《传染病防治日常卫生监督工作规范》发布

iavjssssmqee · 发表于 2010-10-17 11:42:30

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近日，卫生部发布《传染病防治日常卫生监督工作规范》，要求县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构，依据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，对医疗卫生机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置情况以及疾病预防控制机构的菌（毒）种管理情况进行日常监督检查。

　　《规范》要求，卫生行政部门和卫生监督机构在检查疾病预防控制机构执行传染病疫情通报制度时，现场检查传染病疫情审核记录、各类常规疫情分析报告等文字资料，同时要监督检查医疗机构和采供血机构的疫情报告情况；发现传染病疫情时，卫生监督部门要监督疾病预防控制机构履行传染病监测职责和医疗机构履行诊治职责的情况。

　　《规范》强调，县级以上政府卫生行政部门及其卫生监督机构实施传染病防治卫生监督后，应当及时向被检查单位通报检查情况。若发现被检查单位存在违法行为，应当按照有关法律法规规定，依法作出行政处分或行政处罚决定，并责令其改正违法行为。

厌笑儿 · 发表于 2011-12-8 10:20:59

一年前就有这把沿方宝剑啦,可一年后的今天,却发生了传染病防治卫生监督的悲剧:
黑诊所成新农合定点丙肝疫情折射乡村卫生室乱象
丙肝之祸：“黑诊所”变身新农合定点
涡阳丙肝疫情折射乡村卫生室乱象，多家卫生室无证行医，卫生室建设面临“无钱无地”困境
- 核心提示
11月29日，安徽涡阳暴发丙肝疫情，截至目前，已有200余人感染丙肝，调查发现大多数患者曾在河南沈楼村卫生室看病。农村卫生室医疗安全问题成为关注焦点。
记者在河南永城市多家村卫生室调查发现，沈楼村卫生室存在的问题，在其他卫生室也存在。比如村医家属没有资质却参与行医，诊疗记录不完整，消毒设备不规范。
永城卫生局副局长左玉安向媒体表示，卫生监督所的检查基本不涉及医疗操作环节。
永城还有两家农村卫生室，没有执业许可证，村医也不具资质，但这两家卫生室均是新农合定点机构。
永城新桥镇“一村一室”的推进也不顺利，村卫生室面临无钱无地的困境。
12月3日，40多岁的张肖(化名)站在自家门前。他是此次涡阳丙肝疫情中的一名患者。这个身材高大的男子，谈起自己确诊感染丙肝疫情时，他哭了。
今年九、十月份，张肖觉得浑身不自在、小便发黄。在村卫生室打针、吃药均不见起色。10月27日，在永城市一家大连医科大学院抽血化验，确诊感染了丙肝。他和很多确认传染丙肝的患者一样，都自称在吴文义的诊所就诊过。
丙肝疫情中，吴文义的沈楼村卫生室已停止接诊接受调查，目前尚未公布调查结果。几公里外，同为卫生系统定点的行政村卫生室，有的也关上了大门。
此次丙肝疫情，揭开基层卫生室的注射安全问题，同时暴露出农村卫生室医疗安全的种种硬伤。
儿媳孙媳无证“行医”
按规定，非卫生技术人员不得从事医疗工作；永城多个卫生室存在村医家属无资质“行医”
此次聚集性丙肝疫情暴发后，卫生部专家组对吴文义进行调查。专家组要求他提供患者就诊记录，但他一会说“被卫生监督的人拿走了”，一会又说“搬家时弄丢了”。
在医疗机构里，规范完整的医疗文件记录是诊断、治疗的重要依据，便于追溯病人情况，也是发生纠纷时判断责任的依据。而诊疗记录不规范，就无法对疫情开展追查。
记者调查发现，许多乡村卫生室都存在诊疗记录不规范的问题。
12月3日，在永城市马桥镇桐沟村卫生室，村医李兴的桌上摆放着几张处方单，日期从11月底至12月初。每张单子上简单记录着几个开出的口服药或注射的药品。
处方单一共两联，其中一张由医生保留，另一张则交到患者手中。但李兴的两联处方均在自己手里。他说，“忘了”发给就医者。
李兴的卫生室还有就诊登记表，上面登记着就医者的姓名、地址、所患病症等。
但这个登记表很有规律，有的接连10余天，每天均只有1人就医。登记表日期从今年10月21日开始，之前的记录“在老房子里”。
在丙肝疫情中，有多名感染者称，他们曾就诊的沈楼村卫生室，除了吴文义本人负责坐诊外，吴的儿媳、孙子、孙媳及外甥各负责配药、注射和抽血化验。
根据《医疗机构管理条例》，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，除限期整改外，可处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》。
在永城、涡阳调查时还发现，当地多个诊所中，都有乡村医生的家庭成员参与行医，而他们并没有任何医疗、护理类的资质。
永城市马桥镇桐沟村卫生室，当村医李兴忙不过来时，李的妻子承担了医生的工作，为病人打针。
永城市新桥镇马庄村卫生室，村医的妻子也会帮着丈夫给病人输液、拿药。她说，自己并无行医或护理资质，但上过卫校，目前正在考助理医师资格证，还没拿到证件。
即便是永城市新城中一个较大的诊所，坐诊医生的妻子还会帮人诊断感冒、咽喉炎等病症，并负责配伍“消炎、抗感冒”的药物。
“监管不涉及医疗操作”
永城一村卫生室用家用高压锅消毒；永城卫生局副局长左玉安表示，卫生监督基本不涉及医疗操作环节
12月3日，记者走访永城市马桥镇菜园子村卫生室，看见浸泡在碘伏中的棉签有一根已经发黑，碘伏凝结变干。该卫生室还开展小儿雾化治疗，在家用的高压锅里，有两个消毒完的雾化器接头，其中一个为一次性用品，雾化器接头在消毒前没有刷洗干净，能看到污垢。
村医李福杰说，永城市卫生监督所今年对该卫生室检查了3次，最近的一次就在十几天前，检查内容包括机构和人员资质、药品批号、有效期等。
“检查时，也会看进药单”。李福杰随手从药房桌子上拿出几十张进药单，时间从2009年至今年11月份。在一张进药单上，写着进药的名目、价格和进药单位。
但李福杰的这些进药单上，进药单位并不是菜园子村卫生室，而是几公里外的桐沟村卫生室。
李的解释是，“人家问我是哪的，我说桐沟那边的，就这么写上去了”。
桐沟村卫生室医生李兴坚称，李福杰的购药单不是从桐沟村卫生室拿的，他们两人从无来往。当场，李兴拨打对方电话询问。
之后，李兴称，他询问了县里药品批发公司，对方告诉他，“可能是拿混了”。但几十张跨度两年的进药单如何拿混，对方只称不清楚。
“对村卫生室的检查一般由卫生监督部门负责，他们的工作职能偏重于执法监督，重点关注的是有没有非法行医、查验医疗用品是否合格以及医疗场所的环境卫生，对医疗操作环节基本不涉及。”永城市卫生局副局长左玉安曾这样对媒体说。
黑诊所代收“新农合”经费
永城刘楼村和李庄村的卫生室均无“执业许可证”，村医也没有资质，但它们至今仍是新农合定点机构
丙肝疫情暴发后，马桥镇刘楼村卫生室已关门三四天了。
该卫生室的村医刘宗效说，永城市卫生局人员专程登门，告诉他“先关几天门”。什么时候再开门营业，对方没有得到明确答复。
该卫生室有县卫生局核发的“新农合村定点医疗机构”的牌子。但刘宗效本人并没有行医资质。
10年前，刘宗效曾是村里的一名赤脚医生，但因为每月几百元收入，养不了家。他之后外出打工。
直到2008年，外出打工七八年后，他被村干部邀请回村担任村医。
要获得乡村医生从业资质，必须通过资格考试，方可获得行医资格证书。
刘宗效承认，他未通过考试。
刘宗效说，他给乡卫生院一个主任几千块钱，对方就帮他把“医疗机构执业许可证”办下来了。
但究竟怎么办下来的，刘宗效说，他也不清楚。
随后，刘宗效成功申办下了“新农合村定点医疗机构”。
“医疗机构执业许可证”是一年一审。去年，刘宗效的卫生室资质被“审掉了”。
虽然刘宗效的卫生室现在是两证全无，但它还承担着新农合定点医疗机构的职能——代乡财政所收取村民的新农合费用。
当地村民说，他们每年将新农合费用交到卫生室。去年每名村民交纳30元，今年每名村民交纳50元。
5公里外的李庄村，该村卫生室的卷闸门紧闭。村民说，这里是“新农合村定点医疗机构”，他们每年都把新农合经费交到此处。
记者敲开卫生室的门，村医何懂懂不在家，他妻子正在药房里陪儿子上网打游戏。满地碎屑的治疗室内，一名男子正在接受输液治疗。
何懂懂的妻子说，卫生室是帮县里代收新农合的钱，但卫生室没有医疗机构执业许可证，何懂懂也没有乡村医师执业证书。
12月5日，记者电话何懂懂。何解释说，他2002年卫校毕业，在乡镇卫生院学习过，当时村里没有村医，乡镇卫生院让他去帮忙办个乡村卫生室。
今年，何懂懂参加了执业助理医师考试，如果考试合格，他才能获得行医资质。
一村一室难题
新桥镇“一村一室”推进艰难，村卫生室无地可用，申请宅基地需缴纳费用
今年11月23日，河南省政府发布进一步加强乡村医生队伍建设的专项实施意见，决定采取公建民营、政府补助等多种方式，实现村卫生室和乡村医生全覆盖。2012年年底前全面完成村卫生室标准化建设。
意见提出，要尽快实现全省的村卫生室和乡村医生全覆盖,要求原则上每个行政村设置1所村卫生室,每千人配置1名-1.2名乡村医生。
上述几个诊所所在的村已经完成“一村一室”。
但新桥镇进展并不顺利，该镇18个行政村，从2008年就已开始标准化建设，2008年至2011年，每年只能推进建设两个行政村标准化。
“最大的难题还是钱和地”。新桥镇卫生院一负责人说，多数原有的农村卫生室面积小、不标准，按照政策，一村一室的建设需要重新选址建房。
按照当地的建设费用，大约需要投入10余万元。国家财政和地方财政共补贴2万元，另有万余元的医疗设备。其余的建房费用要村医自筹。该负责人称，村医投入过大，部分人负担很重。
对于选址，如果涉及旧村改造的村卫生室，可以在旧有卫生室基础上翻建。但没有这个改造项目，则需要另外选址，县里批块地本来就很难，还要交几千块钱的费用。“公共卫生事业也是公益项目，应该得到支持”。
该负责人称，镇卫生院曾为两个卫生室选址耗时5个月协调关系，先后通过镇长、书记、卫生局、国土局、甚至是市长、市委书记协调，最终没能成功。最后，还是通过“关系”拿到了指标。
对于宅基地建房收费，国家明令禁止。
记者就此问题联系永城市政府相关部门，他们拒绝接受采访。
12月5日，新桥镇卫生院负责人称，目前尚有7个村没有完成标准化建设。按照要求，明年必须落实一村一室，“没有地建卫生室，就是租也得完成”。
河南省卫生厅新闻办主任周勇说，必须加大投入才能解决乡村医疗问题。目前省卫生厅在着力建设数据库，医生的诊疗记录都要登记在网上的数据库内；还要补贴乡村卫生室的医疗设备所需费用；并要加强村医的相关培训。
http://health.people.com.cn/h/2011/1206/c226951-3090386846.html

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[公告] 《传染病防治日常卫生监督工作规范》发布

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