护士感染HIV，医院怎么办该？

丸子白菜 · 发表于 2011-8-6 00:29:32

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其实是出现在tjmu内网论坛的一个讨论，讨论合同制的护士职业保护的问题...
简单说，一个急诊护士，救一个孩子，dic，孩子死了，检测出hiv，然后....就是护士维权的这个过程~
话说护士还是挺辛苦的，有人说医院最离不开谁，我想应该是护士，要是医生没了，能撑几天吧，要是护士没了，一小时也撑不了。
另外：有的患者真的很恶劣

下面天涯转帖：http://www.tianya.cn/techforum/content/413/1/26087.shtml

同济的女人们啊，你们何苦为难女人啊

同济女人何苦为难女人
　　 ——记同济医院合同护士申报职业暴露的心路历程
　　
　　
　　事件简介：2011年7月24日晚，一名5个月大的幼儿因无法控制的感染至DIC（即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特器官功能障征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、碍和溶血性贫血。是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态，是一种获得性出血性综合征。）晚期大出血，需紧急抢救，在救治过程中，我作为一个抢救护士已经顾不了清洁与污染的划分，紧急的为患儿吸痰，打针，抽血……也迅速为患儿擦拭经口鼻喷射出来的大量血液……来不及带上手套，更来不及擦拭喷射到手臂和身上的孩子的血……和我一起对班的同事也是如此……孩子流出的每一滴血都触痛着我们的心，我们只有一个愿望，希望他的血能够止住，病能够好起来……但经历了6个小时的抢救后，最终因患儿病情严重，抢救无效宣布死亡……次日，患儿血液检测结果显示，该患儿感染HIV可能……（正式结果待武汉市疾病控制中心28日出）…
　　
　　
　　
　　我——一个算得上有责任心，有爱心的小护士，由于自身为超敏感体质，手部长期患有过敏性湿疹，且间断出现皲裂的破口……回想起昨日抢救时直接接触到该患儿的血液，不仅有些后怕……在科室各位老师的安慰和指导下决定向医院申请职业暴露备案……
　　
　　故事就是从这里开始的…………
　　2011年7月26日，我下夜班，前往我院保健科填写HIV职业暴露申请表，一番毕恭毕敬的讲述后，遭到当班负责的护士老师一顿责问和搪塞……具体回答是这样的……
　　
　　护士A老师（强调一下，语气态度属于恶劣中上等级）：“你有没有一点常识啊，怎么不知道戴个手套呢？我看你这手上还好列，不要紧的，么搞得黑死人的……你要是实在不放心，就自己到中南医院那边克看，我们这边没有诊断你这属不属于职业暴露的权利，那边说算你再回来填……反正我是觉得你这冒得么问题的。”
　　
　　随后我便恭敬的致谢后灰溜溜的离去了，因为患儿最终结果还未出，抱着侥幸心理，而且整夜未合眼的情况下，我实在拿不出力气冒着炎热的太阳在坐一个多小时的车到中南医院去，于是决定先回家睡觉……

2011年7月28日，该患儿正式检测结果出来——不确定，原因是因患儿过小，正式检测需18个月以上，但该患儿血液抗体显示为阳性，且其母亲已确定为HIV患者……但综合该患儿病情来看，该患儿可确诊为HIV感染发病……此时的我真的开始担心了，我们科室的护士长不停的安慰我，并安排我第二天休假去中南医院确诊……此时的我忐忑并感动着……
　　
　　2011年7月29日，今天37度，和当班同事超超一起，我们不远千里的来到中南医院，接待我们的是传说中的感动中国十大人物之一的“桂希恩教授”，我们无比荣欣，经过他的一番诊断和开导，我们如沐春风，抛开了紧张和害怕……但由于涉及申请职业暴露的问题，桂教授是这样说的（原话）：“关于职业暴露，没有人可以下诊断，像你这样的手，因为过了好几天了，谁也说不准，如果你确实当时接触到了患儿的血液，那就算是，而且必须在24小时之内服药……别人没办法帮你诊断，而且这个职业暴露是不需要什么鉴定不鉴定的，你们医院直接帮你报就可以了，完全没必要跑到我们这里来，我们这里也不提供什么诊断证明……你这样的情况感染率是非常低的，如果你想吃点药也可以，不过药的副作用很大……”（感染率很低，不代表没有，由于我是超敏体质，对药可能会产生过敏而引起更大的后遗症，因此决定不吃药。此时我才知道我被本院保健科的那个护士A老师晃点了，因为怕承担责任，所以将我推到中南去。）
　　
　　其实在听完桂教授的一番心里辅导以后，我已经不怕了，也相信自己应该不会被感染，但职业暴露的申请我还得继续，毕竟不怕一万就怕万一嘛……于是将桂讲授的原话传达给我科的护士长，她积极的帮我去联系我院院感办和保健科，她们在百般无奈的情况下终于承认我的情况属于职业暴露了，于是通知我回本院挂号，抽血备案……（学医的人应该知道，HIV感染者需三到六个月才能检测出来，现在检测是为了排除我本身是HIV携带者借故获利的。）

插入一点——我老公在区疾病控制中心工作，那里离家近，而且查HIV是免费的，在自己爱人那里检测不仅安心，可以借题撒娇一下，更可以早点回家，出结果也会快点啊……于是我提出能不能就在区疾控查，然后拿结果去报的疑问，护士长给我院感B老师的电话让我去咨询……具体对话时这样的……
　　
　　我（毕恭毕敬）：“喂，您好，是B老师吗？我是……我想问一下，因为我们那区疾病控制中心查HIV是免费的，我想——（还没想完，就被粗鲁的打断了！）
　　
　　B老师（态度极其恶劣）：“你爱到哪里查到哪里查啊，我不管，反正我们这里就只认我们医院的结果，你要是想按正常程序来办，你就到我们医院来查，你要是怕花钱，我告诉你，这个钱到时候会给你报的，反正我要说的就是这样，随便你……”
　　
　　我（忍）：“哦，好的，B老师，我就是问一下，谢谢您啊！”
　　
　　……先忍着……（看在是新买的手机的份上，我没把手机给扔出去！）
　　经过一个半小时路途的奔波，我大汗淋漓的从中南赶到了同济，马不停蹄前往感染科挂号，找医生开检查单，缴费，抽血……抽血的时候，我将单子递给护士C老师，她不削的看了我一眼，由于我穿的便装而且她并不知道原因，也许是我自己敏感，那一眼里似乎饱含着嘲讽和不削（不是妓女就是吸毒的吧），哦，天哪，算了，我忍吧……抽完血后她丢给我一张通知单，告知明日下午到检验科拿结果，本院的都知道我们医院有很多个检验科，于是我就再次毕恭毕敬的问了一句：“C老师，请问明天是到这里来拿结果吗？”
　　
　　C老师超级不削的白了我一眼，冷冷的说到：“你自己不晓得看……！”

到这里，我在回科室的路上终于忍不住的哭了，在得知有可能感染HIV后，我第一次真的伤心的哭了……为什么，我想已经不用我再多说了，我不怕，真的不怕被感染……可是一颗受伤的心不仅处处碰壁，更要遭到自己人的摧残……我不仅想问你们……
　　
　　
　　
　　我不就填一张表吗？真的有那么复杂吗？
　　我不就填一张表吗？我屁颠屁颠顶着太阳去中南医院看病，把你们热着了吗？
　　我不就填一张表吗？我去来三四个小时的车程，没吃没喝的，把你们累着了吗？
　　我不就填一张表吗？我挂号，看病，遭人白眼，把你们委屈到了吗?
　　我不就填一张表吗？我花自己的钱，抽自己的血，你们觉得疼了吗？
　　我不就填一张表吗？我们熬夜抢救病人的时候，你们睡觉睡辛苦了吗？
　　我不就填一张表吗？我们马步停蹄的为病人端屎端尿的时候，你们觉得恶心到了吗？
　　我不就填一张表吗？我们穿梭在热燥的病房中时，你们在空调房里坐着觉得热了吗？
　　我不就填一张表吗？即使我最终被感染，死的是你们吗？
　　我不就填一张表吗？即使最终感染后获赔，掏的是你们口袋里的钱吗?
　　………………………………
　　我不就填一张表吗？真的有那么复杂吗？你们每天高桌子，软板凳坐着，空调吹着，电话打着……就麻烦您了一点点的事情，就把您累着了吗？……
　　
　　
　　病房里受病人的气，我忍着，我可以理解，因为每个人的素质不一样，而且病人自身痛苦心情自然不会很好……我不生气……
　　工作中受医生教授的气，我忍着，我可以理解，他们压力很大，手中每一个都是珍贵的生命，稍有闪失就会毁掉一整个家庭……我不生气……
　　同样是护士，在自家姐妹出事，需要您伸出一个小指甲的时候……怎么就可以用这样的态度……受这样的气，我真的无法不倾诉……我做梦都想不明白，一个为你们战伤沙场的将士，最终为什么会死在自己人的枪下……

同济的女人们啊，何苦为难女人啊……伺候患者的活明明可以由亲人来干，为什么非要强加到我们身上，课本上我们真的没有学过洗头，洗脚，端屎倒尿啊……难道我们的教材版本不同吗……
　　同济的女人们啊，何苦为难女人啊……觉得护士夜班费过高，处心积虑的调整班次，待大家叫苦连天以后，再美名其曰的自由选择回到从前的班次，结果降低夜班费,真是辛苦你们动脑经了啊……
　　同济的女人们啊，何苦为难女人啊……查房时鸡蛋里面挑骨头的功夫可真是一年比一年见长啊，跟踪、暗查、套家属话、设陷进……应有尽有，你们真是不容易啊……
　　同济的女人们啊，何苦为难女人啊……你们正式多拿钱，工作清闲，我们合同累死累活按比例拿钱，30%起，三年涨10%，70%封顶……你们真够可怜的啊……
　　同济的女人们啊，何苦为难女人啊……
　　我叫你们老师，是因为我懂礼貌；我忍着怒火毕恭毕敬的和你们对话，是因为我素质高；我遭你们白眼而不去争辩，是因为我修养好；我今天在这里写下这一切，是因为我有文化……一切的一切都不是因为我老实，好欺负……
　　
　　
　　
　　
　　后语：我冒着被开除的危险，写下了这篇绝对真实的事件，我自己就是一名护士，本着家丑不可外扬的想法，我也犹豫再三过，但最终实在忍不下这口气了……为了这相对较高的工资，我已经渐渐失去了人格……所有有相同经历的姐妹们，不知道能不能引起你们的共鸣呢？我不要求什么，只希望有个地方能让我发泄，因为……我真的，不会也不喜欢吵架……
　　
　　最后，感谢一同帮助我抢救病人也不惜牺牲一切的小刘，超超,和一直关心我安慰我的两位护士长和科室的各位姐妹们……谢谢你们一路的陪伴和支持……爱你们！！！

淡蓝的天空 · 发表于 2011-8-14 22:33:03

护士辛苦啊，可是地位是最低的

nty975538 · 发表于 2011-8-15 08:05:00

《护士条例》出台前护士的权益保障处于无法可依的境地，但是人们对法律仍有殷切期盼；《护士条例》出台后，护士的处境仍未得到改善，有法不依，长此以往，必将导致人们对法律的绝望，必将导致违法者对法律敬畏的丧失，必将导致法制的崩溃，其祸之大可想而知，还望当权者慎之！

名曰蛮蛮 · 发表于 2011-8-31 22:45:31

护士何苦为难护士。。。。

pm2dragon · 发表于 2011-10-26 09:22:04

男人是cdc的，没有第一时间让服用抗aids的，怎么混的cdc

厌笑儿 · 发表于 2011-11-18 09:26:39

支持.以下提供维权参考:
   7月24日晚职业暴露,窗口期没过检测没意义.但必须申报,根据卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》规定:
http://health.sohu.com/2004/07/06/75/article220807566.shtml
第九条  医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
   第十四条  医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
   第十二条医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
　　第十三条预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
　　预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
   第十五条医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。
　　第十六条医疗卫生机构每半年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。

skylover1013 · 发表于 2014-8-22 11:29:41

最好24h内，带去公共卫生临床中心（在上海的话），做暴露和风险评估，那边的医生会根据评估结果，看是否需要预防服药，药物的副作用蛮大的，所以还是要慎重的。大家觉得呢？

ynysxhk · 发表于 2014-8-22 16:54:59

skylover1013 发表于 2014-8-22 11:29
0 X! j$ b. ]; U. w9 }' o& I最好24h内，带去公共卫生临床中心（在上海的话），做暴露和风险评估，那边的医生会根据评估结果，看是否需 ...

现在我们有HIV暴露的，直接2小时内服药，时间越短越好

一个低调公卫人 · 发表于 2014-8-22 18:05:37

与其说护士何苦为难护士，不如说中国人何必为难中国人，我们国家就是这样的可悲！

bestwishes · 发表于 2014-8-24 15:22:05

完整皮肤接触艾滋血液风险不大。现在湖北省院感质控中心每年都有对各级医院开展免费的职业暴露培训，桂老也出席并讲课。

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