在这场可怕的噩梦中，我都梦见了什么

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* ~# S. E  I5 @6 K, g% U! ~' q想和各位聊一聊，在上海本轮疫情中我的经历，我们在哪些关键的环节犯了什么错误，以及可能具有争议性的：精准防控，聊聊为什么精准防控是必要的。
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噩梦的前奏，是二月份，大约情人节过后几天。刚好那时我在隔离点做驻点医务人员，一开始的时候上海每日入境旅客数在3000+这个水平。基本的工作流程，这些人在机场会被根据住址分门别类，送到各个区的入境隔离点。如果没有在沪地址，会有市里统筹安排。春节刚结束的时候，入境航班几乎只有港澳台，以及极少数的东南亚和澳洲航班。直到某一天，北美航线突然恢复，日入境旅客量突然拉升到4000+水平，大约上升了30%左右。记得那几天，市组和区组天天在群里像是打仗一样，因为隔离酒店房源承载能力远远无法满足入境旅客人数。不过估计那时谁也不会想到，故事的下一章会是那样的剧情。
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* F# u. y' v0 K- ^  U' C  A% r2月底3月初的时候，普陀、松江陆续出现本土病例。一开始的时候，所有人都觉得这不过又是一次稀疏平常的社会面疫情。尽管还没有定位到源头，但是大家都按部就班的处理，排查密接、次密接，隔离风险人群。这一轮疫情开始的时候，我还曾和朋友说这次疫情涉及好多大爷大妈，通过舞蹈队->接送孙子孙女上下学->学校传播给其他同学->其他同学家里的大爷大妈->再扩散，而且这个群体很难管理，经常不配合防控工作（相信两年来各位同仁对这个群体都有体会）。但是，大家依然对防控充满信心。毕竟去年内蒙旅游团那次，我们的管控对象也是这个群体，并且打赢了那场仗。
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0 V6 M! P+ `+ k4 |: M- e7 L3 A( d情况急转直下是在3月上旬，关于“华亭宾馆”事件想必大家都已经听说过了。作为一个驻点医务人员，在知道这个消息的时候，我唯一的感受是脑子里一片空白。简单来说，这是一个仓促开启的集中隔离酒店。通风系统存在设计缺陷，会导致点内各隔离房间互通有无。与此同时，隔离点规章制度也有重大问题。只活动于清洁区的工作人员，被错误的判定为无风险人员，允许正常上下班通勤。但是这些只活动于清洁区的工作人员，在清洁区是有可能和出入污染区、半污染区的工作人员接触的，因此清洁区工作人员并不安全。即使没有通风系统的设计缺陷，这个隔离点如果后续没有修正该漏洞，迟早也会发生小规模的感染。如果闭环没有失败，即使通风系统存在这样的问题，最糟糕的情况无外乎整个隔离点沦陷，但风险不会外溢到社会面。这是我们犯致命错误的第一个环节，正是因为闭环失效，让这一轮风险迅速扩散，并且击穿精准防控。
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+ ?/ Z2 B  |* K! \3 ~同样还是在这个时候，防控的黄金时间，此时虽然已经出现涉及各个街道、社区的病例和风险对象，但是整个传播链条依然是清晰准确可溯源的。如果此时不要再犯其他错误，单凭上海卫生系统的防控力量扑灭本轮疫情并非人力不可及之事。不知道大家是否还记得去年冬天，被很多人吐槽的“奶茶店疫情”中，上海各大三甲医院因为药代涉及密接，被轮流封控的事情？当时瑞X、中X、同X等著名医院轮流上热搜，上头条。为了避免院内感染发生，有密接或确诊病例就诊时，按照预先设定好的规则，涉事医院需要暂停出入，排查48小时或7天。由于以往都是三甲医院中招，所以这一条规则始终正常运作，没有人觉得有什么问题，直到这一次。

1 O' t+ K% M- c) I/ N这一次，社区感染发生了。平日里默默无闻的一级医院和二级医院，事实上两年来一直承担着几乎全部疫情防控工作。疫情发生时，那些三甲医院只需要关紧大门岁月静好，并不需要承担太多社会责任（当然他们会说需要保护好自己的住院病人，住院病人不出问题就是最大的负责）。一级医院（社区医院，街道医院，或者乡镇卫生院）通常不会有太多复杂的病人，都是本社区居民前来就诊。因此当有密接，甚至确诊病例来过一级医院，往往意味着社区感染已经发生了。前面已经说过，一二级医院承担了绝大多数常规疫情防控工作，因此当这些医疗机构由于风险对象出现而被封控时，对应的结果就是：这些医院辖区内的疫情防控工作——暴毙。医院停摆的时候，病毒传播又不可能停，我们只能眼睁睁看着疫情的阴影逐渐扩散。尽管在患难时刻兄弟医院会派医务人员支援停摆区，但是这些同仁不熟悉地形，也不熟悉居民，在疫情防控的黄金时间里他们只能像是没头苍蝇在迷宫一样的上海老弄堂里穿梭，寻找名单上的管控对象。而在这场与时间赛跑的战役中，被戳瞎了眼睛、拔掉了翅膀、打折了腿的疾控中心，又怎么可能赢得了业务能力出众的Omicron？这是我们犯的第二个致命的错误，上海的精准防控，本质上依赖于医务人员的成倍付出。当确诊病例增多的时候，必然带来了封控区、封控医院的增多，导致掉线的医务人员增加。此消彼长，当掉线的医务人员超过某个临界值的时候，精准防控也就事实上结束了。

; i% ~: S$ d' u* w0 H% M6 A后来的事情，其实已经没什么好说的了。在三月中旬的时候，我们曾轮流崩溃。一个人哭过之后，再擦干自己的泪水去安慰另一个精神崩溃的同事，直到每一个人都重新坚强起来。我们不曾因为工作辛苦而难过，我们也不曾因为居民的不理解或辱骂而难过，我们亦不曾因为两年来工作量上涨而待遇下降而难过，但是当手脚被束缚、眼看着灾难即将降临，明明你有一身的本领可以阻止这场噩梦，却不被允许投身战场，看着时间滴答、滴答地过去，那种绝望和窒息感，此生难忘。
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8 r. G3 a7 }  w/ Z- ?9 W8 I再后来，在精准防控事实上被击穿以后，上海进入了一个魔幻的状态。“机关本是同林鸟，大难临头各自飞”，当每个部门的每个人都意识到，这一轮疫情必然控制不住，而且事后必然追责的时候，纷纷不求有功但求无过。这使得上海疫情防控工作布局，各种冲突的防控指令好像是大型人格解离障碍患者的现场表演。比如明明前线需要大量的医务人员冲锋陷阵，但是后方这些医务人员的居所禁止这些他们出入，因为没人敢承担引入风险的责任，勇敢的干部早就在以前的一轮又一轮疫情防控中被撤了。众所周知，在政府机关中，卫建并非强势部门。因此甚至可以出现A区的医务人员住在B区，被B区下属街道封锁在自己家里不得出门，此时A区卫建委分管领导给B区街道办打电话，对方完全无视，不配合不肯放人，甚至在市卫建下发口头通知后，这些街道办干部依然要求必须见红头文件方能放人。
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再后来，鸳鸯锅封城。这个时候其实已经没有疾控系统什么事了，此时的疫情防控早已不再是清零与共存之争（虽然网上舆论依然停留在上海买办之类的层面），关于该问题没有任何继续讨论的必要，只能说有很多命题一个城市（即使魔都上海）是没有资格自决的。
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; z" O; n4 r* k- }) N关于精准防控，虽然从去年以来，有无数恨沪党、外省市的同仁对上海精准防控充满了怨念。但是，这依然是这个2600w人口的城市控制疫情唯一的办法。分区封控已是极限，全域封控如你我所见，是一场灾难。各位同仁所在的单位，想必或多或少都有同事前来支援我们。在这里真心感谢各位同行，能够不畏险阻，来到这片被噩梦笼罩的土地。但是你们是否有意识到，这里就像是一个黑洞，不管投入多少医疗资源，投入多少社会资源，都看不到一点效果？当社会生产完全停摆时，60w人口的城市、600w人口的城市、2600w人口的城市，需要的基层工作人员，绝对不是简单的加法的关系。10个孕妇一起努力，并不能把孩子在1个月里生出来。

0 Z$ ?7 u+ t4 t4 W% B在故事的开始，我们曾亲手拯救过一小片土地，把它从疫情的阴霾中解脱出来，我们一度以为那就是故事的结局。然而事与愿违，更强大的力量把我们推向了更深沉的深渊。至此，只能祈祷噩梦早日结束，尽管我们从未放弃过战斗。写此文以向我的同仁们讲述这场可怕的经历，仅为警示我曾在哪里跌倒，愿明日的你我能够不再重复这里昨日的错误。
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打了一大段话，想说点什么，然后却觉得怎么说都没用，所以还是躺平吧。。。。。。。。。躺平真特么舒服

满纸荒唐言，一把辛酸泪。到最后还是一声叹息

但愿早日实现动态清零，回到以前时光

感同身受，很无助、无力

写下这些文字的人，你辛苦了。感谢你将真知灼见公之于众。
8 t9 ~, e% l* Y' G只能说道这里了
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同样打了一段话，发的时候给删了，“顶层设计，各区域各部门的协同合作”  疾控只是技术指导部门的定位，只能躺下

“被戳瞎了眼睛、拔掉了翅膀、打折了腿的疾控中心！”充满了无助，绝望，卑微的声音！否极泰来，还是要坚持，坚持就有希望！只是坚持中会有无数的人倒下-起来-倒下-再起来...

等待那一个稻草。。

加油加油 安慰安慰  太不容易了。