流感疫苗预防接种技术指导意见（2010-2011年度）

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。无并发症的流感患者主要临床表现为发热或寒战、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、头痛、乏力等，部分患者（更常见于儿童）可出现呕吐和腹泻。流感并发症包括细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脱水及心脏病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重。流感的季节性流行可致各年龄组人群发病，其中儿童感染率最高。但老年人、婴幼儿及慢性病患者等高危人群的流感并发症发生率、住院率和死亡率最高。

5 p8 e* h0 V% y  F( Z甲（A）型流感病毒的主要基因发生重配（即抗原转换），或出现的亚型与过去几十年流行的病毒有极大差异，可能导致流感大流行发生。2009年北美地区出现的新型重配“甲型H1N1流感”病毒，引起了本世纪首次全球流感大流行。2010年8月10日，世界卫生组织（WHO）宣布大流行结束，全球进入大流行后阶段，但预计今后几年甲型H1N1流感将以季节性流感的流行模式继续在北半球和南半球循环。
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' L; I% Q( K2 {" ?接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险。WHO建议各国为高危人群接种流感疫苗。流感疫苗需每年接种才能获得有效保护。目前，季节性流感疫苗在我国属二类疫苗，由公民自费自愿接种。各级疾控中心可积极组织开展宣传教育活动，提高公众和医疗卫生人员对流感危害及疫苗作用的认识，逐步提高高危人群的疫苗覆盖率。各级疾控中心在开展相关健康教育、人员培训、组织指导疫苗接种时，应重点把握好剂型选择、优先接种人群、接种程序、禁忌症和接种时机等技术环节：
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" Q# _' ^* T( _) r6 D一、疫苗类型、抗原组份及适用年龄组
9 y+ @, s/ V- z6 m  }6 z1 f2 e我国批准上市的2010－2011年度季节性流感疫苗均为灭活三价疫苗，包括裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种。
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WHO推荐的2010－2011年度北半球流感疫苗组份为：A/California/7/2009 (H1N1)类似株、A/Perth/16/2009 (H3N2)类似株和B/Brisbane/60/2008（Victoria系）类似株。其中A/California/7/2009 (H1N1)是引起2009年全球流感大流行的甲型H1N1流感病毒的代表株。婴幼儿剂型为每剂0.25ml，含每种组份血凝素7.5mg，适用于6－35月龄婴幼儿；成人剂型为每剂0.5ml，含每种组份血凝素15mg，适用于≥36月龄以上的人群。
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2 |; b0 N7 w* ~+ G- U1 k二、建议优先接种人群
原则上，接种单位应为所有愿意接种疫苗的人提供免疫服务。但由于不同人群患流感后的临床严重程度和结局不同，我国每年流感疫苗供应有限，应优先推荐患流感后并发症发生风险较高的人群，以及有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员接种。
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( i. s8 Y& g# T2 l目前，支持我国流感疫苗应用的相关证据较少，借鉴其它国家多年的研究证据和应用经验，结合我国国情，建议优先接种人群如下：

) Q/ U$ V8 Q* Y- D9 ?+ [. E& Q（一）患流感后发生并发症风险较高的人群。

8 h  H7 U+ D0 Q1．5岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴幼儿；

% U: p' E2 A; A" X$ O0 }. d& P" b2．60岁及以上老年人；
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3．心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病（包括糖尿病）等慢性病患者；
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. ]1 e3 i5 G5 w. b, k7 Y7 M5 T6 e: w* R4．患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和儿童（包括药物或HIV感染引起的免疫抑制）；
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5．18岁以下青少年中长期接受阿司匹林治疗者；

6．长期居住在养老院和其他慢性病康复机构的人员；

7．孕妇及准备在流感季节怀孕的妇女。
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: m% G( s4 V/ {1 U8 O2 X/ f" `. V（二）有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员。

1．养老院和其他慢性病康复机构的工作人员；

% w7 v9 Y# I: v/ S8 `+ [9 [( T2．5岁及以下儿童、60岁及以上老年人、上述流感高危人员的家庭成员，及照看、护理他们的人员，以及照看6月龄以下婴儿的人员；
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3．医疗卫生保健人员。
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) b6 z4 H$ F& C5 z3 t三、禁忌症
2 z( Q$ ~8 ]: c% {4 ?（一）对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群。

4 S8 M' s& i7 N6 A, p# h（二）中度或重度急性发热的病人。
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& h( I8 t1 m1 y1 |$ s* v* }（三）曾患格林巴利综合征者。
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（四）其它情况宜咨询医生后，再行接种。

0 N, t- T5 Q% a7 B8 m; n- H（五）其它禁忌症、注意事项等详见疫苗说明书。

2 f0 E- t2 h& Q0 M四、疫苗储存
疫苗应储存于2－8℃，不能冷冻。冷冻后的流感疫苗不能使用。

五、接种注意事项
' Y! a3 n$ g9 D0 M4 T（一）接种剂次。

1．6月龄-8岁儿童

/ S9 a, Q$ M: P' p! v& A（1）从未接种过季节性流感疫苗，或前一年接种时仅接种了1剂季节性流感疫苗的6月龄-8岁儿童，建议接种2剂，间隔≥4周；

（2）2009-2010年度未接种甲型H1N1流感单价疫苗的6月龄-8岁儿童，不论其往年的流感疫苗接种史，建议均接种2剂，间隔≥4周；
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) ~& ^9 g2 m- I: b7 i（3）2009-2010年度季节性流感疫苗和甲型H1N1流感单价疫苗接种史不详的6月龄-8岁儿童，也建议接种2剂，间隔≥4周；

（4）其他6月龄-8岁儿童仅需接种1剂。
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2．8岁以上儿童和成人仅需接种1剂。
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1 y% \( a: H& F- j$ w+ ?（二）接种时，要严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围，不能将成人剂型（0.5mL）分为两剂次（每剂0.25mL），给两名婴幼儿接种，或在不同时间给同一婴幼儿使用。

1 V9 M: y' K$ O1 V! f（三）建议接种途径为肌肉注射或深度皮下注射，成人和少年儿童应选择上臂三角肌注射，婴幼儿选择大腿前外侧肌肉注射。

3 e) \" E: ]& Q: e8 t0 t- L- f2 t（四）医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。接种后应现场留观30分钟。

六、接种时机
+ w' s- Y6 N/ j8 ^; o5 s0 j成年人接种流感疫苗2周后，可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，建议疫苗接种时机为：
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. X' w% a' M3 B6 X* K! v（一）为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在获得疫苗后尽快安排季节性流感疫苗接种工作，争取在11月底前完成重点人群接种。

/ L7 J9 B3 X  x+ I7 n3 v* ]# n（二）我国大多数地区，针对个体的疫苗接种服务可贯穿10月至次年3月的整个流感高发季节。华南地区存在秋冬季和次年夏季（7－8月）两个流感流行高峰，针对个体的疫苗接种服务可持续至次年夏季流感高发季节。


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以上来自中国CDC
http://www.chinacdc.cn/n272442/n ... n3479308/40232.html
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