陶黎纳：给麻疹强免儿童家长的建议——解读卫生部的政策

http://blog.sina.com.cn/s/blog_69a54c650100l623.html
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今天是麻疹强免疫活动的第一天，争议归争议，让我们来看看家长该如何理智应对。
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这两天，卫生部连续发布消息，反复强调两点：一是自愿原则，二是不能以凭证入学作为条件强制接种。

我再强调一下：仍有网友向我咨询，说学校或幼儿园要求必须接种，否则如何如何。我请网友向当地卫生局或教委投诉这种顶风作案的行径！
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基于麻疹疫苗接种2剂次的保护率≥95%的科学事实，结合卫生部的政策，我想给儿童家长建议如下（以上海的接种程序安排为准，是否接种过含麻疹成分的疫苗以预防接种证书面记录为准，其他地区酌情参考）：

3 S# w8 w( ^. u- N+ Q% x①如果你的孩子没有接种过麻疹疫苗（包括任何含麻疹成分的疫苗），也找不到孩子的预防接种证，那么你的孩子是麻疹的易感人群，强烈建议你赶紧去接种1次麻疹强免疫苗。然后要记得预防接种是很重要的事情，要补办并保管好你孩子的预防接种证（上海市预防接种证都是我花了很大心血设计的，建议你把它当户口本或身份证一样看待，要保管一生呦），将来入学甚至出国都需要这本证的。如果是因为鸡蛋过敏而没有接种的，请参考《如何理解麻疹类疫苗的鸡蛋过敏问题》http://blog.sina.com.cn/s/blog_69a54c650100kp2l.html

( A6 \- C+ g: w: A( U②如果你的孩子是8月龄-17月龄，那么很可能只接种了1剂麻疹疫苗，理论上的保护力是85%。但是到了18月龄，上海会提供免费的麻腮风疫苗接种，届时能达到2剂次和≥95%的保护率。在你的孩子接种了第1剂麻疹疫苗，未接种麻腮风疫苗之前，你有15%的机会罹患麻疹，如果你担心这15%的风险，那么你可以接种此次麻疹强免疫苗，但是到了18月龄，你仍需接种麻腮风疫苗。如果你不担心这15%的风险，则可以不接种此次麻疹强免疫苗（你要明白，在这次麻疹强免前，所有按常规接种程序接种的孩子也有大约10个月时间处于15%风险下，并非这次麻疹强免所特有）。

③如果过你的孩子是18月龄-47月龄，那么很可能已经接种了1剂麻疹疫苗和1剂麻腮风疫苗（已满2剂次），已经达到了98%保护力，那是可以不接种此次麻疹强免疫苗（注意，我没有建议你不接种，否则我会有麻烦的）。当然，多接种1剂麻疹疫苗可以把保护率提高1个百分点，你愿意接种是你自己的选择。
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# k3 h5 Q2 ^7 A" u; S) U④如果你的孩子已经满48月龄（即4岁），那么很可能已经接种了1剂麻疹疫苗和2剂麻腮风疫苗（已满3剂次），已经达到了99%左右的保护力，再接种1次麻疹强免疫苗的必要性就更小了。当然，再多接种1剂麻疹疫苗可以把保护率再提高0.5个百分点，你愿意接种是你自己的选择。

⑤如果你的孩子已经上学（7岁-14岁），那么情况复杂一些。上海市为了使这次麻疹强免更有意义，给上学孩子接种的是麻腮风疫苗。因为这一年龄组的孩子以前是接种麻腮风疫苗是自费的，因此麻腮风疫苗的接种率不是很高（估算1剂次麻腮风疫苗接种率在80%左右，2剂次的率在60%左右）。请家长查看孩子的预防接种证，如果你的孩子接种过2次麻疹疫苗，但没有接种过麻腮风疫苗或只接种过1剂麻腮风疫苗，则强烈建议本次接种强免的麻腮风疫苗。这倒不是为了给麻疹加强（麻疹有2剂次就够了），而是为了控制流行性腮腺炎和风疹，这两种疾病的预防接种效果类似麻疹，也是2剂次可以取得较佳的保护效果（所有现在上海的接种程序是18月龄和4岁各接种1剂次麻腮风疫苗）。



8 u) _* m) x& Q- ^0 ?好了，我认为上述建议已经非常细致，操作性很强，你一定会做出明智的选择。
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* c' R3 x) k0 b5 S为了提供更优质便捷的服务，特做表如下，请对号入座：

年龄	接种证上 可能的接种记录	折合麻疹 7 ^& H$ f* P3 q' B  ]已接种剂次	接种建议	针对地区
＜8月龄	未接种麻风或麻苗	0	满8月龄抓紧接种	所有地区
≥8月龄	没有接种过麻风或麻苗 并且找不到接种证	不详	赶紧接种强免疫苗 8 i) G7 a# D4 v' N# H勿以鸡蛋过敏不种
8月龄-17月龄	1剂麻风或麻苗	1	可以接种强免疫苗
18月龄-47月龄	2剂麻苗 $ E8 _& {5 a$ B' t1剂麻风或麻苗 1剂麻腮风	2	可以不接种
48月龄-上学前	1剂麻风或麻苗 2剂麻腮风	3	更可以不接种
上学儿童	无2剂麻腮风	无论剂次	建议接种	上海地区
	无2剂含麻疹成分疫苗	0-1	应接种强免疫苗	上海以外 其他地区
	有2剂含麻疹成分疫苗	≥2	可以不接种
备注： " i% t* N# x! `1 H6 Y$ C7 X    国家标准接种程序是8月龄接种麻风疫苗（简称麻风，是麻疹和风疹的意思，不是麻风病）、18月龄接种麻腮风疫苗（简称麻腮风）