[转帖]卫生监督所只有明天、没有未来

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                                                                        卫生监督所只有明天、没有未来----
% e* W7 R  D  ?, E$ _                                                                 卫生监督所产生与存在的时空回顾与分析
- E# R7 u' b& [7 f( Q) m! V    在历史视野里的社会生活中，过去和现在都是我们的手段，只有未来才是目的。因此，谁要是关心未来，谁就必须尊重过去、怀疑现在。当然，现在不是无中生有地蹦出来，它一定不是孤立的存在，而是过去历史的延伸及指向未来的相对连续状态。那么，我们的现在是怎么形成的，我们希望有一个什么样的未来？我们现在的作为又会带来什么样的结局？认真思考并明确回答这些问题，有助于形成对卫生监督所现状和未来的正确认识。
! i0 W$ I. ]) ^( m    提出“卫生监督所只有明天、没有未来”的命题，只是一个权宜的说法。因为，明天和未来的存在都是变化的过程所指向的结果，只有程度的不同，而没有本质的差异。换句话说，卫生监督所现在还存在着，难道它明天就会不存在吗？当然不是。只有通过对卫生监督历史和现状的考察，我们才能知道：卫生监督所灭亡的趋势和结局是必然的!只不过因为这个过程的缓慢和隐蔽，或者因为我们没有冷静地分析与思考，而暂时没有察觉罢了。就好比温水煮青蛙，温度一点点的上升，青蛙在一点点“明天”的热情里温暖地幸福地存在着，直到青蛙最后竟然被煮熟了，它才知道自己没有的是未来。
* `) L5 u7 e, {( x! E) \. E    那么，为什么说卫生监督所是处在一点点的灭亡过程之中呢？因为卫生监督所作为国家管理涉及人体生命健康与安全事务的机构，其能否存在与发展，完全取决于国家对相关事务的组织和安排。而回顾历史的事实，我们可以发现，国家虽然对卫生监督工作高度重视，但对卫生监督所的存在却是不认可的。从广义上来说，卫生监督就是对包括医疗和公共卫生监督在内、涉及人体生命安全的特定行业社会生活的依法管理行为。这些事务，在并不久远的过去里，几乎全部由卫生监督部门承担。随着改革的深入和卫生监督工作专业的细化，许多的卫生监督工作内容都在持续而坚定不移地从卫生监督部门中分离出去：如环境卫生工作分离出去成立了环境保护局；药品管理工作分离出去成立了食品药品监督局；劳动卫生工作分离出去成立了安全生产局；食品生产卫生监督分离出去交给质量技术监督局、食品流通交给工商管理局、食品消费环节交给食品药品监督局~~~~~~~
; A$ e- y& N' H! G3 _# ]! g$ Q  q       因为专业分工的细化、市场经济的复杂，综合性的卫生监督工作，依靠原有的卫生监督所力量，确实已难于胜任维护人体生命安全秩序的重任。因此国家对卫生监督工作职能和部门的调整，本质上是对卫生监督工作的重视和强化，是在形式上对人民的生命健康和安全更加的认真和负责。我们可以看到：为了接收从卫生监督部门分离出去的卫生监督工作而新成立的部门、或赋予新的卫生监督职责的职能部门，已经或正在不断地取得越来越强势的工作地位(如这些承担卫生监管工作的部门，几乎都是垂直管理的执法部门)，相应的卫生执法人员工作条件和环境越来越好，这一点都不奇怪。
    奇怪的是，首先，作为曾经的全部卫生监督工作母体机构的卫生监督所，在原来承担所有卫生监督工作的职能时，它只是一个卫生部下属的二级机构，且没有独立的执法权。可是，一旦其中因分离出去的一部分工作而成立了新的机构或部门，马上就有了垂直管理的具有独立执法权的地位，并且和卫生监督所的上级主管部门卫生部平起平座(如环境保护局、安全生产局、食品药品监督管理局等)；而与此同时，卫生监督所仍然是一个没有独立执法权的二级执法机构。  第二：执法体制调整中一个重要的原则，是要解决多头管理、互相扯皮的问题。如城管执法就是整合在城市管理中其它执法部门的职能，集中由城管综合执法；而到了卫生执法体制调整中则相反，是将卫生监督中有共性的涉及人体生命健康与安全的社会秩序管理工作，由原来集中的卫生监督所综合执法，分散给一群原来没有过卫生监督工作经历的部门承担，让他们在利益面前互相争夺、工作面前互相扯皮、责任面前互相推诿；  第三卫生防疫站或卫生监督所，在其存在的历史中，承担了大量的工作，付出了不懈的努力，也可以说是曾在卫生监督工作中取得了巨大的成就和功勋，可换来的却是职能在一项项的被拿走，权利被一项项的剥夺，地位相对不断的被弱化。在党纪和国法中，剥夺权利和职责的处分，一定是因为当事人有相应的过错、失职或犯罪(如对刑事犯罪者人身权利的剥夺，对渎职官员的免职)。那么，卫生监督所遭遇到的待遇，又是因为犯了什么罪、造了什么孳呢？
0 M( t# o, B8 T* p, T, a$ \! w( v    权利亦大，责任也亦大。因此有人认为，卫生部害怕承担责任，坚持要将大量的卫生监督工作推出卫生监督部门，才是卫生监督所职能不断被剥夺、地位不断被弱化的根本原因。仔细的分析与思考后我认为，卫生部在这个问题上其实是蒙受了不白之冤!以下针对网络里几种对卫生部批评的意见，试作辩论：

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      第一 权利亦大、责任也亦大，但换个角度看，不也是干事业做实事的平台更大、为人民服务的机会和空间更多更宽广么？卫生部作为一个国家级的卫生专业管理服务部门，难道就没有一点干事业做实事的觉悟么？退一万步说，如果说卫生部是为了推责任才要放弃卫生监督工作，那么，医疗产业化工作已成为民众生活中的“三座大山”，卫生部成了千夫所指的“三座大山”的山大王之一，为什么不把医疗产业化工作“的责任推出去，而只承担医疗监管的工作呢？
. |$ H2 r; m# m/ u3 w  V1 w    第二 行政部门的职权法定。而当前涉及卫生监督工作职能部门的职权分配、职责调整等，并不在卫生部的职权范围之内。也就是说，在讲究权力等级的政治体制内，就算是卫生部主观上想将他原有的卫生监督职能推出去，法定的职权及职责决定了他是推不出去的! 退一万步说，就算是他能推出去了，他也没有权力将这些职能安排给与卫生部平级的其它部门来承担。不然的话，卫生部为什么不将医疗产业化工作抛出去、按排给社保部门去管呢？
     第三  卫生部非常关心和支持卫生监督工作。在卫生部的职权范围内，从硬件方面看，食品卫生执法是18个法定允许着装的行业之一，卫生监督所近几年来执法装备水平(如执法车辆、调查取证工具、网络通讯工具等)得到了极大程度的提高，这些绝对是卫生部努力争取的结果；从软件方面看：由卫生部亲自主办的学术刊物中就有两份(《中国卫生法制》、《中国卫生监督》)是与卫生监督专业有关，卫生部和各省卫生厅也有一大批权威而资深的官员(如陈啸宏、南俊华、吴革非、叶全富等)在为卫生监督事业奔走和呼吁。虽然，财政经费的问题卫生监督所普遍没有得到解决，但地方财政问题并不在卫生部的职权范围内。
    第四　卫生部不能通过部门的沟通与协调，安排卫生监督所工作的强势地位。临时的局部的工作可以通过沟通与协调，取得相对强势的环境。但国家机构之间的职权划分、权力安排，绝对不是各个部门之间沟通与协调的结果，而是源于各个部门的上级国家机关出于全局战略方面考虑的选择。就好比过去的卫生部不可能安排卫生监督所去从事工商管理工作一样（现在当然也不能）。而我们要问的问题也许是，国务院对卫生监督的全局战略考虑是什么呢？综上所述，我认为卫生监督所遭遇的一系列问题原因不在于卫生部。
    那么，究竟是什么原因使得卫生监督所的工作阵地不断丢失，地位不断弱化，甚至将走向没有未来的呢？
7 q) k5 ]7 z/ Z5 ]6 i9 Y# {    我们所生活的世界是普遍联系的，既有时间的联系、也有空间的制约。从时间上看，我国的卫生监督所是从原卫生防疫站中分离出来，卫生防疫站首办于1949年，并于1953年“为适应形势的发展，学习(前)苏联的经验”，由政务院批准在全国普遍建立卫生防疫站，确定为国家的卫生监督机构，和各地开展卫生防疫业务技术工作的指导中心。此后，一直到改革开放之前，期间虽然经历了“国民经济濒临崩溃”的“阳光灿烂的日子”，但卫生防疫站的专业指导工作与各级疾病防保机构的共同努力，仍然取得了消灭天花、霍乱、鼠疫、疟疾、各种性病，控制或基本控制了碘缺乏病、头癣、丝虫病、各种急性传染病（如麻疹、小儿麻痹症等）的流行。期间的卫生监督工作，因为所有的生产经营属于计划经济体制之中，经营过程及其产品的卫生问题完全由相应的生产经营单位负责，卫生防疫站只负责相关的业务技术的指导工作，一直没有较大的公共卫生事件的发生。
    这里要指出，计划经济体制下虽然生产产品的种类不丰富、数量欠缺，但生产经营过程的卫生安全要求和产品的卫生质量，那怕只是一个村或队的小企业，其生产产品的质量信誉方面的要求和实际达到的效果，也比现在所谓“国家免检产品”“全国驰名商品”之类的东西要高得多。这是为什么呢，因为计划经济体制下的生产经营者如食品生产企业，并不是以盈利为主要目的，而是以保证企业生产过程及其产品的质量安全为第一目的，企业自身及从事生产的产业工人，自己主动地随时随地的要求生产的是卫生安全的产品和保证安全无害的生产环境。而不是象现在的如食品生产者、工矿企业等，因为有谋求自身利益最大化的压力，丧失了自己主动保证生产安全及产品卫生质量的机制，而只有靠各种专业执法机构的外部监管制约，才能保证安全食品的生产；且一旦外部的监管稍微不到位（因为外部的监管永远都不可能是随时随地的监管），马上就有可能出现重大的安全生产事故，如各种矿难、无所不入的有毒食品的产生等；如我所在的地区过去所有的不到十家的公办米厂全部被卖断倒闭了，而新成立了四十几家私有或民营的米厂，但从米厂的硬件卫生条件方面来看，现在最好的私有或民营米厂的生产经营场所的卫生条件和管理制度落实，也许是因为追求最大盈利的压力，远远不如过去最差的公办米厂。
    始于上世纪90年代的全面市场经济浪潮及公益事业活动的产业化运动，卫生防疫站走上了疾病控制市场化经营、卫生执法是有偿服务的道路，在“人不为已、天殊地灭”的当代道德信仰环境之中，在社会上无数“有钱就是大爷”的“榜样食品”的道德营养下，卫生防疫站被诱导走上了它历史上最无耻最卑鄙的行将灭亡之路，如在疫苗管理和服务中对预防性生物制品的疯狂倒买倒卖、不分疫苗接种对象要求的有偿接种服务的谋取暴利，计划免疫工作中弄虚作假只以骗取专项经费为目的；在卫生执法中只要经营者交钱就发卫生许可证，甚至采取对生产经营者投资大、条件好的就卡，投资小、条件差的就哄的黑色手段，来谋取自身利益的最大化。一切的罪恶与罪行，都是在假借卫生防疫站以往历史上总是为人民服务的功勋之名才得逞。盛世的繁华之下，只有追逐物欲的浮燥、疯狂营利的泡沬。当然，卫生防疫站的市场化经营工作受到了社会和政府的批评和漠视，荣誉与功勋在一时的浮燥之下毁于一旦，有良知的卫生防疫站人内心也承受着极大的不安和谴责。最后，甚至有愤怒的言论声称要取消卫生防疫站。那时的卫生防疫站人几乎是人人对工作悲观失望、个个对未来惶恐茫然。
    2003年的非典暴发流行，震惊了国人、同时也唤醒了卫生防疫站人的良知。在生与死的考验面前，卫生防疫站在政府财政的支持下，抛弃了只以谋私利为目的的坠落，奋不顾身、舍生忘死地投入到控制非典的工作中，让社会认识到了卫生防疫队伍的专业性，政府认识到了卫生防疫存在的重要性及必要性。老卫生防疫站人都深切地体会到：是非典挽救了卫生防疫站（或已经拆分成功的疾控中心和卫生监督所），保证卫生防疫站在当时或后来成功地拆分为疾病控制中心和卫生监督所。不然的话，在当时事业单位裁减与改革的一片主流呼声中，卫生防疫站等可能早就不存在，卫生防疫站人也可能早就被分流或下岗到不可测度的未来了。
    对卫生监督所及其前身历史的追溯我们可以看到，从卫生防疫站到卫生监督所到我们现在所说的卫生监督所没有未来，卫生执法体制和政策有一个巨大的转变。而站在一个更高的层次看，这个卫生体制和政策的转变绝对不是孤立的，而是整个国家政策和体制转变的一个微不足道的组成部分罢了。
    建国以来，国家实现的是计划经济体制和苏联模式的国家事务管理。改革开放以来，特别是苏东巨变之后，改革理论家与实践家们形成了一致的共识，认为计划经济体制和苏联模式的国家管理是“国家落后、人民贫穷”的根本原因，成为了全面改革与攻坚的对象；而市场经济体制和美国管理模式则被认为是最先进的制度与模式，成为必须要接轨成功的普适价值，西风终于压倒了东风。从这个意义上来说，从卫生防疫站到卫生监督所，从卫生监督所“无过无罪”而职能却被一项项的不断拿走到卫生监督所的没有未来，正是毫不动摇且坚定不移地坚持改革路线和过程的生动注释（从这个意义上来说，工商的未来也许会和卫生监督所一样）。而且，这个过程的进行与完成，绝对不可能因为卫生监督人的忧伤和卫生部部分官员的大声呼吁而中止，当今社会大力提倡的国学儒家学说，其中有一条要义为“君要臣死、臣不得不死；父要子亡，子不得不亡”，也许正是对卫生监督所没有未来的原因的说明。
    有不同的意见也许会认为，卫生防疫站或卫生监督所行使卫生执法职能，确实是有体制不顺的原因啊！因此被改革也是必然的正确的。其实欲加之罪、何患无辞？所谓卫生执法的体制不顺，根本原因就是卫生执法机构的名不正罢了。如果真的只是重视卫生执法工作，而没有要与美国模式接轨的考量，那么只要把卫生防疫站或卫生监督所，通过相应的职能安排机制，直接升级到卫生防疫局或部、卫生监督局或部，名正则言顺，而执法体制不顺的问题也就根本不存在了。而且，这还保留了卫生执法工作的历史继承性和卫生执法者经验的累积性，那么，这作为一种真正的在原有卫生执法体制基础上的完善和改革，难道不比革命性地推翻原有的卫生执法体制，引进美国模式，另起炉灶地成立新的卫生执法机构更合理么？
( }& W- ?9 ~" S* @6 F    当然，卫生监督所没有未来，并不等于卫生监督没有未来。最起码从形式上看，国家对卫生监督工作的重视程度是会越来越大的，而实践的效果如何，实事求是地说，就是不知道。我只是觉得，改革30年来，所有30年前体制方面的东西都基本上改革完成了，而卫生防疫站或卫生监督所作为30年前计划经济体制和苏联管理模式方面的一个残余、作为一个机构的名称和体制的符号，因为与美国先进模式存在着差距颇大，从当前的毫不动摇且坚定不移的程度上来看，很大的可能会被改革攻坚掉，所以断定卫生监督所没有未来。而卫生监督工作将由什么机构来承担，有国际视野的人看看可以参考美国先进代表们的经验来作出自己的判断，原来的卫生监督所人将何去何从呢？只有天知道。
( y0 Y" |# f& F( ~. \1 y                                                       （作者　安徽卫生监督员　红军）

徽派才子。不过不用太担心，总之我们是有用的，至于走向什么的，还是让卫生部去操心吧。

并非我本意,不担心，不操心.

       

卫生监督所回归公务员或渺茫
        “事业人”完全回归公务员为数很少

       
    (中国人才研究会常务副会长教授)吴江说，“部分事业人完全回归公务员序列的可能性非常有限”，这些包括城管、卫生监督、劳动监察、社保稽查、调解仲裁、各类鉴定等在内的事业单位，承担着公共服务、社会管理和监管职能，完全回到行政系统也不利于处理监管与行政的关系。       
& L+ P- _$ k7 }- Ihttp://szb.qzwb.com/dnzb/html/2012-04/17/content_386664.htm