传染病学重点

楼明贤 · 发表于 2010-8-7 06:14:57

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1、感染：又称传染，是病原体侵入人体内的一种寄生过程，也是人与病原体相互斗争的过程。
2、传染过程的表现：①病原体被消灭或排出体外。②病原携带状态。③隐性感染④潜伏性感染⑤显性感染。
3、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，不引起组织操作或病理损害轻微，临床上无症状、体征和生化改变，只有经免疫学检验才发现已被感染。
4、潜伏性感染：又称潜在性感染。在传染过程中，人体与病原体在相互作用时，保持暂时的平衡状态，不出现临床表现，一旦人体防御机能降低，原已潜伏在人体内的病原体便乘机繁殖，引起发病。
5、显性感染：又称亚临床感染。病原体侵入人体后，通过病原体及其毒素的作用或机体变态反应而产生一系列的组织病理变化和临床表现。
6、免疫反应：非特异性免疫和特异性免疫。特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫。
7、流行过程的基本条件：传染源、传播途径和易感人群。
8、传染病的基本特征：①有病原体②有传染性③有流行性、季节性和地方性④有感染后免疫。
9、传染病病程发展的阶段性：
①、潜伏期　从病原体侵入人体起至出现最初临床症状时止的这段时间称之。②前驱期③症状明显期④恢复期。
10、复发：病人进入恢复期，于体温正常1－3周后，发热等症状再现，血培养阳转称之。
11、再燃：当病程进入缓解期，体温尚未降至正常时，发热等病初症状再度出现称之。
12、传染病的诊断：①流行病学资料②临床资料③实验室检查。
13、传染病的治疗原则：强调早期隔离、治疗，尽可能做到就近就地医疗。要加强护理，采取心理治疗、病原治疗及对症、支持治疗等综合治疗措施。
14、传染病的治疗方法：①一般支持疗法②病原治疗③对症疗法④中医中药及针灸治疗。
15、传染病的预防：①管理传染源。②切断传播途径③保护易感人群。
16、病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁和戊型五种。
17、甲肝早期出现IGM型抗体。IGG型抗体可保持多年。
18、乙肝病毒完整的颗粒直径为42nm，分为包膜与核心两部份。
19、甲肝患者在起病前2周至发病后1周随粪便排出病毒最多，传染性最强。
20、甲肝、戊肝以粪－口传播途径为主，水源污染和水生贝类受染致暴发流行。日常生活接触可散在发病。
21、肝炎的病理改变以弥漫性肝细胞变性、坏死、再生、炎症细胞浸润和间质增长为基本特征。
22、病毒性肝炎的临床类型：
①、急性肝炎②慢性肝炎③重型肝炎④淤胆型肝炎⑤肝炎硬化。
23、急性黄疸性肝炎可分为：①黄疸前期：
甲型、戊型肝炎起病较急，有畏寒、发热。②黄疸期：发热消退、自觉症状稍减轻、巩膜及皮肤出现黄疸，于数日至三周达到高峰。
②、恢复期：食欲好转，体力恢复，腹胀等消化道症状减轻或消失。
24、重型肝炎：黄疸迅速加深，肝进行性缩小，有出血倾向。肝功能异常，多数患者出现酶－胆分离现象和凝血酶原活动度明显降低。起病两周内出现II度以上肝性脑病表现。
25、慢性重型肝炎：临床表现同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎或肝炎肝硬化病史、体征和肝功能损害，预后较差，病死率高。
26、血清胆红素是判定肝损伤程度的重要指标之一。
27、凝血酶原时间比正常时间延长1倍以上提示肝损伤严重。
28、乙肝三系检测：①HBsAG阳性表示现症HBV感染。抗－HBs阳性表示对HBV已产生保护性感染，阴性表示对HBV易感。
②、HBeAG阳性HBV表示复制活跃与传染性强的指标之一，持续阳性时易转为慢性。抗－Hbe阳性HBV感染时间较久，病毒复制减弱和传染性低的指标。
③、抗－HBcIgM阳性提示是HBV现症感染。高滴度抗－HBc阳性提示HBV低水平活动性复制。
29、慢性肝炎治疗药物：干扰素、核苷类抗病毒药物。
30、重型肝炎的治疗：
①休息②对症治疗：防止肝性脑病、防治出血、防治肾功能不全。
31、凡HBsAG、抗－HBs阴性者均可接种乙肝疫苗。对甲肝密切接触者可接种免疫球蛋白。对暴露于HBV的易感者可接种乙肝免疫球蛋白进行被动免疫，免疫力维持3周。
32、流行性乙型脑炎的传染源是人和猪，三带喙库蚊是主要的传染源。
33、乙脑的临床表现：高热、惊厥和呼吸衰竭，呼吸衰竭是本病死亡的主要原因。
34、流行性出血热：病原体是汉坦病毒。在我国黑线姬鼠和褐家鼠是主要宿主动物和传染源。人不是主要传染源。
它的传播途径：①呼吸道传播②消化道传播③接触传播④母婴传播⑤虫媒传播。
发病机制：免疫作用，I、II、III、IV型变态反应。
病理病变：①血管病变：全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死。②肾脏病变：脏器中肾脏病变最明显。
典型经过：①发热期，患者起病多急骤，体温在39－40度之间，以稽留热和驰张热多见，一般持续3－7日。一般体温越高，病程越长，病程越严重。
②、低血压休克期③少尿期④多尿期⑤恢复期。
少数病例尿中出现膜状物。
治疗：①发热期　治疗原则：控制感染，改善中毒症状，减轻外渗，预防休克和DIC。
②低血压休期　治疗原则：补充血容量，调整酸碱平衡，减轻肾脏损害，预防多器官功能衰竭。
③、少尿期　治疗原则：稳定内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。
④、多尿期　移行阶段和多尿期早期治疗原则与少尿期相同。
⑤、恢复期　补充营养，休息1－3个月，定期复查肾功能、血压及垂体功能，逐步恢复工作。
并发症　消化道出血、心力衰竭肺水肿、自发性肾破裂。
35、艾滋病（AIDS）传播途径：性接触、注射途径、母婴传播、其它的传播途径。
发病机理：以CD4细胞为主的多种免疫细胞，导致机体细胞免疫缺陷，患者最终常因并发症各种严重的感染和肿瘤而死亡。
测定血清HIV－1血清抗体是目前确定有无艾滋病毒的最简便有效的方法。
治疗：抗病毒治疗　核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、可供选择的抗病毒治疗方案，如鸡尾酒疗法。
36、伤寒的基本病理特征：持续菌血症，全身单核－吞噬细胞系统增生性反应，回肠下段淋巴组织增生、坏死与溃疡形成。
发病机制：原发性菌血症，临床上处于潜伏期。第二次严重菌血症并释放内毒素。若伤寒细胞聚集成团，则形成伤寒肉芽肿或伤寒结节。
临床表现：①极期②高热③消化系统表现④神经系统表现。⑤循环系统表现⑥肝脾大⑦玫瑰疹。
伤寒血培养为最常用的确诊依据，病程第1－2周阳性率最高，达80%。
骨髓培养阳性率较血培养高。
肥达氏反应　
肥达氏抗体凝集反应 TO≧1:80
TH≧1:160
付伤寒A.B.C≧1:80
并发症　肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎、精神神经系统疾病、其它。
病原治疗：氟喹诺酮类，为治疗伤寒首选药物。
37、细菌性痢疾分四群，A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、最易变慢性、C群鲍氏志贺菌、D群宋内志贺菌。
痢疾的病理变化主要见于乙状结肠和直肠。
慢性菌痢：指急性菌痢超过2个月未愈者。
38、霍乱属甲类传染病，古典型和埃尔托型。
发病机制：产生外毒素的霍乱肠毒素（CT），抑制肠粘膜绒毛细胞对钠的正常吸引，出现水份和电解质聚积在肠腔。
临床表现分三期：泻吐期、脱水期、反应（恢复）期。
诊断：符合以下三项中一项者即可诊断霍乱①凡有吐泻症状，粪培养有霍乱弧菌生长者；②流行区人群，凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体四倍增长。③在流行病学调查中，首次粪便培养阳性前后各5日内，有腹泻症状及接触史。
治疗：补液疗法　补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节。原则应早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠正补碱，注意补钾。
39、流行性脑脊髓膜炎　革兰氏阴性，呈卵圆形，抵抗力很弱，A、B、C群占90%以上。自溶酶。
脑膜炎期：主要病变位于大脑两半球表面及颅底软脑膜。
临床表现分四期：上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期、恢复期。
病原治疗用青霉素。
40、感染人类的疟原虫共有四种：间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫。
传播途径　经雌蚊叮咬皮肤为主要传播途径。
间日疟临床表现　①寒战期②高热期③大汗期。
病原治疗氯喹　是控制发作的首选药物。首剂口服磷酸氯喹1g，6－8小时后再服0.5g，第2－3天各服0.5g，3日总量2.5g。国产青蒿素也不错。
传染病学2
1、传染病：是由病原微生物（朊毒体、病毒真菌等）感染人体或动物后所引起的具有传染性的疾病。
2、感染又称传染：是病原体侵入人体后在人体内的一种寄生过程，也是人与病原体相互作用和斗争的过程。
3、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，不引起组织损伤或病理损害轻微，临床上多无症状、体征和生化改变，只有经免疫检验才发现已被感染。
4、潜伏性感染：又称潜在性感染，在传染过程中，人体与病原体在相互作用时，保持暂时的平衡状态，不出现临床表现，一旦人体防御机能降低，原已潜伏在人体内的病原体便乘机繁殖，引起发病。
5、显性感染：又称临床感染，病原体侵入人体后，通过病原体及其毒素的作用或机体的变态反应而产生一系列的组织病理变化和临床表现。
6、传染源：是指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，如各种传染病患者、病原携带者及受感染的动物等。
7、潜伏期：从病原体侵入人体起至出现最初的临床症状时止的这段时间，称之为潜伏期。
8、复发：传染病已进入恢复期或在痊愈初期，病原体又开始繁殖，初发病的症状再次出现，称复发。
9、再燃：当病程进入缓解期、体温尚未降至正常时，发热等病初症状再度出现，称为再燃。
10、艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称，病原为人免疫缺陷病素，临床上有明显的后天获得性免疫缺陷表现，以发生各种机会性感染及恶性肿瘤为特征，预后险恶、病死率高，曾有“超级癌症”之称。
11、伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。基本病理特征为持续菌血症，全身单核—吞噬细胞系统增生性反应，回肠下段淋巴组织增生坏死与溃疡形成。
12、散在性：是指某种传染病发病率在某地区处于常年一般水平的发病。
13、爆发：指在短时间（数日内）集中发生大量同一病种的传染病患者。
14、流行：当某传染病发病率水平显著高于该地区常年一般发病水平时称为。
15、大流行：若某传染病流行范围很广，甚至超过国界或洲界时则称为。
16、疟疾：是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病，临床特征为间歇性、周期性发作性的寒战、高热和大汗，可有脾大及贫血。
17、近期复发：疟疾发作数次后，由于体内产生一定免疫力或经过治疗后暂停发作，但红细胞内仍残存疟原虫，尚未完全消灭，经1—3个月，出现与初发相似的临床症状发作，但病情较轻。
18、远期复发：疟疾停止发作，红细胞内疟原虫虽被消灭，但肝细胞内迟发型子孢仍存在，再次侵入红细胞内引起临床发作。
1、传染过程的表现（五种）病原体被消灭或排出体外、病原携带状态、隐性感染、潜伏性感染、显性感染。
2、传染过程中机体保护性免疫反应分为非特异性免疫与特异性免疫。
3、流行过程的基本条件有传染源、传播途径、人群易感性。
4、影响传染病流行过程的因素有自然因素和社会因素。
5、传染病的基本特征：有病原体、有传染性、有流行性、季节性和地方性、有感染后免疫。
6、传染病的诊断：①流行病学资料 ②临床资料 ③ 实验室检查。
7、传染病的治疗原则：强调早期隔离、治疗、尽可能做到就近就地医疗。
8、传染病的治疗方法：①一般支持疗法、②病原疗法 ③对症疗法、④中医中药及针灸治疗。
9、传染病的预防：①管理传染源 ②切断传播途径 ③ 保护易感人群。
10、甲类：霍乱、鼠疫（共两种).
乙类：二脑六肺三热记，肠传脊肝伤寒痢，性传淋梅与艾滋，虫传疟疾与血吸，狂咬破布钩炭疽（共26种，注：二脑指流脑与乙脑;六肺指经呼吸道飞沫传播的六种，其中三种病原体为病毒，即人感染高致病性禽流感、非典、麻疹，另外三种病原体为细菌，即白喉、百日咳、肺结核;三热指猩红热、登革热和流行性出血热：肠传指经胃肠道传播，主要有脊灰、病毒性肝炎【暂且归为此类，因为乙、丙、丁型肝炎是经血液传播】、伤寒与副伤寒、细菌性与阿米巴型痢疾;性接触传播的有淋病、梅毒与艾滋病；虫媒传染病是疟疾与血吸虫病；最后一句指的是狂犬病、新生儿破伤风、布氏杆菌病、钩端螺旋体病与炭疽），另外新加了甲型H1N流感。
丙类：一急一黑，二风二虫三流（急指急性出血性结膜炎，黑指黑热病;二风指麻风与风疹，二虫指包虫与丝虫，三流指流感、流腮与流斑），另外还有除霍乱、细菌性与阿米巴型痢疾、伤寒与副伤寒以外的其它感染性腹泻，在新加手足口（共11种）。
11、病毒性肝炎包括：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎五型。
12、病毒性肝炎临床表现：乏力、食欲减退、厌油食、恶心、腹胀、肝脾大及肝功能异常。
13、肝炎的肝病理改变以弥漫性肝细胞变性、坏死、再生、炎症细胞浸润和间质增生为基本特征。
14、甲型肝炎患者在起病前2周至发病后1周传染性最强。
15、肾综合征出血热典型经过（五型）①发热期 ②低血压休克期 ③ 少尿期 ④ 多尿期 ⑤ 恢复期。
16、肾综合征出血热的临床类型：轻型、中型、重型、危重型、非典型。
17、艾滋病的病原学：人免疫缺陷病毒。
18、伤寒的并发症：肠出血、肠穿孔（为最严重）。
19、目前治疗伤寒的首选药物是氟喹诺酮类。
20、细菌性痢疾的病原学是指B群福化志贺菌。
21、菌痢的病理变化主要见于乙状结肠和直肠。
22、慢性菌痢指急性菌痢病程超过2个月未愈者。
23、霍乱弧菌包括两个生物型即古典生物型和埃尔托生物型。
24、典型霍乱的临床表现可分为三期泻吐期、脱水期、反应期（恢复）。
25、流脑的传染源是病人和带菌者。
26、流脑的传播途径是病原菌主要借飞沫直接经空气传播。
27、流脑的人群易感性冬春季节、6个月—2岁小儿。
28、流脑的病理改变主要有以下2个方面：败血症期、脑膜炎期。
29、流脑的普通型按病程发展分为4期：上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎
期、恢复期。
30、流脑的暴发型依临床表现分为休克型、脑膜脑炎型、混合型。
31、确立流脑的重要方法是脑脊液检查。
32、疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病。
33、疟疾的病原学有4种即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫。
34、疟原虫在人体内的发育是无性繁殖。
35、疟原虫在按蚊体内的发育是有性繁殖。
36、治疗疟疾的首选药物是氯喹。
1、流行性乙型脑炎的传播源：人和动物（猪）。
2、流行性乙型脑炎的传播途径主要通过蚊虫叮咬。
3、流行性乙型脑炎的典型临床（极期）持续高热、意识障碍、惊厥或抽搐。呼吸衰竭是本病主要死亡原因。
4、肾综合征出血热的主要传染源是鼠（黑线姬鼠）。
5、肾综合征出血热的病理解剖：肾脏病变最明显。
6、艾滋病的传染源是艾滋病患者和无症状病毒携带者。
7、艾滋病的传播途径：性接触传播（为主要）、经注射途径传播、母婴传播、其他传播途径。
8、艾滋病的发病机制与病理解剖以CD4+细胞为主的多种免疫细胞。
四、简答题：
1、病毒性肝炎的临床类型：
答：①急性肝炎：急性黄疸型、急性无黄疸型；②慢性肝炎：轻度、中度、重度；③重型肝炎：急性重型、亚急性重型、慢性重型；④淤胆型肝炎；⑤肝炎肝硬化。
2、急性黄疸型肝炎的临床表现？
答：可分为黄疸前期、黄疸期的恢复期三个阶段，病程2—4个月。
①黄疸前期：甲型、戊型肝炎起病较急，有畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、四肢酸痛等，本期平均持续5—7天；
②黄疸期：发热消退、自觉症状稍减轻，巩膜及皮肤出现黄疸，于数日至3周内达高峰，尿色黄，皮肤瘙痒等，本期持续2—6周；
③恢复期：食欲好转，体力恢复，腹胀等消化道症状减轻或消失，一般1—2个月。
3、肾综合征出血热的治疗？
答：“三早一就”为本病的治疗原则，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗，以综合治疗为主，早期应用抗病毒治疗，针对各期病理生理变化进行对症治疗，把好休克、出血、肾功能衰竭和感染“四关”。
①发热期：治疗原则：控制感染，改善中毒症状，减轻外渗，预防休克和DIC；
②低血压休克期：治疗原则：补充血容量，调整酸碱平衡，减轻肾脏损害，预防多器官功能衰竭；
③少尿期：治疗原则：稳定内环境，促进利尿、导泻和透析治疗；
④多尿期：移行阶段和多尿早期治疗原则与少尿期相同；
⑤恢复期：补充营养，休息1—3个月，定期复查肾功能、血压及垂体功能，逐步恢复工作；
⑥并发症治疗。
4、霍乱的诊断标准？
答：①凡有吐泻症状、粪培养有霍乱弧菌生长者；②流行区人群：凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价呈4倍增长，亦可确诊为霍乱；③在流行学调查中，首次粪便培养阳性前后各5日内，有腹泻症状者及接触史，可诊断为轻型霍乱；符合三项中一项者即可诊断。
5、霍乱的补液疗法？
答：补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节，原则应早期、快速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补碱、注意补钾。
6、间日疟的典型发作？
答：①寒战期：骤然发冷，继以剧烈寒战，面色苍白、口唇与指甲发绀，头痛、恶心等，此期持续数分钟至2h；
②高热期：寒战停止后，继之高热，体温常达40℃或更高，此期持续2—6h；
③大汗期：高热后期全身大汗淋漓，随之体温骤降至正常或正常以下，此期持续1—2h；
④间歇期：两次典型发作期间有缓解。

xisj1979 · 发表于 2010-8-7 08:41:38

都是精华，顶一下。

彭媛 · 发表于 2010-8-7 18:55:34

继续加油，多传点精华哦，嘿嘿，好让大家都共享呗

kevin999 · 发表于 2010-8-8 08:37:31

谢谢！真是好资料啊！

kevin999 · 发表于 2010-8-8 08:37:49

辛苦了，好感动哦！

zsxunlei2006 · 发表于 2010-8-9 10:52:34

你起得可真早啊

henryhl · 发表于 2010-8-9 14:10:42

谢谢分享。多多学习您。

小伍0322 · 发表于 2010-8-9 22:53:35

要是能更早看到就好啦~~精品呀~

雪中的风叶 · 发表于 2010-8-30 11:14:34

谢谢了

半缘仙 · 发表于 2010-9-23 10:43:58

O(∩_∩)O谢谢，要好好看才行。

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