公卫2010年执业医师生化大纲

生物化学
( W# n3 u& S  m& m6 d3 x; O6 v3 A4 T( K一、蛋白质的结构与功能
; |5 g+ c+ w& W) |7 J5 D: U# l2 G1.氨基酸与多肽 （1）氨基酸的结构与分类（2）肽键与肽链
2.蛋白质的结构 （1）一级结构概念（2）二级结构——α螺旋（3）三级和四级结构概念
* ~8 U) [: ]1 D  d* f, ^3.蛋白质结构与功能的关系（1）蛋白质一级结构与功能的关系（2）蛋白质高级结构与功能的关系 4.蛋白质的理化性质 蛋白质变性
二、核酸的结构与功能
1.核酸的基本组成单位——核苷酸 （1）核苷酸分子组成（2）核酸（DNA和RNA）
* c( d% C: {! o  B2.DNA的结构与功能 （1）DNA碱基组成规律（2）DNA的一级结构
* S$ y7 a; ?% |: z（3）DNA双螺旋结构 (4）DNA高级结构（5）DNA的功能
3.DNA变性及其应用 （1）DNA变性和复性的概念（2）核酸杂交
4.RNA结构与功能 （1）mRNA（2）tRNA（3）rRNA
: W) c( @8 {) ^( r1 G三、酶
$ R3 S( s0 p  i; d; [0 y# R 1.酶的催化作用 （1）酶的分子结构与催化作用（2）酶促反应的特点（3）酶-底物复合物
5 ^% [% }) b/ P9 O2 S2 r2.辅酶与酶辅助因子 （1）维生素与辅酶的关系（2）辅酶作用（3）金属离子作用
" H% w( m  y4 L+ f; r  ~3.酶促反应动力学 （1）Km和Vmax的概念（2）最适pH值和最适温度
4.抑制剂对酶促反应的抑制作用 （1）不可逆抑制（2）可逆性抑制
: p7 K; ]* v! J3 M4 G" q5.酶活性的调节 （1）别构调节（2）共价修饰（3）酶原激活（4）同工酶概念
6.核酶 核酶的概念
  `$ O5 P8 t( b- U6 M2 r6 F四、糖代谢
+ f& ]1 O3 E, ^4 R: _2 _1.糖的分解代谢 （1）糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义
8 U6 W4 H4 _: w（2）糖有氧氧化的基本途径及供能（3）三羧酸循环的生理意义
8 {! B) f9 {3 W2.糖原的合成与分解 （1）肝糖原的合成（2）肝糖原的分解
% q, B" L+ c- H5 y) s. d: R3.糖异生 （1）糖异生的基本途径和关键酶（2）糖异生的生理意义（3）乳酸循环
2 T4 A3 Z+ k% }" i% t# N8 N4.磷酸戊糖途径 （1）磷酸戊糖途径的关键酶和重要的产物（2）磷酸戊糖途径的生理意义
5.血糖及其调节 （1）血糖浓度        （2）胰岛素的调节
（3）胰高血糖素的调节（4）糖皮质激素的调节
五、生物氧化
1 j) f5 t$ V7 x# J* r& E- P( G1.ATP与其他高能化合物
5 c" K: n- n6 p& K+ Q（1）ATP循环与高能磷酸键（2）ATP的利用（3）其他高能磷酸化合物
5 h% A" K! |# J% x3 s2.氧化磷酸化
（1）氧化磷酸化的概念（2）两条呼吸链的组成和排列顺序（3）ATP合酶
& m5 y6 ?- l. f  f" t（4）氧化磷酸化的调节
六、脂类代谢
# i6 G# d  f+ T& P# L* R. }/ z8 O 1.脂类的生理功能 （1）储能和供能（2）生物膜的组成成分（3）脂类衍生物的调节作用
' M: d: Y* w0 h4 |! Z1 X2.脂肪的消化与吸收 （1）脂肪乳化及消化所需酶（2）一脂酰甘油合成途径及乳糜微粒
3.脂肪的合成代谢 （1）合成的部位（2）合成的原料（3）合成的基本途径
4.脂肪酸的合成代谢 （1）合成的部位（2）合成的原料
: p, g0 s: N- s% Q5.脂肪的分解代谢 （1）脂肪动员（2）脂肪酸β-氧化的基本过程
( v' z7 k2 D- j& \- {/ z5 |+ k（3）酮体的生成、利用和生理意义
6.甘油磷脂代谢 （1）甘油磷脂的基本结构与分类（2）合成部位和合成原料
) _: V( B( ~& P7.胆固醇代谢 （1）胆固醇合成的部位、原料和关键酶（2）胆固醇合成的调节
& x0 a% w/ c7 Y+ C! e/ F0 P（3）胆固醇的转化
0 H8 R  H2 O3 u) `; @( j' `; i: o' z+ ~8.血浆脂蛋白代谢 （1）血脂及其组成（2）血浆脂蛋白的分类及功能（3）高脂蛋白血症
, m8 l0 f6 r6 N七、氨基酸代谢
/ L# d( B6 [9 z! G% O( B! {% X 1.蛋白质的生理功能及营养作用
（1）氨基酸和蛋白质的生理功能
, ?4 j$ U9 T0 B) y4 y- {, x（2）营养必需氨基酸的概念和种类
2.蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用
4 L+ ~4 |: k2 B（1）蛋白酶在消化中的作用（2）氨基酸的吸收（3）蛋白质的腐败作用
: Y7 y3 @4 c% R" H3 d# `! M3.氨基酸的一般代谢 （1）转氨酶（2）氨基酸的脱氨基作用（3）α-酮酸的代谢
: f  W, J; O( F3 \4.氨的代谢 （1）体内氨的来源（2）氨的转运（3）体内氨的去路
0 E3 U0 e. C0 P* _3 `; p5.个别氨基酸的代谢
9 X/ q, c5 n% Y% @& i$ K! g* @（1）氨基酸的脱羧基作用（2）一碳单位的概念、来源、载体和意义
（3）甲硫氨酸循环      （4）苯丙氨酸和酪氨酸代谢
- y# P* J) J& L+ I- _八、核苷酸代谢
7 {; k& g: w. s! s 1.核苷酸代谢 （1）两条嘌呤核苷酸合成途径的原料（2）嘌呤核苷酸的分解代谢产物
（3）两条嘧啶核苷酸合成途径的原料（4）嘧啶核苷酸的分解代谢产物
2.核苷酸代谢的调节
（1）核苷酸合成途径的主要调节酶（2）抗核苷酸代谢药物的生化机制
7 V7 a, M; d/ m: y4 ~- k
* Y8 C) y' p: w8 _十一、基因表达调控
1.基因表达调控的概述
2 z/ Q) `2 [" p  `$ w8 r* l  |$ K（1）基因表达的概念及基因表达调控的意义（2）基因表达的时空性
; A; P9 e- S9 O（3）基因的组成性表达、诱导与阻遏（4）基因表达的多级调控
（5）基因表达调控的基本要素
2.基因表达调控的基本原理
( S! Q- v6 {& N/ w8 v（1）原核基因表达调控（乳糖操纵子）
" r( \5 r* K! ?$ x( [! z: y（2）真核基因表达调控（顺式作用元件、反式作用因子）
7 H1 ?. k* B$ @: h5 ^十二、信息物质、受体与信号转导 1.细胞信息物质 （1）概念（2）分类
2.受体 （1）受体分类和作用特点（2）G蛋白
8 s+ N3 M7 ]2 F" |& I3.膜受体介导的信号转导机制 （1）蛋白激酶A通路（2）蛋白激酶C通路
+ L) e% d9 t6 n) ^  ~! k9 P（3）酪氨酸蛋白激酶通路
4.胞内受体介导的信号转导机制 类固醇激素和甲状腺素的作用机制
十三、重组DNA技术 1.重组DNA技术概述 （1）重组DNA技术相关的概念
（2）基因工程基本原理
) D1 h2 b! H& ~$ o) h( i( Y4 e2.基因工程与医学 （1）疾病相关基因的发现（2）生物制药
（3）基因诊断（4）基因治疗（5）遗传病的防治
十四、癌基因与抑癌基因 1.癌基因与抑癌基因 （1）癌基因的概念
（2）抑癌基因的概念
2.生长因子 （1）生长因子的概念（2）生长因子的作用机制
7 ~9 H$ j, ^9 T( g十五、血液生化 1.血液的化学成分 （1）水和无机盐（2）血浆蛋白质
（3）非蛋白质含氮物质（4）不舍氮的有机化合物
2.血浆蛋白质
9 M4 W: i- m  G; h2 a  e# F1 }2 v（1）血浆蛋白质的分类（2）血浆蛋白质的来源（3）血浆蛋白质的功能
3.红细胞的代谢
2 F! d+ ?1 o0 G" u' n. c9 @（1）血红素合成的原料、部位和关键酶（2）成熟红细胞的代谢特点
十六、肝胆生化 1.肝脏的生物转化作用 （1）肝脏生物转化的概念和特点
（2）生物转化的反应类型及酶系（3）影响肝脏生物转化作用的因素
2.胆汁酸代谢
（1）胆汁酸的化学（2）胆汁酸的代谢（3）胆汁酸代谢的调节
3.胆色素代谢
' q* z! r6 @8 j5 h- f0 H, ]（1）游离胆红素和结合胆红素的性质（2）胆色素的肠肝循环生理学
! s$ I' {, r* V! @一、细胞的基本功能
1.细胞膜的物质转运功能
8 y! @0 K. j, b: P2 O  w（1）单纯扩散（2）易化扩散（3）主动转运（4）出胞和入胞
2.细胞的兴奋性和生物电现象 （1）静息电位和动作电位及其产生机制
# J9 T5 g' s: ]（2）兴奋性与兴奋的引起，阈值、阈电位和动作电位的关系
（3）兴奋在同一细胞上传导的机制和特点
3.骨骼肌的收缩功能
* E, e% T% p* }/ }7 q" k （1）神经-骨骼肌接头处的兴奋传递（2）骨骼肌的兴奋-收缩耦联
二、血液 1.血液的组成与特性 （1）内环境与稳态
（2）血量、血液的组成、血细胞比容（3）血液的理化特性
, E) g: V- Y/ m$ S' A0 g4 C- e# U2.血细胞及其功能 （1）红细胞生理：红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子（2）白细胞生理：白细胞总数和各类白细胞所占百分数，白细胞的生理特性及功能
（3）血小板生理：血小板的数量，血小板的生理特性及其功能
7 X# \( m1 c; D# _+ v+ }3.血液凝固和抗凝 （1）血液凝固的基本步骤（2）主要抗凝物质的作用
! K* ]& j: c, d# H& r* B4.血型 （1）血型与红细胞凝集反应（2）ABO血型系统和Rh血型系统
（3）输血原则
三、血液循环 1.心脏的泵血功能 （1）心动周期的概念；心脏泵血的过程和机制
& Q( o; B# H8 y2 b（2）心脏泵血功能的评价：每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏做功、心力贮备（3）心脏泵血功能的调节：每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响
2.心肌的生物电现象和电生理特性 （1）工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制
（2）心肌的兴奋性、自动节律性和传导性（3）正常心电图的波形及生理意义
$ Z8 r" J+ Q" L# o3.血管生理 （1）动脉血压的形成、正常值和影响因素（2）中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素（3）微循环的组成及作用（4）组织液的生成及其影响因素
8 ~0 O. N8 s7 x4.心血管活动的调节 （1）神经调节：心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经纤维
. x$ J; P% Z( H; q' r（2）心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
+ T1 n& r; R" C& F$ a0 Z（3）体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素
5.器官循环 冠脉循环的血流特点和血流量的调节
四、呼吸 1.肺通气 （1）肺通气原理：肺通气的动力和阻力（2）基本肺容积和肺容量
（3）肺通气量与肺泡通气量
2.肺换气 肺换气的过程及其影响因素
3.气体在血液中的运输
2 \7 g( ~9 e3 D4 D（1）氧和二氧化碳在血液中的运输形式（2）血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素
5 O# y& Z1 C+ K/ G4.呼吸运动的调节 化学因素对呼吸的调节
五、消化和吸收
1.胃肠神经体液调节的一般规律 （1）胃肠的神经支配及其作用（2）胃肠激素及其作用
+ q& R! ]/ b" T, B7 k7 |3 X2.口腔内消化 （1）唾液的性质、成分和作用（2）唾液分泌的调节
8 l  U- z3 D+ Q2 v, N4 t3.胃内消化 （1）胃液的性质、成分和作用（2）胃液分泌的调节
2 d3 v9 b/ A7 M3 u; Y; K（3）胃的运动：胃的容受性舒张和蠕动，胃排空及其控制
4.小肠内消（1）胰液和胆汁的性质、成分及作用（2）小肠的运动形式，回盲括约肌的功能
6 Y* D5 G- Z1 B" K) p% ]  G( w5.大肠内消化 排便反射
6.吸收 小肠的吸收功能
4 W) l3 l6 K& h7 Q8 M4 \
# ?  D! c6 s+ x9 l八、神经系统的功能 1.突触传递 （1）经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位（2）中枢兴奋传播的特征
（3）外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体；去甲肾上腺素及其受体
2.神经反射 （1）反射与反射弧（2）非条件反射和条件反射
  A$ L$ V6 S* g/ [" r* J2 H# \（3）反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈
3.神经系统的感觉分析功能
（1）感觉的特异投射系统和非特异投射系统（2）内脏痛与牵涉痛
$ ^) R" R7 n" r& }4.脑电活动 正常脑电图的波形及其意义
5.神经系统对姿势和躯体运动的调节
（1）骨骼肌牵张反射（2）低位脑干对肌紧张的调节
( H7 n3 ^& L, Z. A  o, T1 _（3）小脑的主要功能（4）基底神经节的运动调节功能
6.神经系统对内脏活动的调节 （1）交感和副交感神经系统的功能
  |; z6 W$ X8 z- ]4 c（2）脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节
7.脑的高级功能 大脑皮层的语言中枢
3 n3 w$ z, I3 r4 D8 ], ^8 z6 G九、内分泌
1.下丘脑的内分泌功能 （1）下丘脑与垂体之间的功能联系（2）下丘脑调节肽
- I' S: r) A+ s9 `6 B* ]) k* t% ~2.腺垂体的内分泌功能 （1）腺垂体激素的种类（2）生长素的生物学作用及其分泌调节
6 |* p/ }( R: W/ Q. Y- e3.甲状腺激素 （1）生物学作用（2）分泌调节
4.与钙、磷代谢调节有关的激素 （1）甲状旁腺激素的生物学作用及其机制
& W+ `! g3 Q8 C7 N/ \（2）降钙素的生物学作用及其机制（3）维生素D3的生物学作用及其机制
5.肾上腺糖皮质激素 （1）生物学作用（2）分泌调节
6.胰岛素 （1）生物学作用（2）分泌调节
十、生殖 1.男性生殖 睾酮的生理作用及其分泌调节
2.女性生殖 （1）雌激素、孕激素的生理作用（2）卵巢周期和子宫周期的激素调节