医疗机构消毒卫生监督管理要点

1、初消液浓度不够
& @1 |1 G6 Z( r*概念不清，用1：200“84”。《消毒技术规范》14.6.4条讲：使用后的一次性注射器、输液器，由使用单位立即浸泡在500mg/L（相当于1：100的84液）含氯消毒液30min，再交供应室毁形，统一处理。
8 m, d7 `, J1 t& G/ {$ @*配置不准
$ ~1 ^9 M5 I- V/ _1 v*容器不加盖
*不及时更换，可用试纸监测，浓度不够要及时更换。
2、针灸针不及时初消，存放一定数量后才集中消毒。
( l% S$ a0 Z9 V* ], h8 b*造成二次污染
$ e% }" s: y" m* V! p: K*对自我保护不利
2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准（九）4条：针灸针具必须做到一人一穴一针一用，用后必须作到双灭菌（灭菌—清洗、整理—灭菌），或使用一次性针具，用后必须初步毁形。
. f' s2 _9 W8 z4 U3 N7 z9 e3、用75%酒精对针灸针初消
1 R. L2 C; R. L& C5 Z$ M7 S7 O+ h*不能作到双灭菌
9 V6 ~6 [9 v$ j2 d  e% y4、甲醛自然挥发法对物品消毒灭菌（缝合线、手套、引流管、电烧头、骨科电钻）；消毒室内空气
- `+ u0 |% I6 C' ~*《消毒技术规范》2.5：使用甲醛消毒灭菌，必须在甲醛消毒灭菌箱中进行，要有定量加入和气化装置，控制温湿度；2.5.4.1用甲醛消毒箱消毒物品时，不可用自然挥发法；2.5.4.5甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒。
7 C/ o. @3 b. k2 P9 C* F5、75%酒精泡硬外管
4 K5 q8 {5 m( Y) X8 b4 K* [*硬外管为高度危险性物品，应达到灭菌，而75%酒精为中效消毒剂，不能做灭菌剂使用。
1 T4 Y5 {7 U% t3 O5 B: E) s6、吸氧湿化液装水后长时间放置备用
% ?0 g8 q- I- n% W. T*《医院感染管理规范》第四十一条：连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道，早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。
7、口腔科牙钻、拔髓针用戊二醛泡20-30分钟、2h后使用
*《消毒技术规范》15.3：牙钻属高度危险性物品，必须灭菌，2%戊二醛浸泡需10h。
8、2%戊二醛泡缝合线、75%酒精泡缝合线
*缝合线上的戊二醛不容易冲洗干净，针眼不易愈合
: f& @; E5 G! i- w4 _; @*75%酒精不能做灭菌剂使用
+ t# H5 ^' D/ R/ i9、1‰新洁尔灭做灭菌器械的保存液使用
新洁尔灭属低效消毒剂，杀菌能力有限，其本身一旦受到污染，就不能保证物品绝对无菌。
  b2 }- ~# S" o! h$ U% [# T10、75%酒精对针灸针进行初消
) y, s6 j9 p# r5 D4 D酒精的消毒效果受有机物影响大，因此，不宜用于被血、脓、粪便污染的物品消毒。
11、贮槽内敷料、棉球缸内棉球打开后使用超过24h
7 v# a3 ]' K+ y/ W" g/ h7 k$ @" m*《医院感染管理规范》：一经打开，使用时间最长不得超过24h，提倡使用小包装。
12、碘酒、酒精随用随加，容器不消毒
*《医院感染管理规范》第五十三条：碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
, {, z  L' k4 i* e" [- u0 j13、脉动真空灭菌器B-D试验每月一次，用3M胶带代替专用的B-D试验指示图
* h& R+ N/ ^2 f; T  G*须每日进行B-D试验，使用专用的B-D试验指示图，用标准试验包。可与每晨第一锅物品同时进行。
14、微波消毒化验单、金属器械，没有加湿
6 b* D, y8 [) j/ t, J* N7 f$ t) k*不加湿，效果差，化验单可用双层牛皮纸包裹，内层用干纸，外层用湿纸，以免弄湿化验单；金属器械，用湿布包裹后再用微波处理。
& ]" Q0 o, X( t+ q& n9 V& p. ^15、手术室、产房、烧伤病房、重症监护室等Ⅱ类环境，空气消毒仍采用紫外线灯照射法
7 m; V6 a! d/ p9 b9 ZⅡ类环境均为有人房间，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法，故不推荐使用臭氧消毒器和化学喷雾消毒。可用：
* S2 Z( h6 l4 u- d; v2 n6 p6 |*循环风紫外线空气消毒器，购机时，要考虑风量（m3/h）必须是房间体积的8倍以上。
* Q$ d. Y$ _& h7 Q9 a  F! z*静电吸附式空气消毒器
*层流通风（Ⅰ类环境）

版主提到了2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准
对下面的文章有何感想?
: [1 U4 W% @  G, h$ k4 l核心提示：11月29日，安徽涡阳暴发丙肝疫情，截至目前，已有200余人感染丙肝，调查发现大多数患者曾在河南沈楼村卫生室看病。农村卫生室医疗安全问题成为关注焦点。
“监管不涉及医疗操作”
　　永城一村卫生室用家用高压锅消毒；永城卫生局副局长左玉安表示，卫生监督基本不涉及医疗操作环节
　　12月3日，记者走访永城市马桥镇菜园子村卫生室，看见浸泡在碘伏中的棉签有一根已经发黑，碘伏凝结变干。该卫生室还开展小儿雾化治疗，在家用的高压锅里，有两个消毒完的雾化器接头，其中一个为一次性用品，雾化器接头在消毒前没有刷洗干净，能看到污垢。
5 ^$ Z8 b7 ^) l& T　　村医李福杰说，永城市卫生监督所今年对该卫生室检查了3次，最近的一次就在十几天前，检查内容包括机构和人员资质、药品批号、有效期等。
1 p- \0 o  @# i# l; \　　“检查时，也会看进药单”。李福杰随手从药房桌子上拿出几十张进药单，时间从2009年至今年11月份。在一张进药单上，写着进药的名目、价格和进药单位。
$ E, n, e8 i) U1 ^4 ]- |- q+ v8 n  t　　但李福杰的这些进药单上，进药单位并不是菜园子村卫生室，而是几公里外的桐沟村卫生室。
　　李的解释是，“人家问我是哪的，我说桐沟那边的，就这么写上去了”。
) Z( W/ }' Z" O4 S" {9 e4 b$ k　　桐沟村卫生室医生李兴坚称，李福杰的购药单不是从桐沟村卫生室拿的，他们两人从无来往。当场，李兴拨打对方电话询问。
　　之后，李兴称，他询问了县里药品批发公司，对方告诉他，“可能是拿混了”。但几十张跨度两年的进药单如何拿混，对方只称不清楚。
! s+ s' L9 d2 g+ k3 F& `        “对村卫生室的检查一般由卫生监督部门负责，他们的工作职能偏重于执法监督，重点关注的是有没有非法行医、查验医疗用品是否合格以及医疗场所的环境卫生，对医疗操作环节基本不涉及。”永城市卫生局副局长左玉安曾这样对媒体说。
' D$ N5 k; g& [: C        http://news.lyd.com.cn/system/2011/12/07/010016500_01.shtml
, W5 S; v( Y6 S. b; x) Z0 D  D

必须按照卫生部《消毒技术规范》和标准执行。

认真学习，谢谢你的文章

卫生监督员的素质的确有待提高

6年过去了， 监督要点果然有所不同

很有研究价值