执考小结：阿托品化的五大表现

阿托品化的五大表现：   一大（瞳孔散大）二干（口干 皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快  ）五消失（肺部啰音 消失）
! s! ~' n" ], I
1 w: r8 Y! ~# Z 1肺梗死三联征 同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。
" M3 _1 n: }5 U+ S& Y9 W+ T2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥
3颅内压增高 头痛。呕吐，视乳头水肿
4夏科三联征 腹痛。，黄疸，寒战高热
5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。
6肛裂三联征 肛裂，前哨痔 乳头肥大
6 J* }. Y) @4 ?* T: U7法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
# _4 r% g+ f3 {& N9 c: z8肝肺综合症 严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。
9低血糖征 低血糖症状，发作时血糖低于2.8，
给予葡萄糖后症状缓解。
6 ?- C3 y* ^; V4 R( V10慢性胰腺炎五联征 腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病
- [$ _" ]2 X# V( j! R9 F/ M11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块。
12原发综合征—原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。
13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵
14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。
% _; y& v/ b6 L! |6 R15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。
16胆道出血三联征 胆绞痛 梗阻性黄疸 消化道出血。
5 Y3 c4 |: n! S+ d% E: S( ~2 Q/ G& U17三凹征 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙。
3 ~( I5 \) H% R# w+ Q! Q18膀胱刺激征 尿频，尿急，尿痛。
19 Stellwag 瞬目减少 不眨眼
20 Graefe 眼球下转时上睑不能下垂
' \; D3 l: h' X5 m+ a( s* C21 Mobius 目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚
22 Joffroy征 上视时无额纹出现
23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗
* y4 x. L+ B' }. y24 B超示＂“落雪”征葡萄胎
; x6 P( `8 k% ~25 DUGAS征（杜加征）肩关节前脱位，
26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样）
1 C" r7 Y3 a% [+ h2 s27 X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征
28 X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤
# B( d* i; c' b* T# n29 X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤
30 X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎
31 X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎
32 X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张
33
5 x* J! u. m% A% T! J+ U- r: ]( N7 r进展性呼吸困难 呼吸窘迫综合症
进展性排尿困难 良性前列腺增生
4 Z# W# o2 r6 \+ |" J+ k: h进行性黄疸 胰头癌
# i8 X; e3 S4 X6 C" y进行性吞咽困难 食管癌

骨盆骨折易损伤尿道膜部 骨膜
8 v2 F; u0 w9 M1 R( o8 M骑跨伤易损伤尿道球部 骑球
& r) z) I/ Y' X: O
$ n7 u3 ~; R# R- U+ S! L肠结核好发于回盲部
溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠
2 r& M- f5 G9 a细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠
' ^1 b- _. e: u# x: r) }  w克隆恩病好发于回肠末端
4 V3 ]3 h- _8 |+ {2 R大肠癌好发于直肠
4 [' m' P0 e$ I, `( l十二指肠溃疡好发于球部
胃溃疡好发于胃窦小弯
# ^3 y' ^5 c/ T3 `: ]/ E胃癌好发于胃窦
消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁
- m; u9 l" Y# E% T5 a1 L4 n慢性 胃十二指肠后壁
伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出
8 M- E, M& o. T0 {* f伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行，易发生肠出血，穿孔
6 w' p) x9 S" M% `7 G  w) ^肠结核长轴与长纵轴垂直，易发生肠梗阻
; W+ Y7 U  W. [细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状
  r9 u& A3 n' U7 M1 V: g4 ^
科萨齐A组病毒 疱疹性咽峡炎
科萨齐B组病毒 病毒性心肌炎
腺病毒 咽结合膜热
* n8 ]' X& g+ _& q# \. K* ?汉坦病毒 流行性出血热
EB病毒 鼻咽癌及伯机特淋巴瘤
' ~+ l5 Z/ b* B; s6 K
原发性颗粒固缩肾 高血压
继发性颗粒固缩肾 肾小球肾炎

5 s- {* S& W- s$ T下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折
3 O  I2 h/ g, p* ^- H7 ^下肢内收，内旋畸形见髋关节后脱位
( r7 L8 \, ?; w4 I
房间隔缺损 右房，右室大
室间隔缺损 左室，右室大
4 z( Z3 n' f! {8 z) z7 A动脉导管未必 左房，左室大
  m& G1 x( D$ G/ X+ {( a法洛四联征 右室大
胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音房间隔缺损
1 N+ N8 {  K: L( X' V$ P3-4肋间全收缩期杂音室间隔缺损
7 @' H" Z' h- N/ S3 C2肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭
2-4肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症
  I! H# u0 ~9 z3 t" g3 Z/ v二尖瓣狭窄 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 不传导
& Y+ x# |# P; V% {  G7 ?Graham stell杂音
% p# }  Q5 N; ]/ f5 S/ T二尖瓣关闭不全 心尖区收缩期吹风样杂音 向腋下，颈部传导
1 j! i# ^1 ?! g主动脉狭窄 胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音
" E: e" i. f% V' r/ N. M2 C主动脉关闭不全 胸骨左缘第 3.4肋间叹气样舒张期杂音
胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄
9 ^& U8 f/ g- T9 ?胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄
( }6 |; N5 ^2 W" f胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损
胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必
! D" r2 X# k3 m; D8 Y0 @9 P& K心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄
7 i; G2 d6 @1 S8 S$ v心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全
虎斑心 心肌细胞发生脂肪变性
绒毛心 风湿性心外膜炎
靴型心 主动脉狭窄
- T. B5 h6 S5 @* ?" b0 i, \' w0 J1 W梨形心 二尖瓣狭窄
急性感染性心内膜炎常见致病菌 金黄色葡萄球菌
  v  B4 f1 ^' {1 h/ e亚急性感染性心内膜炎常见致病菌 草绿色链球菌
风湿性心脏病 溶血性链球菌
1 T  z  u; x; C
急性心肌梗死发生室早首选利多卡因
# c1 p# z/ z3 r8 m! O  C陈旧性心肌梗死用β—受体阻滞剂
5 h9 {  D% P) \0 D$ u9 L% m8 ^前壁心肌梗死易合并室早
下壁心肌梗死合并房室传导阻止
24小时死亡主要原因心律失常
5 a6 }) N: s! @3 J& u
7 D0 j% E% ]  v) s8 O) h+ q生化关健酶
. O; @8 ]. v1 e8 g( q糖酵解关键酶••••••已糖激酶
* K4 ?0 y' w6 \7 c( {! b" V•••••••6•磷酸果糖激酶••1
••••••丙酮酸激酶
有氧氧化 以上3个
加丙酮酸脱氢酶复合体
; ]3 |* ^) y  i: I! P; Q9 e柠檬酸和酶
4 W" e. r; H8 T* D! z) g$ u异柠檬酸脱氢酶
α••酮戊二酸脱氢酶复合体
+ V- R% D; E) q; E糖原分解 糖原磷酸化酶
糖原合成 糖原合酶
糖异生 丙酮酸羟化酶
磷酸戊糖途径 6••磷酸葡萄糖脱氢酶
呼吸链中的酶 NADH脱氢酶
0 J1 ]- m, K/ U( m参与酮体和胆固醇合成的酶 HMGCOA合成酶
胆固醇合成途径的关键酶 HOMGCOA还原酶
血红素合成关键酶 δ氨基г酮戊酸（ALA）酶
) N/ [2 Q5 W! Z/ j! i胆汁酸限速酶 7A 羟化酶
合成儿茶酚胺限速酶 ；酪氨酸羟化酶
, {  J3 H1 b- u1 |
+ @6 K, U. r% I3 l( Q& Z1 R离子通道
$ r3 F5 ]. k3 }& ~兴奋性突触后电位机制 NA离子内流 去极化
抑制性突触后电位机制 CI离子内流 超级化
静息电位 K离子外流
动作电位 NA离子内流 K离子外流
窦房结细胞0期除极CA离子内流
蒲肯野细胞 NA离子内流
8 g0 T: e3 U6 ?触发神经末梢释放递质的离子 钙离子
6 M( O; V, D3 s) X; ^! X细胞内主要的阳离子是钾离子
细胞外主要的阳离子是钠离子
静息电位接近钾离子平衡电位

5 w9 V: C: ^% g  W$ A3 c6 r肿瘤
+ @6 |9 \/ r' M: w" m! y5 g. c肝癌最多见为肝细胞型癌
% {# d' ^  O. K+ O; t最早发生肝内转移
" E0 j& y  W) ]$ l1 }* a肝外血行转移最早至肺
肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多
肝区疼痛为半数以上首发症状
' g: c. v$ N9 T* C0 C肝肿大为早期最主要体征
B超用于早期普查
0 t% {* ]2 s. a2 y! ^5 ]3 T7 u手术切除为首选最主要方法
肝癌最具特征性表现为进行性肝大 质硬
胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因
' j3 X' T1 F9 U: P肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立
' w/ k+ u( ]$ Y& Q* Q4 _$ |肝硬化最突出表现腹水
2 N; ]* H/ I2 `8 b$ Y. l7 ?* A7 M消化道出血为最常见并发症
肝性脑病为最严重并发症
特征性病理改变为假小叶形成
8 r( ?& b4 D% z$ N' o幽门管溃疡呕吐较常见，易发生幽门梗阻
球后溃疡 为十二指肠球部以下发生的溃疡，易发生出血
! v$ j9 v, M1 Y! Z) j' b0 l  g肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。
9 D9 i" R4 ~$ Y2 n, g6 i9 X
# z, h9 h% ^* G+ z9 r食管癌以鳞癌最多见，为进行性吞咽困难，
- N) J0 P5 m, Q4 c$ {- e以中段最多，上段最少
3 o% ~4 O  v* s$ r食管癌早期以斑块型最多
" ~9 G4 H4 P& v7 X7 P隐伏型是食管癌最早期表现
食管癌晚期髓质型恶性程度最高，草蔁型预后最好。
8 J0 _/ J: i: S淋巴转移为主要转移方式，血行转移最早至肝。
- k" `- Q$ f+ k; L1 p
膀胱结石 排尿突然中断
  \! \' y9 a  ]0 d5 ~: q+ J泌尿系结核 终末血尿伴膀胱刺激征
泌尿系肿瘤 无痛性血尿
泌尿系结石 疼痛伴血尿
肾癌患者出现血尿时癌肿以侵犯肾盂肾盏
肾母细胞瘤以5岁以前多见，表现为腹部肿块、
慢性肾衰最早出现的症状在消化系统。
肾衰最常见的死亡原因为心血管系统
无尿期最常见死亡原因电解质紊乱（高血钾）
草酸钙结石为最常见结石，
尿酸盐结石不显影
0 g' Q! K7 x/ o白细胞管型 急性肾盂肾炎
红细胞管型 急慢性肾小球肾炎
( e, k" ]: f4 v- ^脂肪管型见于肾病综合征
. b# }; B+ j" J  C4 A! n9 S蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变
上皮细胞管型表示肾小管受损
7 h& y4 c& m( i/ }( i. u透明管型正常人偶见

血液病
2 E, g; g  B) ]急性淋巴细胞性白血病 淋巴结肿大，肝，脾大
! _7 l  L' J; O( Z3 t最易侵犯重视神经系统
AUER小体阴性
急性单核细胞白血病 胸骨压痛，关节骨骼疼痛
7 H, n5 I& j% IM5 齿龈浸润
5 w' r, b0 H: c: W& j: q非特异性酯酶NSE，能被NAF抑制
急性早幼粒细胞白血病M3最易发生DIC
$ O6 X7 U* N- L' x! a+ Q急性粒细胞白血病治疗方案
: B2 t8 J; f+ Q4 Y, t8 D" T急性淋巴细胞白血病 VA方案
; o3 ?! u1 X; H9 t# \/ X慢性粒细胞白血病 羟基脲
, v5 D9 u" B6 j急性早幼粒细胞白血病M3 全反式维甲酸
中枢神经系统白血病 鞘内注射甲氨喋呤
霍奇金淋巴瘤 MOPP ABVD
非霍奇金淋巴瘤 CHOP
特发性血小板减少性紫癜 糖皮质激素

IGG含量最高，唯一能通过胎盘
6 t2 c& I2 z4 S0 ~# a6 o　　介导ADCC效应
IGM分子量最大，发育过程中最早产生。提示近期感染和胎儿曾有宫内感染
: L# c( ~8 m- q5 _! R4 _6 w1 rIGE含量最低 ，引发一型超敏反应
肺炎链球菌菌首选青霉素
4 W* q* A+ l) q! P+ [0 t& a肺炎支原体首选红霉素
: ?# G/ f8 W1 H2 j克雷白杆菌肺炎 氨基糖苷类
  M: |* Q" F2 c0 Q% q! E军团菌肺炎 红霉素
吸入性肺脓肿 青霉素 厌氧菌
大叶性肺炎 肺炎链球菌 纤维素性炎
4 S2 U' l) Q0 o" b" `- N小叶肺炎 支气管肺炎 化脓性性炎 金黄色葡萄球菌肺炎
. P3 h  G" ~- \; ^: p2 h9 |2 u
子宫杂音，腹主动脉音与孕妇脉搏数一致
脐带杂音与胎心率一致的春风样杂音
9 j" u0 `+ V9 V. ?2 F: e1 B髂棘间径 23—26
$ \5 f& n6 ~, w7 D7 Q髂嵴间径 25——28
骶耻外径 18——20
: C! x- z6 w. g( u坐骨结节间径 8.5——9.5
出口后失状经 8——9

人体背面解剖图
- ~/ z9 F7 k5 H* x- l
; ^- s5 ~2 t, a; ^人体左面解剖图
6 u- u5 z6 B& x: k& c. _3 c
人体右面解剖图

胎儿脐血取样
5 D. I0 j9 N1 L' P# p; n
胎儿脐血取样2
- ]# r9 L/ _% F7 B
胎儿脐血取样3

胎儿脐血取样4

泌尿生殖系统概观

肾的位置和毗邻后

7 p! X( f. W, ^+ Q8 \+ t! ]  j8 X肾的位置和毗邻前
$ [% n! R, @5 [( f
- H; d# l( w6 t  R8 j肾及输尿管的位置

+ W+ d, E4 u" B3 X胃切除术

胃解剖图

网膜
0 T" @2 B* R( o1 e0 ~  \) w
心脏解剖图
. ?9 Q2 q. a- Z2 y9 H
3 M6 A; k) d& i  W& M. [2 t心脏搭桥手术

心脏搭桥手术2
( w. k: M) b+ ?" I; I
心脏搭桥手术3

: K% J9 C# m" G1 M) [. e; P心脏搭桥手术4
( d- B9 s3 o$ N4 H8 o* Z
心脏搭桥手术5

腹后壁腹膜的密布

3 ]7 a1 l$ X& G7 x# Y( C腹部脏器（前面观）
! R: L7 c1 K2 g% @# t
! n( w8 o! u  J% a9 {7 V前臂及手部肌肉

手部血管

: Q+ f3 @/ s4 p& r前臂血管
' R& Y) a4 D0 z+ [( I
8 @3 M. G( H2 f  C: H上臂血管
. O: P6 |8 t+ w. X9 ?' b3 M' H; U# p
上臂肌肉

& L% Z# {" _2 u3 N" n/ b" a小腿血管

小腿肌肉
0 Q2 [9 ^7 B* X
大腿血管

大腿肌肉
2 _3 y. s0 N! ~0 P4 R: X% C" E
8 T! j5 @9 V& I! I& L: C/ d膝部血管
8 V9 D8 ~' s% ^' T! w' R. K2 g
膝部肌肉
5 W, `; V9 Q+ k2 C3 A; b
上腹部

$ X: f+ T8 o( \: z; [5 }/ a下腹部
# Q( {4 K( |. j
/ ~" Q. f# {" p5 r3 C胸部
+ I5 [, P2 L, `, f. h$ |, [
肝脏解剖
5 s# p% O* S. B% n9 u
脾脏、肾脏及胰腺
/ T; w8 m! k# a4 O6 o
膀胱
( ?9 [8 ~( y" |- b+ @5 _  ~
: L# O9 A; B0 j大肠

小肠

$ J. n* P( @3 S# V" L头发头皮颅骨
! h6 e5 [+ y; W) @* U
头
5 M9 T) O, c% [" k! v2 y* q
脑
- m- x' I  `6 R" d5 {# X
8 t+ x& D  ^- [脑解剖

颈
/ G/ u& ~; X1 b
耳
' R* Q1 M- c( B5 `4 h2 Q
耳解剖图
) c1 w& V" n& K4 b! Q' h0 k, o- Y
耳的内部图

鼻
2 I% U" }' u) b0 p! ^! m+ A
眼
" v, j7 ]: K" }( h1 @5 h8 G
眼的内部图
9 E# e5 F) F1 L; b9 I6 F  j
口和唇解剖图
! k; t& k2 m" r
牙解剖图
/ D6 \$ ?" T3 d2 F  
! y+ H- j  |. Y5 }5 O% W0 f
  g# O8 ]6 @; X  D$ L1 l9 ]& o