46mmol/L，TCHO 5.2 mmol/L。血浆置4℃24小时
" I8 `# A3 M* y1 N后，上
层呈奶油样，下层清澈
参考化验报告作出初步临床诊断 高脂蛋白血症（I型）

38． 简要病史　患者女性，31岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐，乏力、全身不适一
月。
: {$ t* O  Y4 ]% q" m& T化验报告　尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，酮体“++”红细胞0~1/高
倍，白
1 G% _5 g4 K- z- ~2 k细胞0~2/高倍
4 a+ M8 C; X/ `0 t8 l- [# I参考化验报告作出初步临床诊断 饥饿性酮症

39． 简要病史　患者男性，18岁，急性腹痛、腹泻半天
& |  L. _9 z! Y/ ]8 N9 T化验报告　大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野
, v* `9 E3 k7 W, P参考化验报告作出初步临床诊断 急性细菌性痢疾
9 w" }% a5 @4 Q, n' N: N
+ N! y  R/ E0 S! M4 ]40． 简要病史　患者女性，26岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天
化验报告　大便常规检查：米泔样便，红细胞1~3/高倍，白细胞3 ~5/高倍
4 K6 x; z/ ^4 c2 G参考化验报告作出初步临床诊断 霍乱

3 U9 K7 C2 b' T; t8 L& |2 P/ y
& v# P. C7 J7 z7 H% E7 ^! q- t41． 简要病史　患者男性，61岁，慢性阻塞性肺病5年，发热、呼吸困难2天
$ N2 i3 e) j4 M# c- N化验报告　血常规检查：RBC 5.9×1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17×
109/L，
4 H  ^' }" B- g5 o; ^- @) A1 NPLT 101×109/L。白细胞分类：中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，单核细胞
2%
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性阻塞性肺病合并感染
* c8 _6 v4 n( e: O
42． 简要病史　患者女性，72岁，头晕、乏力、全身不适半年
8 ]5 J" T# S# F化验报告　血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW
18.6%，
WBC 4.7×109/L，PLT 98×109/L。生化检查：血清铁 3.1umol/L，总铁结合
2 _' \9 Z" f3 ?, d7 y力91μmol/L
! F1 @, i: f  ?  Y参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血

: l; [  q' }  e" `* q& X43． 简要病史　患者男性，35岁，急性乙型肝炎住院治疗后3个月检查
5 B4 A$ i( `, O/ d3 V' D化验报告　生化检查：ALT 37IU/L，TBil 17.1umol/L
免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，
; R5 B  H7 G! @+ |& ?抗HBc阳性
6 q5 _/ k* h  |+ ~2 m参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期

44． 简要病史　患者男性，17岁，乏力、间歇性清晨排“酱油色”尿3个月
5 e, P! _/ a: y/ E* Z: `化验报告　血常规检查：RBC 3.1×1012/L，HGB 90g/L，网织红细胞5.5%。
尿常规检查：尿蛋白“±”，尿糖“－”，潜血“+++”，显微镜检查：红细
胞0~1/高倍，白细胞1~3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血

% ^. T0 T- x8 a7 }45． 简要病史　患者男性，52岁，肝硬化8年、头昏、心悸2小时
) M2 [  o# p- K" `化验报告　血常规检查：RBC 3.2×1012/L，HGB 100g/L，HCT31%， PLT 370×
& F9 e- G( h- B' w109/L。
9 ~, ]9 g! U7 _; _6 O+ c4 Q4 p　　　　　　　大便常规检查：黑色柏油样，潜血试验强阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血
' o/ M7 N/ V, I6 U/ L合并失血性贫血

5 J, [) k' c9 G0 B  P46． 简要病史　患者男性，47岁，乏力、低热伴脾大平脐半年。
化验报告　血常规检查： RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/L，WBC 130×109/L，
PLT 99×109/L。白细胞分类：中性粒细胞90%，以中性中幼、晚幼和杆状
# q* m- P  C) L6 q& \核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性细胞5%，淋巴细胞2%
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病

/ e6 g# w8 o( j9 J/ k8 \# J47． 简要病史　患者女性，51岁，频繁呕吐、腹胀半天
9 ?1 K3 t3 X9 |/ R化验报告　电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.1mmol/L，CL－90 mmol/L，
; R; P6 }( a' z) c1 @/ K; Q" T  b/ c血清钙2.3mmol/L，血清磷1.11mmol/L
8 o8 c3 I" ~; C# S) l0 M参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症

48． 简要病史　3个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天
' U$ a5 x% S  q: h) Q- J' J化验报告　电解质检查： Na+ 137 mmol/L，K+ 3.7mmol/L，CL－105 mmol/L，
血清钙1.97mmol/L，血清磷1.3mmol/L
( [6 O: T. A6 R% v. [% c) {参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症
8 e" ?. O& e- _6 m
3 R5 I; E( i( t/ [0 r7 Q. o49． 简要病史　患者男性，22岁，黄疸、脾大2年
化验报告　血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 100g/L，HCT 31%，MCV 90fl。
网织
红细胞17%。血涂片中球形红细胞27%
9 U0 _$ ]+ z. u* M# e, W参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遗传性球形红
细胞增多症）
& P% I. H+ `! i+ ^; }
50． 简要病史　患者女性，32岁，厌食、进行性黄疸2个月
, |) V/ W3 c- J# B: }- d- ?1 g化验报告　大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞0~3/HPF。
尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，胆红素“+++”，尿胆原“－”
参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸

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) Z# U, v" Y, K/ g; f0 x  \今年就要考试了，谢谢：）

太有用啦。谢谢啊

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威武，感谢！

太感谢了   正要找这方面的内容

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太感谢啦！楼主好人一生平安