【转帖】09年公卫执业医师《答疑周刊》第2期

「流行病学」某市某区1999年总平均人口为20万。该区l998年结核病患者为1234人，其中治愈501例，死亡75例，而在1999年底时结核病患者为1742人，请问该区l999年结核病发病率为
  I( R3 t7 E. g: T　　A.1742／10万
　　B.871／10万
( A0 k* M! `# e% S6 C　　C.542／10万
1 `5 v% Z8 M- d& ]' l　　D.1200／10万
. `- ?5 H# t' |7 G' I2 K' `　　E.无法计算
　　学员提问：这题不会算，老师能列出算式过程吗？
　　答案与解析：本题的正确答案是C。
　　该区1998年结核病患者为1234人，其中治愈501例，死亡75例，则1998年底结核患病人数为：1234－501－75＝658例。
: S0 t0 S% ]( \# e5 t; u　　该区在1999年底时结核病患者为1742例，则在1999年内发病的人数为：1742－658＝1084例。
: S, p' G8 O" F2 E. p3 z　　1999年该区总平均人口数为20万，则发病率为：1084/20万＝542/10万。
　　所以本题的答案是C。
　　「流行病学」某地在退休纺织女工中开展糖尿病的筛检，用空腹血糖作为筛检手段，按WH0筛检标准。对筛检阳性者进一步确诊，该筛检方法敏感度95％，特异度90％，根据当地退休职工的糖尿病患病率为6％，试问1000名退休职工通过筛查后发现筛检阳性人数是多少
　　A.57
　　B.94
　　C.60
6 ^  @. I# E: C* U3 o: {　　D.154
( b/ J) D( x) x, Q* j( \% i1 g　　E.151
　　学员提问：能列出式子吗？
6 Q. t1 s* j) L; G　　答案与解析：本题的正确答案是E。
  E7 ^( a$ Q* S/ }& w% X　　根据题意，本题筛检总人数为1000，即A＋B＋C＋D＝1000.当地退休工人糖尿病患病率为6% ，得到病例组人数为1000×6%＝60，即A＋C＝60，B＋D＝1000－60＝940。
9 i' A+ o( m9 v4 F　　因为该筛检方法敏感度为95%，A/（A＋C）×100%＝95%，则A＝0.95×60＝57。
　　该筛检方法特异度为90%，D/（B＋D）×100%＝90%，则得到D＝940×0.9＝846，得到B＝940－846＝94。
3 a! k8 @# @2 _　　筛检试验中阳性人数为A＋B＝57＋94＝151.答案为E。
　　「卫生统计学」假设检验，检验水准为0.05，经计算P >0.05，接受H0，此时若推断有错，其错误的概率为（ ）
　　A 0.01
0 C  d4 P. u' _) ^& O　　B 0.95
& K9 j# o5 Q5 J/ I　　C b， b=0.01
' Q' j5 w; H! E, F　　D b， b未知类型，一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。
) I/ i% L$ P. M$ H) _7 Y7 n　　学员提问：老师，我不懂为什么选D？
　　答案与解析：正确答案是D。
, b/ ^; s( p3 u　　本题检验水准为0.05，得p＞0.05，接受H0。而实际上推断有错误，就是说不拒绝实际上不成立的H0，这叫第二类错误或Ⅱ型错误，其概率用β表示，在进行假设检验时β值的大小很难确切估计，仅知样本含量确定时，α愈小，β愈大；反之，α愈大，β愈小。
& R( ~- S. e  y1 W7 f　　客观实际 拒绝H0 不拒绝H0
4 K7 }1 M6 d0 Z% |, G$ i) ]. X　　H0成立 第一类错误（α） 推断正确（1-α）
　　H0不成立 推断正确（1-β） 第二类错误（β）
　　所以本题的答案是D。
% l% r8 C" R$ o　　「卫生统计学」标准正态分布曲线下中间90%面积所对应的横轴尺度u的范围是___
" f% g  X4 X% j　　A -1.282～+1.282
　　B -∞～ +1.282
　　C -1.64～ +1.64
　　D -∞～ +1.65
7 ^) o6 W7 e0 Y. }　　E 以上都不对
8 l* M; G% j) i　　学员提问：请老师解释一下？
6 N- p* p* f- A2 O- o1 Y　　答案与解析：本题的正确答案是C.
　　正态曲线下面积分布规律：
　　无论μ、σ取什么值，正态曲线与横轴间的面积总等于1.原创正态曲线下的面积分布很有规律，在μ±σ范围内，即μ-σ～μ+σ范围内曲线下的面积等于0.6827，在μ±1.64σ范围内曲线下的面积为0.9099，在μ±1.96σ范围内曲线下面积为0.9500，在μ±2.58σ范围内曲线下面积为0.9900。
8 j6 L' w. Q. e, F+ c, F( ]  h! S　　标准正态分布μ＝0，σ＝1，所以标准正态分布曲线下中间90%面积所对应的横轴尺度u的范围是μ±1.64σ，得-1.64～+1.64，答案是C。
) _# G8 ~8 K& u8 I　　「生物化学」原核生物参与转录起始的酶是：
# X, z& D/ G+ w! q　　A.解链酶
　　B.引物酶
　　C.RNA聚合酶Ⅲ
' D- z: Q5 F3 T# J/ W　　D.RNA聚合酶全酶
: T1 a4 m# R; ~, W" V; C　　E.RNA聚合酶核心酶
9 L, C5 o2 k8 V4 _　　学员提问：为什么？
7 ?8 K+ O8 A9 B$ T　　答案与解析：本题的正确答案是D。
　　原核生物只有一种RNA聚合酶，催化合成mRNA、tRNA和rRNA.原核生物有4个核心亚基，两个相同的α亚基，一个β亚基和一个β’亚基。α2ββ’称为核心酶，加上σ亚基称为全酶，σ亚基的功能是识别启动子，并启动转录。所以只有加上σ亚基形成全酶才能识别启动子，启动转录，所以本题的正确答案是Ｄ。
- E  q/ g# p% [# L/ {5 _　　「生理学」衡量心肌细胞自律性高低的指标是：
　　A.阈强度
　　B.兴奋性
6 V5 Y2 k. E. _2 U# x; p' z　　C.0期除极速度和幅度
　　D.4期自动除极速度
　　E.绝对不应期
　　学员提问：请老师讲解？
　　答案与解析：本题的正确答案是D。
　　自律细胞的动作电位在3期复极末期到达最大复极电位后，4期的膜电位并不稳定于这一水平，而是开始自动除极，除极达到阈电位后，原创自动引起下一个动作电位的产生，因此4期自动除极是自律性的基础，4期自动除极速度不同，引起心肌细胞自律性的高低不同。所以本题的答案是Ｄ。