减少有害使用酒精方面干预措施效力和成本效益的证据

1. 近年来，在减少有害使用酒精的不同政策方案和干预措施的可行性、有效性和成本效益方面已积累大量的知识。证据大多来自高收入国家，但低收入和中等收入国家的研究报告数量在稳步增加。本附件简要归纳了主要调查结果，可提供信息指导制定政策和规划以防止和减少有害使用酒精。
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: |  b2 W) F5 G9 U8 I1 K2. 着重突出教育与信息的理由很多，包括主张应当使大众了解和认识有害使用酒精问题及相关的健康风险，即便证据基础表明，酒精教育规划对有害使用酒精现象的影响不大。要使有关酒精问题的教育具有成效，就不能局限于提供有关有害使用酒精的风险方面的信息，还必须促进提供有效干预措施，并动员公众舆论，支持有效的酒精政策。
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  I+ x! t7 t) A3 a+ @3. 通过在不同国家的各种卫生保健机构中进行大量系统审查，提出了广泛证据表明，早期识别危险和有害使用酒精者并进行短期劝导是有效的。调查结果表明，以较强烈的方式进行劝导似乎并不比较平缓的方式更有成效。认知行为疗法和药物疗法对治疗酒精依赖和有关问题确实有积极的效果。还应当考虑对高血压、结核病和艾滋病毒/艾滋病等合并病症进行综合治疗，以及关注自助群体。

' a& E+ O9 P8 W9 |5 G- L8 w# H4. 针对交通事故和暴力等酒精相关危害的媒体宣传是社区行动规划的一个重要部分，经证明可改变年轻人的饮酒行为。低收入国家采取的另一个社区行动方针是，鼓励社区动员公众舆论，以处理有害使用酒精现象增多的地方决定因素。

/ l$ u0 j/ [# i5. 有力的证据支持这样一个结论，即限定充分低的血液酒精浓度标准（0.02% - 0.05%）可有效减少酒后驾车导致的伤亡。无论是频繁进行随机呼气检测（***经常随机拦截车辆，以检测司机的血液酒精浓度）还是有选择地进行呼气检测（拦截车辆，对有酒后驾驶嫌疑的司机进行呼气检测），都可减少酒精相关伤害和死亡人数。有证据表明采取以下措施具有一定的效果：对年轻或无经验的驾驶员设定更低的血液酒精浓度限量（包括零水平）；对血液酒精浓度超标的驾驶员给予暂时吊销驾驶执照的行政处罚；对酒精相关病症予以强制性辅导或治疗；以及对屡次酒后驾车人员使用酒精-点火互锁系统。***部门坚持执法，随机或有选择地进行呼气检测，并随后加以有效制裁十分重要，同时还应持续不断地开展宣传和提高认识运动。
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0 |  ]" d6 A# s; v4 }6. 来自各种环境的证据表明，必须确立一个有助于减少酒精实物供应的法律框架，对酒精的销售和供应同时加以限制。建立酒精销售许可证制度，即可加以控制，对违法行为可处以吊销执照的处罚。关于规定购买酒精的最低年龄的法律，实施情况表明，酒后驾车伤亡人数和其他酒精相关伤害明显减少；执法注重销售者最为有效，因为保留销售酒精的权利涉及他们的商业利益。酒精销售点的密度加大后会出现以下相关现象：年轻人的酒精消费水平增长；袭击案件增多；以及发生杀人、虐待和忽视儿童、加于自身的伤害和道路交通伤害（证据不太一致）等其他伤害。缩短酒精饮料的销售时间或天数，可促使减少酒精相关问题，包括杀人和袭击事件。

7. 青年纵向研究中有越来越多的证据表明，在各种形式的酒精推销影响下，年轻人可能开始饮酒并且可能以更危险的方式饮酒。一些结果仍然有争议，部分原因是还存在方法问题。管理推销的制度要切实有效，必须有足够的激励措施才行；一般来说，如果政府施加巨大压力，管理框架会非常积极有效，并且只在有规定对违法行为投诉进行第三方审查时才会起作用。需要有制裁措施和制裁的威摄力量来确保遵守法律。
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8. 人们越是买得起酒精——酒精价格越低，或者人们手中可自由支配的收入越多—— 酒精消费量就越多，相关危害也就越大，无论是高收入国家还是低收入国家都概莫能外。模型试验显示，设定每克酒精的单位最低价格可减少消费和酒精相关危害。据估计，无论是价格上涨，还是设定最低价格，消费量大的饮酒者所受到的影响都会远远大于消费量不大的人。经济条约生效以后的一些实践表明，通过降低酒精税收和价格来充抵跨境贸易的影响时，销售额、酒精消费量和酒精相关危害通常会增加。

9. 一些证据表明，供应酒精饮料的场所设计注重安全性以及雇用保安人员（部分原因是为了减少潜在的暴力），可以减少酒精相关危害。改变酒精供应者行为的干预措施单独实施似乎作用不大，但若同时***部门或售酒执照检查人员能采取执法行动加以支持即可产生效力。减少危害措施可辅之以大力推广酒精浓度较低的产品，同时规定必须在酒精产品包装上加贴健康警语。虽然这类警语不会导致改变饮酒行为，但它们会对改变饮酒方式的意向产生影响，并提醒消费者注意与酒精消费有关的风险。
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; G$ L8 _; i' a5 `+ M3 ~7 D% o: V10. 应当建立良好的科学、技术和机构能力，促进策划和实施适当的国家、区域和国际措施。对市场有良好认识并且对非正规或非法酒精的组成和生产有深入了解也很重要，同时要有适当的立法框架和积极的执行措施。应当将控制措施与提高认识和社区动员结合起来。

7 c2 g. Q% f. p; `: @" H" }11. 世卫组织网站将提供主要证据来源的参考文献。

摘自：http://apps.who.int/gb/c/c_wha63.html