2－1－1狂犬病疫苗接种注意事项

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　　4针剂程序为在0天注射2针剂（2剂分别注射在两侧的三角肌或大腿），然后在7、21天时各注射一针剂。第3针延迟3天，第4针延迟10天内可以接受。

　　当不可能使用相同的品牌CCV完成全程免疫的时，可以使用另一种品牌CCV作为替代品
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　　再次咬伤者处理
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　　伤口处理意义：必须规范处理。
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　　被动免疫制剂：不需要

　　疫苗加强：在0和3天时肌内各注射一针就足够了。
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; o( b9 e$ L# b1 ^过敏性休克抢救

6 m/ U  M, n" N4 V& ~1 @    具体步骤：

1. 平卧，吸氧，抬高下肢，以保证脑和重要脏器血供
2. 心电监测，注意观察生命体征变化
6 D4 `+ A4 I2 C5 N$ H9 c+ X" E3. 开放静脉；大号输液针快速大量输入等渗液体
8 c7 j2 @4 V: \9 ^; j: ^  }4, 肾上腺素和激素的应用:
①首先必须是肾上腺素
②留观24小时以上，约25%患者初期成功救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状
②肾上腺素应用（1）
①快速皮下或者肌肉注射0.3－0.5mg，必要时每15分钟重复，2－3次
; |* i1 B8 ?+ I9 \  O, G. S% i②严重者0.1mg，5分钟内静脉缓慢注入（1：10000）及5％GS250ml＋1mg，以 1－4ug/min持续静脉滴注
) h! M$ @" ?1 M, R* X. C6 P③无心跳：参照心肺复苏指南，以1mg静脉推注
③肾上腺素应用（2）
' D0 e( M! S4 B3 \! V①有心跳,有血压：
$ H( o: K+ P  c3 v' k" r1 A9 [! b①肌肉或皮下注射0.3－0.5mg，
5 T$ S& O4 E7 X: C) K* z! h1 S②必要时每15分钟重复，2－3次
②有心跳，严重者血压甚至为零：
: d7 z4 {; ]3 c8 V# t* \①0.1mg，5分钟内静脉缓慢注入（1：10000）
②或以5％GS250ml＋1mg，以 1－4ug/min持续静脉滴注
③无心跳：
①参照心肺复苏指南
" W7 Y% [( b5 h+ N0 r( H②毫不犹豫快速大剂量肾上腺素1-3mg（每3分钟）
③3-5mg (每3分钟),以 4－10ug/min持续静脉滴注
　肾上腺皮质激素应用
　氢化可的松：200－400mg/次，静脉滴入，可每6小时重复1 次，维持24－48小时
1 c, @+ Z: N! ~: q5 |, j6 Q5 W% K–    地塞米松：10－20mg静脉注射
3 B( q2 m. G* o3 x–    甲基强的松龙：80－120mg静脉滴入，8－12小时重复一次，
                              维持24小时或更长                    
1 ?! P( y- @1 E4 ^: i* _" U  m- l激素4-6小时才奏效
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局部
! a$ H. I7 Y1 B1 Q' J! X2 c' c        注射部位疼痛，红斑
        水肿，搔痒，硬结
' @+ U% m7 t6 y+ q      
1 B' s+ ]3 J4 [$ z; K% |8 L2 t      不能轻率诊断感染
! [( R+ {  ?" u系统
          轻度发热，寒战

  E8 I9 h$ [% ~; Z          头疼，关节疼痛，全身肌肉酸痛

) g( c& j% j; c, |; }0 Z4 V( `/ n. b+ n          胃肠道功能紊乱：呕吐，腹泻

            皮疹，寻麻疹
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- T5 X, N* q, \" y; z+ q- k5 B4 E1. 对症: 消炎止痛，局部止痒剂
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5 Y. v& e. l& N- P7 N8 C/ N, W2. 抗过敏药物: 苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪等

" e0 f& V3 x, T2 h0 ]5 t- S4 s! G3. 钙剂: 10％葡萄糖酸钙10－20ml

7 I/ J# d: U( D3 r9 v7 w4 l            处理以前一定要鉴别其他疾病
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很详细，学习了。