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[执业医师] 01执业医师大纲--部分

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yanzihuangs 发表于 2010-2-11 15:06:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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医学免疫学* K* g# N3 o& Y5 I5 R7 T
一、绪论     6 o8 V! w, ?5 p; \' g. A1 G* m
(1)免疫的概念(2)免疫系统及其组成(3)固有免疫和适应性免疫
+ D! F3 h5 W* _& x. [/ g/ U(4)免疫系统的三大功能(5)克隆选择学说 
5 F  W0 g* y! i二、抗原 ) N; d4 j& D5 L' s
1.基本概念  (1)抗原和抗原的特性(2)抗原表位
3 [8 ^( z6 \1 N2 {- P(3)T细胞抗原表位和B细胞抗原表位的概念及区别
' d. i3 J6 @) i; N$ ~(4)抗原结合价(5)共同抗原(共有决定基)(6)交叉反应(7)耐受原与变应原  & C$ l; r$ b+ O1 G' Y2 H4 f
2.抗原的分类  , H! w" E! l7 v. l% L9 g+ w6 S
(1)完全抗原和半抗原(2)胸腺依赖性抗原(TD-Ag)和胸腺非依赖性抗原(TI-Ag)' H9 Q7 D- `( O. g: l
(3)异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原  . r  }$ u% R- o2 D4 g3 L
3.超抗原  (1)概念(2)种类(3)与普通抗原的区别 
# ~: C' O# u+ |* _# R4.佐剂  (1)概念(2)种类(3)作用机制 
$ B1 O; x. F9 Q) v8 z* t三、免疫器官  1.中枢免疫器官  (1)概念(2)组成(3)主要功能 
3 J" D8 G8 \4 A1 f( m6 ?3 l" g2.外周免疫器官  (1)概念与组成(2)主要结构(3)主要功能  & w* N- _. }: ?( _$ n+ B& u& ?: p! d
四、免疫细胞  1.T淋巴细胞  (1)T淋巴细胞的表面标志  z* d# }8 g2 L: C/ D! I
(2)TCR基因及TCR-CD3复合物(3)T淋巴细胞亚群及其功能(4)调节性T细胞  . {% e1 o( A5 d' G! O
2.B淋巴细胞 
9 B6 J' Y  e7 N(1)B淋巴细胞的表面标志(2)BCR复合物的组成(3)B淋巴细胞亚群及其功能  . y. O. H9 H3 S* ]4 ^
3.自然杀伤(NK)细胞  8 A, n) N" i. F+ J
(1)NK细胞的表面标志(2)NK细胞的受体(3)NK细胞的主要生物学功能  6 `' f2 {( w7 ^: N
4.抗原递呈细胞 
& P% U# Z7 D  D, O" J/ M+ j# O* W(1)抗原递呈细胞的概念(2)抗原递呈细胞的种类(3)外源性抗原递呈过程& s+ i3 g) D9 i
(4)内源性抗原递呈过程(5)抗原的交叉递呈 
! q- U) @# ]6 u3 `6 W9 P五、免疫球蛋白  1.基本概念  (1)免疫球蛋白(Ig)(2)抗体(Ab) 
: l  P* N, ~# B& K) ?2.免疫球蛋白的结构  (1)免疫球蛋白的基本结构及其编码基因
& \9 R. y# H7 d$ d(2)免疫球蛋白的功能区(3)免疫球蛋白的酶解片段(4)免疫球蛋白的其他成分 
/ c% L+ }. R7 _1 y, C: y3.免疫球蛋白的类型  (1)免疫球蛋白的同种型:类、亚类、型和亚型
2 k* T. C1 z# g/ K/ F( P(2)免疫球蛋白的同种异型(3)免疫球蛋白的独特型、抗独特型、独特型网络 
8 o! N* u  \% a. G4.免疫球蛋白的功能  (1)免疫球蛋白V区的功能(2)免疫球蛋白C区的功能  2 \) S6 Z" R$ p5 e  j1 |5 [: \7 l
5.各类免疫球蛋白的特性和功能  (1)IgG的特性和功能(2)IgM的特性和功能8 S) H% B: w# C5 L5 t. X
(3)IgA的特性和功能(4)IgE的特性和功能(5)IgD的特性和功能  0 n6 z# S5 [  Y5 o. N
6.抗体的制备  (1)多克隆抗体(2)单克隆抗体(3)人源化抗体 
6 v/ H) e/ D  g* t* ~- @六、补体系统  1.基本概念  (1)补体系统的概念(2)补体系统的组成 
. S* H5 w% y( @0 p% \2 u( m7 d' c2.补体系统的激活  (1)经典(传统)激活途径
% x# s# o! y( ?; i7 H$ y' X8 P! H4 b(2)旁路(替代)激活途径(3)甘露糖结合凝集素(MBL)激活途径 
* P8 N, q6 N; p0 \3.补体激活的调节  (1)补体的自身调控(2)补体调节因子的调控  " \% ~# X# M% u1 f
4.补体的生物学功能  (1)膜攻击复合物介导的生物学作用/ C5 q- W/ q$ {$ r) S6 V/ ?  l
(2)补体活性片段介导的生物学作用 
9 X1 s1 a0 \9 o& o1 Z: K七、细胞因子  1.基本概念  细胞因子  / L! ?& S! p6 I
2.细胞因子的种类  (1)白细胞介素
: M# i* m. o- i* L. y6 q9 L(2)干扰素(3)肿瘤坏死因子(4)集落刺激因子+ e2 b0 q1 S4 P( Q
(5)生长因子(6)趋化因子  $ D! Q* @( E, G. B: U$ k
3.细胞因子的共同特性  (1)理化特征(2)产生和分泌特点
  U# _( D  p8 A# @1 m# `* ^. G(3)细胞因子受体的种类及特点(4)细胞因子网络  ) T/ Z/ `$ Q. Z
4.细胞因子的生物学作用  (1)调节固有免疫应答(2)调节适应性免疫应答  X& Q+ ?5 M! b7 }0 _& w, x: M1 B
(3)刺激造血细胞生成(4)细胞毒效应(5)促进损伤修复 
, k3 b" K4 p7 ]: ]- d# _) j- z( G: a5.细胞因子与疾病  (1)纤维化
, t$ E) P& C/ V(2)传染性疾病  & @; }$ s  f, g* y" x
八、白细胞分化抗原和粘附分子  1.白细胞分化抗原  (1)分化群(CD)概念9 Y: c) W% K2 F" b9 K/ Q
(2)参与T细胞粘附、活化的CD分子(3)参与B细胞粘附、活化的CD分子
4 f6 W  ]! @9 X( x& B$ k. f3 [/ B% S(4)CD分子的应用  ; n# q3 S8 R' y- X) Z8 Y
2.粘附分子  (1)种类(2)共性(3)功能 
: }4 b1 M( n$ T0 V8 M8 h2 ]九、主要组织相容性复合体及其编码分子  1.基本概念  (1)主要组织相容性抗原
$ `# ~) H6 M, z6 W0 w(2)主要组织相容性复合体(MHC) 
& X4 b8 ^/ N! M- |7 G2.HLA复合体及其产物  (1)HLA复合体的定位和结构
. k4 ~, S7 q1 ?4 N6 `(2)HLA复合体的分类(3)HLA复合体的遗传特征(多基因性、多态性、单元型遗传、共显性遗传、连锁不平衡)(4)HLA编码的产物  6 j- `1 w4 a( E) E& E% g: |1 {
3.HLA-I类抗原  (1)结构(2)分布(3)主要功能 
4 u5 `1 `9 L8 i' O' H  u  `4.HLA-Ⅱ类抗原  (1)结构(2)分布(3)主要功能 
; o, P% M  O2 y5 j; N  h5.HLA在医学上的意义  (1)HLA与同种器官移植的关系(2)HLA与输血反应的关系
0 L4 B5 f7 y+ d(3)HLA与疾病的相关性(4)HLA的生理学意义  ; D( V- r- c3 k. f: e  i+ y7 J
十、免疫应答  1.基本概念  (1)免疫应答(2)免疫应答的类型(3)免疫应答的过程 
- k- B4 j, M9 O! j1 I" R2.固有免疫应答  (1)概念(2)固有免疫识别(3)组成(4)效应 
& @4 R0 I6 ^$ h' M( w3.适应性免疫应答  (1)概念(2)分类(3)特点 
9 D& ^; F$ V! ?, l$ Y" P/ c0 k4.B细胞介导的体液免疫应答  (1)TD抗原诱导的体液免疫应答
. R. C1 I" ~7 X# s' D" r" o8 H7 D4 N(2)TI抗原诱导的体液免疫应答(3)体液免疫应答的一般规律  - I( `0 R' v$ L% p" ]
5.T细胞介导的细胞免疫应答  (1)T细胞活化的双识别、双信号
0 ]% i1 S' r4 K(2)Th1细胞的效应(3)Th2细胞的效应(4)CTL的细胞毒效应 
" p5 m4 V" ?( n& {+ j" Z$ D十一、黏膜免疫系统  1.基本概念  (1)黏膜免疫(2)黏膜相关淋巴组织  # e% k3 q2 }* R
2.黏膜免疫系统的细胞和分子  (1)细胞(2)分子  , Q/ d. n$ G$ O: _8 L! ~! r
3.黏膜免疫的功能  (1)诱导免疫耐受(2)抗感染 
0 }, |: H/ l2 O( @十二、免疫耐受  1.基本概念  (1)免疫耐受(2)中枢免疫耐受+ O9 N% P, e% r; Z+ p: ~9 m
(3)外周免疫耐受(4)克隆缺失与克隆无能  % z3 k9 \0 H' ?: d5 Z9 P, p- z
2.免疫耐受的形成  (1)影响免疫耐受形成的因素# A4 H4 w* @. {" v6 Y8 A
(2)形成免疫耐受的机制(3)免疫耐受的维持与终止 
4 Q) {4 w1 C& [2 i/ r( B6 W/ [3.免疫耐受与临床  (1)建立免疫耐受(2)打破免疫耐受 
- Q4 h. s( v) ^, N3 G$ k0 C# ?十三、抗感染免疫  1.概述  概述  4 R9 G# M5 S! _# y+ \# t
2.效应机制  (1)对细胞外病原体(2)对细胞内病原体 
6 I4 s; V7 ~  B/ q3.病原体的免疫逃逸机制  (1)抗原性的变化(2)持续性感染(3)免疫抑制 
$ ]8 w  m; M+ Y5 {1 R4 E十四、超敏反应  1.基本概念  (1)超敏反应(2)超敏反应的分型 
7 b* E: e" t( |0 K+ ^) a2.I型超敏反应  (1)1型超敏反应的特点! Z5 o  g& @4 u, A
(2)1型超敏反应的变应原、变应素和细胞(3)1型超敏反应的发生机制" t( {' M. R3 Z1 I. F8 S9 w
(4)临床常见的I型超敏反应性疾病(5)1型超敏反应的防治原则  ; k' \0 ^  n- z* z# i
3.Ⅱ型超敏反应  (1)Ⅱ型超敏反应的发生机制(2)临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病 
" l# u/ }0 u& ^4.Ⅲ型超敏反应  (1)Ⅲ型超敏反应的发生机制(2)临床常见的Ⅲ型超敏反应性痰病 
- ~5 g& I' e/ ^5.Ⅳ型超敏反应  (1)IV型超敏反应的发生机制(2)临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病  1 n$ M: w3 c  c% x( b
- y, I9 c# ~$ C) J
十七、肿瘤免疫 1.肿瘤抗原 (1)肿瘤抗原的概念(2)肿瘤抗原的分类
+ D! O& M  U- d( s2.机体抗肿瘤免疫的效应机制 (1)体液免疫机制(2)细胞免疫机制 3 K5 J: o2 `6 C9 H" o
3.肿瘤的免疫逃逸机制 (1)与肿瘤细胞有关的因素(2)与宿主免疫系统有关的因素 7 w7 I4 X5 h% b) Q0 X/ u
4.肿瘤的免疫治疗 (1)非特异性免疫治疗(2)主动免疫治疗(3)被动免疫治疗 $ [1 f4 M" B$ }& n+ O
十八、移植免疫 1.基本概念 (1)自体移植、同种异基因移植、异种移植. U: c# {7 M5 H' |
(2)直接识别、间接识别(3)宿主抗移植物反应、移植物抗宿主反应
+ t8 h/ z; k4 I: M7 l2.同种移植排斥反应的类型及机制 (1)同种移植排斥反应的类型1 b, ]4 }: w! a. ]9 P; S
(2)同种移植排斥反应的机制 % N7 Z+ Q9 @3 O, U- p  |3 d* i( q
3.延长移植物存活的措施 (1)组织配型(2)免疫抑制(3)诱导耐受 0 F% h2 ^2 `' Y, p% Q7 A8 T) z
十九、免疫学检测技术 1.抗体的检测及应用抗体进行的检测 (1)概念5 ]/ Y0 i$ q$ q0 R# @: c
(2)沉淀反应(3)凝集反应和血型的鉴定(4)免疫荧光, f( c* V+ E$ w; w! Z" q1 p, I
(5)放射免疫(6)酶免疫(ELISA和免疫组化)(7)化学发光(8)免疫电镜6 Z+ J0 G4 D% s
(9)免疫沉淀(10)免疫印迹(11)亲和层析
- N3 \7 P* A0 A) \) m6 J7 A; V. \2.免疫细胞的分离 (1)Ficoll-Hypaque离心法(2)磁珠分离法(3)流式细胞术   A$ H0 p3 F4 z
3.免疫细胞的特异性、数量和功能检测 (1)流式细胞术(2)酶免疫斑点试验
# V. i& X5 Q$ T; K& v) N$ q(3)细胞因子的细胞内染色(4)四聚体法(5)增殖试验(6)细胞毒试验! {2 F) G# p0 f$ \/ U" i+ S0 s
(7)细胞凋亡检测(8)芯片技术(9)细胞因子的生物活性检测 9 ~; y( Q! o4 m, w& M, r/ ?
二十、免疫学防治 1.免疫治疗 (1)免疫治疗的概念(2)免疫治疗的分类及应用 ! o* S6 {7 h# V4 X4 }" b
2.免疫预防 (1)人工免疫的概念(2)人工免疫的分类(3)疫苗的种类及应用 7 V, O9 Y) b" M1 {: ?5 q' h  m
药理学) z1 b" W5 P- V. i% @  K
五、M胆碱受体阻断药* }8 C( w5 ]9 p  F/ Z, v0 u' D' P
阿托品
9 P) p; o( v0 l& V (1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应及中毒 
* l: s7 t* s( p3 C六、肾上腺素受体激动药
- R' V/ i$ }. h6 _, e2 u$ T* P1.去甲肾上腺素3 \- w) R+ D; i! H- l7 j' _$ b: I
(1)药理作用(2)不良反应及禁忌证 ) g) ?" |) j: E. i
2.肾上腺素
6 v% s1 P3 I" p  {. O (1)药理作用(2)临床应用 
$ m" h9 f; V* s# ]3.多巴胺% V7 v' P8 k& I$ _- U
(1)药理作用(2)临床应用5 c8 j2 l5 n( X0 h) ]
4.异丙肾上腺素
9 P9 h: [  I1 Q% J3 o  g (1)药理作用(2)临床应用 % N6 K$ ]7 |( C& {0 X' `
七、肾上腺素受体阻断药
  [" Q: D( G/ B0 J0 ]* f6 ? 1.α肾上腺素受体阻滞剂酚妥拉明的药理作用及临床应用 8 o" U$ F. ]0 c  P2 t- b
2.β肾上腺素受体阻滞剂
% L4 E3 P& c. B (1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应及禁忌证 ; F( g/ ~. [. ]6 J, A) V+ S
八、局部麻醉药7 b5 r# m7 O2 q' n7 V$ b2 N& M
1.局麻作用及作用机制(1)局麻作用(2)作用机制 3 X+ u7 h: A' B5 Y8 ?6 W
2.常用局麻药
5 F% \6 I  Q+ t+ x; f (1)普鲁卡因的临床应用(2)利多卡因的临床应用(3)丁卡因的临床应用
3 i, a+ a/ A& D: q" x(4)不良反应及防治, U; e, E6 W( z, m; \$ Y
九、镇静催眠药- \! j3 |0 C9 S1 S  k  Z9 l1 P9 p
苯二氮类& C3 S; q: m! Z  E
(1)药理作用及临床应用(2)作用机制
" }% C0 r5 c& h& `  g十、抗癫痫药和抗惊厥药* x6 d0 p) Z' Q' p: V
1.苯妥英钠
$ o' \2 R  x; l+ P (1)药理作用(2)临床应用
) Q. b# n* G9 z/ E- h/ r( U4 }+ q2.卡马西平0 I) }1 S# t, J* h6 ]" G4 O( r
药理作用及临床应用5 e" B. G3 b: B) X% R0 K
3.苯巴比妥、扑米酮   临床应用  4.乙琥胺 临床应用及不良反应
* r( f' K2 N" }1 b: e 5.丙戊酸钠  临床应用及不良反应 / {/ P; T) O" g; m/ M
6.硫酸镁         药理作用及临床应用 
" R$ R, T" w/ f3 t) }! C6 |* G 十一、抗帕金森病药
" V' O' T; j4 B+ i 1.左旋多巴
& f& q/ o  a, x (1)体内过程(2)药理作用及临床应用(3)不良反应
- P( g$ _( s; ]6 D3 m2.卡比多巴   药理作用及临床应用 : y( M1 y' c, N& w9 b+ L+ J/ {
3.苯海索     药理作用及临床应用 ( H! f; B% J2 p" X/ E5 T
十二、抗精神失常药
8 h, J, A0 T0 s7 [$ ^) R; I- L( ] 1.氯丙嗪
; i) p1 C, f) t, }( ~; ]* l3 o& k (1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应
& S) q- g! l6 n. x% h0 {( C  e2.丙米嗪
! M+ Z5 |# a1 s' @: O0 ~7 h" T8 B (1)药理作用(2)临床应用
9 Q* x6 i3 s! E3 x9 `0 v3.碳酸锂   药理作用及不良反应
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