医学微生物与免疫学

一、名词解释：
完全抗原：既具有免疫原性又有免疫反应性的物质。
* i* [8 T- g8 f. x3 ]  `& ]( O1 {免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。
% B9 s1 k, y. p9 g; [6 `MHC：即主要组织相容性复合体，指编码主要组织相容性抗原的基 因。
单克隆抗体：是识别同一抗原决定簇的一个B细胞所产生的同源性抗体。
超敏反应：又称变态反应，是指已致敏机体再次接触相同的抗原或半抗原所引起的组织损伤或生理功能紊乱。
' C) g  z" V) u! k免疫耐受：在某种情况下，机体接受某种刺激后不能产生特异性免疫应答，这种状态称特异性免疫无应答，又称免疫耐受。
  L" ]0 A; R# W  P0 MAPC：即抗原呈递细胞，指具有呈递抗原的细胞，包括单核吞噬细胞、树突细胞、并指状细胞和朗格汉斯细胞。
补体：指人血清中存在的不耐热、具有酶活性的蛋白质。
消毒：用物理或化学方法杀死物体上病原微生物的过程，不包括芽胞和非病原微生物。
5 Y- ]. c/ [8 v7 y4 h溶原性转换：当噬菌体感染细菌而使成为溶原状态时，噬菌体的基因整合到宿主菌的染色体中，使细菌的DNA结构发生改变而导致的变异。
2 S- w, \' d- c( C8 K0 i3 V败血症：病原菌侵入血流并在其中繁殖，造成机体严重损害出现全身中毒症状。
顿挫感染：病毒进入宿主细胞，因宿主细胞条件不合适，不能复制出有感染性的病毒颗粒。
干扰现象：两种病毒同时或先后感染同一宿主细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象。
# _8 x2 ?* q9 v3 I$ B* K, ?慢性感染：亦称慢发病毒感染，潜伏期长，可达数年或数十年，一旦出现症状，其疾病则呈亚急性进行性加重直至死亡。
, |7 G: d8 x- M% d5 ~* h0 O# ]5 NDane 颗粒：是乙肝病毒的大球形颗粒，是完整的HBV颗粒，具有传染性。
二、问答题
: R# E. p, h) ]( i( w( \+ p4 N3 C1、免疫球蛋白的基本结构和主要生物学功能
; R& ~. ]- [3 Z/ g答：⑴基本结构：为4条肽链的对称结构，其中2条长链为重链（H链），约450～570个氨基酸，2条短链为轻链（L链），约214个氨基酸。2条H链之间、H链与L链之间以二硫键结合，每条H链及L链可分为氨基端（N端）和羧基端（C端），在N端，L链的1/2与H链的1/4区氨基的组成和排列顺序多变，称可变区（V区），可特异性结合抗原；C端，L链剩余的1/2及H链剩余的3/4区氨基的种类数量排列稳定，称为恒定区（C区）；在可变区中，一些特定位置的氨基残基，显示更大的变异性，生活方式为超变区（CDR），其它部位变化较小，称为骨架区。
⑵生物学活性：①特异性结合抗原；②活化补体；③结合Fc 受体；④通过胎盘和粘膜。
2、超敏反应发生过程

变异原   机体     产生IgE     肥大细胞和嗜碱
  初次           吸附 性粒细胞（致敏）

      再 次                        
                            与IgE结合
' `! D8 L: \9 S6 C) v, o4 L  
+ K6 o* n, h' z0 @5 ?! @  
IgE FcR交联
5 l( [+ W+ h' t

细胞脱颗粒，释放活性物质
  预合成   新合成
! ]; B. L7 X) b* O  
  组胺     激肽原酶   白三烯     前列腺素
$ `$ H5 g. c( P: }4 g1 H        
+ K6 H4 ?8 S* G! o& V    平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增加，腺体分泌增多
  
全身性（休克）、呼吸道（鼻炎）、消化道（胃炎）、皮肤（皮疹）
! N. o* P- _4 ^& I8 Q2 ^3、人工自动免疫和人工被动免疫的异同点
异同点     自动免疫       被动免疫
2 ]5 ^# ~( P  T" M  U2 F
输入物质       抗 原         抗 体   
* ?: ^" u& d3 f" ^/ S) o免疫力出现时间   1～4周         注入后立即生效
+ ?# M+ U# w4 t. {: z免疫维持时间     数月～数年       2～3周
1 G8 w1 S3 k) |( ?( R, {用途         多用于预防     多用于治疗或紧急预防
4、T细胞介导的IR过程
$ i& l4 U7 G4 f2 x
Ag
5 X1 z$ V" W1 P' A0 X1 l
机体

: _2 _1 o: n  ~2 v* C) X+ c4 k  UAPC

4 i( M6 H! r# y) I
MHCⅠ-抗原肽+CD8+ Tc R—CD3（第一活化信号） MHCⅡ-抗原肽+CD4+ TcR—CD3（第二活化信号）                       
# B* |8 q( N) K& S
& \% T% l- \6 \% ]/ iCD8Tc¬¬-   CD4Th1
        

( H5 O. G9 e+ j2 |4 J  穿孔素         Fasl             Cus   
6 d0 |& s, L. [  丝氨酸蛋白酶   吸引WBC-炎症部位
3 q3 R  ^1 x! }# _' _' l        活化NK，增强吞噬作用
& S) W4 H- v* C5 O  杀伤靶细胞     靶细胞凋亡   活化T细胞分泌CKs
8 A' W! k$ |: u7 ^* E
5、分析抗体产生的一般规律
答：⑴初次应答   是抗原物质第一次进入机体时引起的免疫应答。特点：①潜伏期长，需经最初出现时间（1-2周）血清中才能出现抗体；②抗体效价低；③在体内维持时间短；④抗体类型：IgM，随后出现IgG；⑤低亲和力抗体。
⑵再次应答   再次应答或或回忆反应是机体再次接触相同抗原时所发生的免疫应答。其特点是：①潜伏期短，一般为1-2天；②抗体含量高；③体内维持时间长；④抗体类型，以IgG为主，而IgM含量与初次应答相似；⑤再次应答产物为高亲和力抗体。
6、葡菌致病物及所致疾病
答：致病物 ①血浆凝固酶
②葡萄球菌溶血素
: Z( \+ Z3 X; m③杀白细胞素
" [) ~  Y; U8 z7 x④肠毒素；
% u3 C" v1 E# }1 K$ y3 k( v9 q⑤表皮剥脱毒素；
⑥毒素休克综合征毒1
: I# U: ]8 I, m! t, O: N, o所致疾病：⑴侵袭性疾病 　①皮肤及软组织感染
3 g( H, ^" i2 h2 x②全身性感染
- X" T& T6 C; g  Q6 R③内脏器官感染
⑵毒素性疾病   ①食物中毒
$ R( r$ ]) U$ [8 P- h+ S/ o+ j            ②假膜性肠炎
            ③烫伤样皮肤综合征
  H& q* O; L+ |. p            ④毒性休克综合征
7、比较内外毒素的异同点
- C! [" U6 `. @
3 b0 L' z" }: Q) }区别要点       外毒素           内毒素
) q  U3 {* p# i7 N1 s
来 源     G+菌及部分G-菌细胞外   G-菌细胞壁裂解后释放           
6 v* e) G# N3 D+ y) b分泌或溶解后释放               
5 }' }( u8 G" i) o化学成份   蛋白质             脂多糖                 
稳定性   不稳定，加热600以上   稳定，1600 2-4h才被破坏                       
: [) D9 r" p3 z; ^$ l      迅速破坏
+ H6 g  b- _% b' ^抗原性   强，刺激机体产生高滴   较弱，但刺激机体产生低                                               
! f% \! W9 e% |0 l8 y度抗毒素，甲醛处理脱   滴度的抗体，保护作用弱，
毒而保留其抗原性形成   经甲醛处理不形成类毒素                 
类毒素                              
& R, ?0 a' X( f' c3 C毒性作用   强，对组织器官有选择   较弱，各种细菌内毒素               
性毒害作用，引起特殊   效应大致相同，引起发热、
的临床表现         白细胞变化、休克、DIC等                        
8、简述肝炎病毒血清学检测的临床意义
抗HBc
HBsAg HBeAg 抗HBe         抗HBs     临床意义                       IgM IgG
" |( {: i) }! Q# q- \! K+     +     -     +   -     -   急性乙型肝炎（有传染性）            
9 Q( ~3 `0 e+ j6 T: q4 \+     +     -     -   +     -   慢性乙型肝炎（有传染性）               
-     -     +     -   +     +   乙型肝炎恢复期（有传染性）            
+     -     -     -   -     -   HBsAg携带者                 
8 C' B# c/ p4 ^3 L( z5 N-     -     -     -   -     +   感染过HBV或接种过疫苗
                          （无传染性，有免疫力）
-     -     -     -   -     -   未感染过HBV，无免疫力     
9、艾滋病的病原体、发病机理及传播途径。
答：HIV。HIV进入机体，HIV感染后的发病机理可归纳如下：①HIV侵入人体后首先与细胞表面含有CD4受体CD4+T淋巴细胞结合，进入细胞进行复制，部分整合于细胞染色体DNA中成为潜伏型；②机体细胞免疫和体液免疫对HIV的抵抗作用，使感染初期的HIV低水平复制；③在其他因素的作用下，潜伏的HIV被激活而大量复制，广泛侵入CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞、单核 — 巨噬细胞、B淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和NK细胞等功能受损，最后导致整个免疫功能缺陷，最终发生一系列顽固性机会感染和肿瘤的发生。传播途径是经血液、垂直、性乱交传播。