公共卫生执业医师考试实验室检查部分试题

yanzihuangs · 发表于 2010-4-23 21:01:44

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1．简要病史　患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L（0.15-0.45），葡萄糖1.7mmol/L（2.4-4.4），氯化物81mmol/L（110-130），
白细胞35×106/L（0-8×106），脑脊液放置12小时后形成薄膜（正常清，无凝块）
参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎
2．简要病史　患者7岁，急性发热、头痛3天
化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L（0.15-0.45），葡萄糖0.8mmol/L（2.4-4.4），氯化物 95mmol/L（110-130），白细胞98×106/L（0-8×106），多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块
参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎
3．简要病史　患者男性，28岁，低热，左胸痛半月
化验报告　胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200×106/L，
多形核细胞占80%。
参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其它疾病引起的渗出液
4．简要病史　患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊
化验报告　腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20×106/L，单个核细胞占70%
参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化所致漏出液
5．简要病史　患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊
化验报告　尿常规检查：尿蛋白“+++”，尿糖“－”，红细胞3-5/高倍，白细
胞3-5/高倍， 24小时尿蛋白定量5g。血浆白蛋白22.6g/L
参考化验报告作出初步临床诊断肾病综合征
6．简要病史　患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查 BP160/100mmHg
化验报告　尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15-20/高倍，白细胞 1-2/高倍，
颗粒管型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断慢性肾小球肾炎
7．简要病史　患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常
化验报告　尿比重1.030，尿蛋白“－”，尿糖“++”。血浆生化检查：空腹血糖7.8mmol/L（3.6-6.5），餐后2小时血糖12.3mmol/L（《7.8》
参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病
8．简要病史　患者女性，16岁，因感冒就诊，尿常规发现异常
化验报告　尿常规检查：比重1.025，尿蛋白“－”，尿糖“++”。复查空腹时血糖4.6mmol/L（3.6-6.5），尿糖“－”；餐后2小时血糖7.24mmol/L（《7.8》，尿糖“++”
参考化验报告作出初步临床诊断肾性糖尿
9．简要病史　患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊
化验报告　尿常规检查：比重1.030，尿蛋白“±”，尿糖“++++”，酮体 “+++”，红细胞5~7/高倍，白细胞2-3/高倍，颗粒管型1-3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病酮症酸中毒
10．简要病史　患者男性，68岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊
化验报告　血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg，
HCO3ˉ52.6mmol/L，Na+ 141 mmol/L（135-147），K+ 2.5mmol/L（3.5-5.3），Clˉ72 mmol/L（98-107.6）
参考化验报告作出初步临床诊断代谢性（低钾低氯）碱中毒
11．简要病史　患者男性，58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊
化验报告　血气分析：pH 7.26，PaCO2 64.5mmHg，PaO2 47 mmHg，HCO3ˉ35mmol/L，
参考化验报告作出初步临床诊断 Ⅱ型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒）
12．简要病史　患者男性，48岁，体检化验结果如下
化验报告　血脂检查：TG 14mmol/L（0.57-1.7），TCHO 28.2mmol/L（3.4-6.4），LDL－C 2.82 mmol/L（1.56-3.19）， HDL－C 0.87mmol/L（1.1-1.78），空腹血清在4℃放置后呈奶油样均匀混浊
参考化验报告作出初步临床诊断高血脂蛋白血症（Ⅳ型）
13．简要病史　患者男性，40岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄
化验报告　生化检查：ALT 233 IU/L（0-40），AST 184 IU/L（0-40），ALP 259 IU/L（35-140），GGT 200  IU/L（0-56）， TBil 212.6 μmol/L（5.1-17），DBil 206.3μmol/L（0-6）
参考化验报告作出初步临床诊断梗阻性黄疸（胆道梗阻）
14．简要病史　患者男性，35岁，乏力、食欲减退、肝区不适6个月
化验报告　生化检查：ALT 188 IU/L（0-40），TBil 56μmol/L（5.1-17），DBil 21μmol/L（0-6），总蛋白 47g/L（60-80），白蛋白 21g/L（35-55）
参考化验报告作出初步临床诊断慢性肝炎活动期
15．简要病史　患者男性，41岁，参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐
化验报告　血常规检查：WBC 24×109/L（4-10），分类：中性粒细80%（50-70），淋巴细胞17%（20-40），单核细3%（3-8）。血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶1400 IU/L（Winslow法）
参考化验报告作出初步临床诊断急性胰腺炎
16．简要病史　患者女性，66岁，患糖尿病20年
化验报告　尿常规检查：比重1.020，尿蛋白“++”，尿糖“++”。血清生化检
查：尿素  10.3 mmol/L（2.5-6.4），肌酐 201μmol/L（31.7-93.9）
参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病肾病伴氮质血症
17．简要病史　患者男性，33岁，急性腰痛、血尿半天
化验报告　尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“－”。尿沉渣镜检：红细胞满视野，大量草酸钙结晶
参考化验报告作出初步临床诊断尿路结石
18．简要病史　患者男性，42岁，5年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时出现瘀斑，脾大。
化验报告　血常规检查：WBC 3.1×109/L（1-10），HGB 100g/L（>120），PLT 35×109/L（100-300），生化检查： ALT 75 IU/L（0-40），总蛋白 49g/L（60-80），白蛋白 25g/L（35-55）
参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化伴脾功能亢进
19．简要病史　患者女性，27岁，皮肤瘀斑、牙龈出血3天
化验报告血常规检查：WBC4.7×109/L，RBC4.2×1012/L，HGB120g/L，PLT21×109/L（100-300）。白细胞分类：中性粒细胞58%，淋巴细胞37%，单核细胞3%，嗜酸粒细胞2%（0.5-5）
参考化验报告作出初步临床诊断血小板减少性紫癜
20．简要病史　患者男性，41岁，间歇大便带血1年
化验报告　大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞10-15/高倍，白细胞0-1/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断下消化道出血
21．简要病史　患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月
化验报告　血常规检查： RBC 4.15×1012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%（37-43）， MCV69.6fl（80-100）， MCHC 321g/L（320-360），WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。大便潜血阳性。
参考化验报告作出初步临床诊断小细胞低色素性贫血，原因待查
22．简要病史　患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天
化验报告　血常规检查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L，WBC 57×109/L， PLT 36×109/L。
白细胞分类：原始细胞91%，中性分页核粒细胞5%，淋巴细胞4%
参考化验报告作出初步临床诊断急性白血病
23．简要病史　患者女性，61岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个淋巴结的直径约2cm，脾肿大。  化验报告　血常规检查： RBC 3.33×1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%（37-43）， WBC 24.7×109/L，PLT 167×109/L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞19%，淋巴细胞77%，单核细胞4%。
参考化验报告作出初步临床诊断慢性淋巴细胞白血病
24．简要病史　患者女性，40岁，发热、乏力，尿频、尿急2天
化验报告　尿常规检查：比重 1.015，pH 7.0，亚硝酸盐“+”，尿蛋白“+”，尿糖“－”、尿胆原“+”、胆红素“－”，红细胞 5-10/高倍，白细胞 30-50/高倍。
参考化验报告作出初步临床诊断泌尿系感染
25．简要病史　患者男性，55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性，然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同
化验报告　大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞0-1/高倍，白细胞0-3/高倍，潜血试验六次为阳性
参考化验报告作出初步临床诊断上消化道出血原因待查
26．简要病史　患者男性，63岁，5年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏
力、四肢发麻，舌呈“牛肉舌”状
化验报告　血常规检查： RBC 2.49×1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%， MCV124fl，MCHC 327g/L，WBC 4.1×109/L，PLT 93×109/L
参考化验报告作出初步临床诊断巨幼细胞性贫血
27．简要病史　患者男性，54岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液
化验报告　胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重1.025，粘蛋白试验阳性，蛋白定量39g/L，糖定量0.89mmol/L。细胞计数1870×106/L；细胞分类：多形核细胞92%，单个核细胞占8%
参考化验报告作出初步临床诊断化脓性胸膜炎
28．简要病史　患者女性，22岁，持续全身不适、厌食、乏力2周
化验报告　生化检查：ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L。
免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性
参考化验报告作出初步临床诊断急性乙型肝炎
29．简要病史　患者男性，32岁，体检化验结果如下
化验报告　生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L，DBil 4.5μ mol/L。
免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，抗HBc阴性
参考化验报告作出初步临床诊断乙肝病毒携带者
30．简要病史　患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年
化验报告　血常规检查： RBC 3.07×1012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%， MCV66.7fl， MCH　21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1×109/L， PLT 188×109/L。生化检查：血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L
参考化验报告作出初步临床诊断小细胞低色素贫血（铁利用障碍）
31．简要病史　男性，27岁，健康查体
化验报告　免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，抗HBc阴性
参考化验报告作出初步临床诊断曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后
32．简要病史　患者男性，57岁，因“感冒”、痰多、发热5天
化验报告　痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞1~3/ 高倍，较多粘液柱状上皮细胞
参考化验报告作出初步临床诊断急性支气管炎
33．简要病史　患者男性，41岁，脑外伤昏迷半天
化验报告　血清电解质测定： Na+ 152 mmol/L（135-147），K+ 5.1mmol/L（3.5-5.3），CL－  110mmol/L（98-107.6）
参考化验报告作出初步临床诊断高钠血症（高渗性失水）

lhc325 · 发表于 2012-7-21 11:35:27

谢谢，这些是常考题吗？

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