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质控办职能:
+ z7 c% X& u2 ^: X* y! E1、 计划管理:根据医院的发展战略,编制医院的质量管理和质量改进规划。制订全院性的质量改进与患者安全计划,并促进在全院范围内的实施。" K$ j' X0 i: }! {. D
2、 制度建设:组织全院性制度和跨部门工作流程的制定和整理,按照JCI标准负责全院标准化规范化的体系建设。
/ q2 Q# e9 F5 q) @( ~6 C3、 质管组织建设及管理:参与医院各级质量管理委员会,构建多部门质量管理协调机制。
% V$ J0 g% r3 Y! n4、 质量改进与监控:建立医院质量管理数据库和评价体系;建立全院性质量监测指标和监控重点;协调和组织各相关部门进行跨部门的质量改进和病人安全活动。) c ]3 m$ ?, Q
5、 质量/安全培训:设计质量改进、品质管理等各类医院管理的培训课程,帮助员工掌握质量改进的工具和方法,提高医务人员质量安全意识及质量管理能力及素质。6 w4 j: B M. z7 s4 E* Z! F
6、 管理创新:根据医院的总体发展战略,负责有计划地导入各种质量管理新理念和新方法;保持与国内外质量认证专家、品质管理先进组织的交流和协作,引入国际先进的管理理念。; f3 L9 g5 u1 I/ e( ~9 K& R
7、 与其它部门的工作联系:定期向医务部/护理部反馈质量监控结果并提出整改建议;定期向核算中心提供各部门和个人的质量奖惩情况;按需求向人事科、财务科等部门提供全院质量相关数据,为绩效档案提供依据。3 Q% J* V2 Q+ K$ M8 U5 A
8、 其它工作:负责完成院部指定的其它工作并配合院内各科室做好相关工作。
$ W4 c% P: T% M9 e$ }
+ l8 m" n( }0 n' e规划目标:
! |- a! m3 T! T5 I近期:
5 s- I8 U9 Z' L w一、成立质量管理委员会,建立三级质控体系。
T/ ^' e( b: g$ H! O8 J) i+ C二、等级医院评审相关工作。
: a% ^* `1 N+ i4 q3 i, y/ \6 E' m三、参照JCI和等级医院评审标准内部运行机制改革和标准化、规范化建设。
( B% R# [: \6 H1 ]& M/ ^四、开展质量管理培训。. v8 ?& x3 S. h: k8 G
中期:
+ w' e) Y# ]3 x2 Z( d1 y) {; x一、 着手建立质量管理数据库和评价体系。
9 P5 G% g9 w& w s+ V! a二、 在全院范围内开展质量改进项目,人人参与质量改进活动。8 B: T4 d; Q4 \4 \) A
三、 继续各类医院管理培训,开展行政管理读书品书活动。' f6 ?; [% b; a; |/ q, s
四、 现今医改重点中有关质量方面的管理工作,如临床路径等。
5 J j: G8 |" ]5 @4 E/ e- K五、 引入风险管理和病人安全管理。: b+ V) m( |3 A$ P1 ~2 P
远期:
7 E9 g; A% V6 A) h! u9 V. Q4 B4 G一、 形成医院特色的标准化、规范化质量管理,完成质量管理手册及SOP。+ F( v# A7 H& o% b; ^7 K
二、 完成质量管理数据库(理想中是整合绩效管理、成本控制、医疗质量、学科建设、医保支付、优质护理示范工程、行风建设等各管理体系的数据库)。
* s" S2 A% G' v+ h9 z: [三、 建成质控评价及监测体系。
: t0 }. j9 i! S }& ^2 d& H- @- f四、 形成比较成熟的质量管理体系和品质管理理念,从有形的制度、服务、数据等体现无形的核心价值观和医院文化。6 H+ ^' a5 k' m: r. {8 n- d
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质控科职能.doc
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