心脏放射成像与长期癌症患病风险的关系仍未知

据Brett Heilbron(StPaul's医院,温哥华,英属哥伦比亚省)说，虽然心脏计算机断层扫描（CT）成像的放射剂量已经降了非常多了，但即使使用低剂量，癌症的患病风险是否会因此升高仍未可知，所以医生们需要细心评估做这些检查的益处和风险。

) w  H9 Z1 E$ d: C$ c/ Q他在心血管计算机断层扫描学会(SCCT)心脏CT成像日中补充到，“我们中有关放射剂量的讨论已经持续了很长时间”。
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他告诉heartwire，“我想，我们不可能在最近获得更多有关低剂量电离辐射所带来的风险的数据，所以我们有义务减少这一不必要的检查，并且如果我们要做时，应使用完成诊断成像质量所需的最小剂量”。
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Heilbron说，紧随心脏成像使用剂量成指数增长的是与剂量影响的相关考虑。在1980年代，一个美国人平均每年接受3.6mSv的辐射照射，其中15%是医源性的。2006年，美国人平均每年接受6.2mSv的辐射照射，47.8%是医源性的（其中包括18.9%来自心脏成像）。
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同时，国家电离辐射生物效应科学学会VII(BEIRVII)报告的结论是，“有科学证据支持，接受电离辐射的剂量和辐射导致的人类实体癌之间存在剂量引起的线性关系”。
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然而，确实很难评估由很低剂量的辐射引起的确切的长期癌症的患病风险。Heilbron说“你需要做一项20年时间的涉及大约100万人的试验研究，但这是不可能完成的”。

. X' \9 c/ k6 I! M5 W# x. M+ a好消息是，冠脉CT血管造影术的辐射剂量已经在稳步降低，从8年前的20mSv降到了剂量控制政策要求下、新技术可达到的不到2mSv。Heilbron共同主导了一项实际环境下的单中心研究，报告出心脏CT所需的平均有效辐射剂量为3.7mSv，与其他方式所需的平均剂量相比减少了很多。

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心脏成像方式所需的平均有效辐射剂量

6 J8 `% S" o! x剂量-减少策略包括使用前瞻性的门控策略（Heilbron说的“让钞票发挥最大效用”），限制Z轴，减少线管电压和电流强度，使用重复的重建技术来降低成像噪音。研究小组发表了很多有关剂量-减少策略的研究。一项研究显示与100kVP相比，使用80kVp可减少几乎50%的辐射剂量，并且没有明显的解释能力和成像质量上的差异。

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Jonathon Leipsic博士(StPaul's医院)在其中心进行了很多冠脉CT造影术的相关研究后说，其中的主要信息是：“如果不应该做检查，多小的剂量都不可接受。但在合理的情况下，心脏CT是一项安全检查。并且按照剂量标准的发展历史，使用的剂量已成指数递减。”
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Benjamin JW Chow博士(渥太华大学心脏研究所,安大略)回应这些评论说：“我们要仔细选择患者，以降低与检查相关的辐射风险，并且我们还要保证我们选的患者会从成像检查中获得最大的益处。”不会从中获益的那些患者包括，其检查结果不会改变治疗策略者。可从中获益的患者包括，那些不做这一检查就无法发现其明显的、可治疗的、有阻碍治疗的疾病，或那些虽有CT造影阴性扫描结果，但可因此避免有创的造影术及其相关风险的患者。