媒体解读安徽丙肝疫情:村级卫生所成监管死角

从11月中旬开始，位于豫皖交界的安徽省涡阳县和河南省永城市相继暴发丙肝疫情，以儿童为主的感染人数不断增加。这些丙肝患者曾经集中在一家农村卫生室看病，疫情可能与注射器针头重复使用有关。无论这是不是此次丙肝疫情暴发发的源头，但由此暴露出的农村医疗卫生状况令人担忧
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村级卫生所成了监管死角

　　据卫生部官方网站公布，2010年国内丙型肝炎的发病数是153039人，比2009年发病率增加15.49%，丙型肝炎发病率在所有病毒性肝炎中仅次于乙肝。而今年前十个月的数据显示，1至10月丙型肝炎的报告数已达到154401人，比去年同期增加25.85%。

# k& m- n' o$ U. d　　涡阳县丹霞镇紧邻沈楼村，疫情暴发之前，丹霞镇的儿童老人就医都喜欢前往永城马桥镇沈楼村卫生室治疗。
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; n2 T! m) b3 A3 \7 a9 h) N　　虽然在给患者注射期间不换针头一事尚未被官方确认，但经专家分析，此次疫情可能与不安全注射有因果关系。
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) @8 s* |9 |/ ^1 j　　现在每个家长都为患儿治疗丙肝花去了万元左右，患儿治愈后还有复发的可能，后续赔偿问题如何解决，至今仍无答案。很多家长担心，现在孩子还小，肝病相关的歧视问题也会困扰这些感染者。

　　针对此次丙肝疫情暴发，如何对基层卫生医疗机构进行监管，又一次成了摆在卫生行政部门面前的问题。

　　对村级卫生室是如何监管的？面对此问题，永城市卫生局办公室负责人没有正面回复记者。
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2 z6 n& V" s0 B1 l# K6 b　　左玉安此前称，卫生局每年都对村级卫生室进行检查，在2011年检查了两次，主要检查机构和人员的资质。
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　　如此看来，村级卫生所的卫生安全问题成了卫生系统监管的死角，村级卫生室监管一直是难题。
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　　李健接受《法治周末》记者采访时表示，以前对农村基层卫生室的监管力量也很薄弱，村级卫生室在管理上一直不是很规范，从2003年开始，该县逐步加大对农村基层卫生室的监管力度，加强对村级卫生室的建设，对医护人员定期培训。

　　“2004年国务院公布《乡村医生管理条例》后，严格按照此条例执行，2008年，国家启动民生工程，涡阳县卫生局对每个项目村进行六室分开，诊断、治疗、药房、值班、资料、观察，每个村卫生室面积在100平方米以上。”李健称。
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1 K6 L# z, a, c* h　　李健告诉记者，为了加强对村级卫生室的监管，从2004年开始，县卫生局组成由医疗护预防、保健等部门组成联合调查组定期对村级卫生室进行监督和检查，每季度一次，乡镇卫生院也定期对村级卫生室进行检查，发现问题要求立即整改。卫生监督所对全县所有医疗机构采取拉网式打击非法行医活动，对非法行医的没收医疗器械，并处3000元至10000元的罚款。

　　虽然对村级卫生室加强了监管，但李健表示，卫生系统监管村级卫生室难度还是很大。“我们加大了监管力度，但村级卫生室从业人员素质和水平不一，有的为了追求利益，难免有一些问题出现。村级卫生室负责人管理水平有限，工作中难免出现失误。我们在管理上也存在薄弱环节，因为村级卫生室点多面广，全县卫生监督人员只有40余人，天天打击非法行医也不可能。”李健称。

　　由于基层医疗机构的条件所限，一些不卫生的注射行为与村级医生举步维艰的生存状况有关。资料显示，目前，全国乡村医生约有102万人，他们面临的服务对象比城镇医生的服务对象还多，要服务于新农合的8.96亿农民。同时，他们没有政府的资助。
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　　行医42年的河南省通许县大岗李乡苏刘庄村村民、乡村医生马文芳对当地100名乡村医生生存状态的调查表明，月收入最高的1000元，最低的50元，平均月收入342.7元。云、贵、川等地的调查则发现，乡村医生收入更低，月收入仅为100多元。
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　　李健介绍说：“安徽省一直是医改走在前面的省份，对公共卫生服务方面非常重视，我们对每服务1000人口的村级卫生室政府补贴5000元，一般每村人口在3500人左右，这样，村级卫生室人员每年可以拿到17500元左右的补助。”

1 S  u2 t: z5 d0 l- O) v　　涡阳县已经率先对村级卫生室人员采取退出机制，男年满60岁，女年满55岁，政府每月补贴300元，并在其自愿的情况下，组织参加社会保险。
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: s7 Y$ i7 a* P4 O　　“村级卫生室不能成为不规范行医的死角，监管不能缺席，村卫生室感染控制工作很薄弱，今后我们要加强宣传和监管。严厉打击非法行医，坚决杜绝重复使用一次性医疗用品，保障医疗安全是我们以后工作的重点。”李健说。
http://www.farmer.com.cn/news/jjsn/201112/t20111207_684263.htm