关于加强公立医院公共卫生职能建设的实施意见

zhek 发表于 2021-8-28 08:59
医防协调，医防结合，医防融合，三种区别还是很大的呀。文件中提到三种模式，到底是哪一种？

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' p% u$ H: j6 g      有时候行文的自己都没有注意到这几个词，你太在意了。主要意思就是还是卫健起草，过常务会或者常委会审定同意后印发，最重要的环节还是在卫健委，文件最核心的东西还是在绩效考核，绩效考核决定了这个医院必须配齐这些指标，也仅此而已了，因为这些都是只烧钱不见收益的，或者收益没有更直观经济指标体现出来，最终可能还是体现在做材料上，最多招点人或者让退二线的护士、非医学专业但是有关系进入医疗机构的同志做就行了。结果可能就是医院年底工作报告更加丰富了，卫健的工作成效也更加显著。
      从文件规格来看，是省级部门印发，这个文件可能跟当地十四五规划或者政府工作报告相符合，还没有体现国家层面的态度。大体来看，国家以后还是大力推行这种模式，不可能大家各自为战，是要融合在一起，搞成大健康模式，至于怎么搞，路还有多长，现在还不敢说，主要看高层的决心。
4 X8 v, W; z  Y, _0 @8 t      疾控属于民生保障系列，掰着手指头数了一下，民生部门两只手数不过来，其中行政事业的好几个，技术部门也不少，所以参公概率不大。最重要的筹码就是属于医生却不享受医生待遇，发达地区解放思想，敢想敢干敢创新，创收或者参公都敢提，欠发达地区继续观望谁搞得好就像谁学习，学到一半发现不符合自己的实际情况。
, ~( U" h/ x4 V6 Q( p  a6 \      融合以后大头在医院，特别是基层、社区医院。疾控职能还做不做，肯定做，就是申卡，审数据，对医疗机构部分业务指导。流调肯定还得做，但是跟公安、市场、监督所等联合做，而不是单独做，疫苗管理可能转第三方，疾控只做监督质控。检验科还得留，一些报告还得出，不然有些屁股不好擦，容易出事，总体就是还要保留。有兴趣的同志可以了解粮食局的前生跟现在，现在也还在，粮食安全始终排在第一。
7 K+ b  e1 a& b9 g9 I; i# }' L     个人愚见，说的不对的地方大家批评指正，本人虚心接受

说了这么多，感觉是假大空，没有实实在在的东西。

卫生防疫青年 发表于 2021-8-28 11:01
% ?8 H9 i4 N( w/ ~/ G说了这么多，感觉是假大空，没有实实在在的东西。

5 m4 c& g! i* Z5 s这都假大空了，那到底要说什么才算实实在在？

卫生防疫青年 发表于 2021-8-28 11:01
说了这么多，感觉是假大空，没有实实在在的东西。

公立医院、疾控机构深度参与家庭医生签约、医联体、疾病筛查、慢病管理、健康宣教等工作。探索将疾控机构纳入城市医疗集团、县域医共体建设。统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用。
' ]/ c4 ?) b# R7 Y这一段已经基本明确江西的方向了。

ljq1445776852 发表于 2021-8-28 11:12
. V% `  T3 X' v公立医院、疾控机构深度参与家庭医生签约、医联体、疾病筛查、慢病管理、健康宣教等工作。探索将疾控机构 ...

- w4 o9 C3 w( @% M# P# ]先说这个好。毕竟不破不立，探索这个词精妙绝伦，解放思想勇于探索，先干，及时总结。你看搞公社，一开始也是一条不错的选择，到后面的大包干，这都是符合当时的历史条件，摸着石头过河，跌跌拌拌可能就到对面了，看别人自己不行动永远没法改变。

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, e3 l4 n+ p6 Z                在县疾控中心，狗脖子绑块玉米饼狗也能干公卫医师，到了医疗机构 公卫医师真有这么值钱么？

                似乎医疗机构绑上公卫医师就能解决疫情防控问题似的，形式主义，官僚主义。

                一个执业规则执业准入制度都不存在的“公卫医师”，一夜之间发达，坐上火箭，捧上天了。

6 ^% G! r- [* c4 D: Y. b: G               临床医学专业的医师也上过《流行病学》《卫生统计学》《卫生学》。。。。等预防医学的课程，稍加培训，县疾控中心那点狗脖子绑玉米饼的活临床专业的谁不会干？？

所谓公共卫生科，不就是现在二级医院的预防科院感科吗？

流星赶月 发表于 2021-8-28 12:52
9 A9 ~# }" H; ?; A! I/ `( o在县疾控中心，狗脖子绑块玉米饼狗也能干公卫医师，到了医疗机构 公卫医师真有这么值钱么 ...

: [! B2 ?! S. H0 a       我们要通过问题看见本质，是解决矛盾，也是转移矛盾，把这些职能转给医院的医务科、院感科、预防保健科或者单独成立一个公共卫生科（部）都是有可能的，转给他们估计也够喝一壶了。
       疾控方面就是避免了既是运动员又是裁判员的尴尬局面。把这些职能归属写进条条框框，不然疾控问要数据人家鸟都不鸟你，让你自己去收集，搞什么人家也不配合你，现在明确这个是医院干的，责任定了，考核对象也定了。
7 m3 M6 A  Q3 e6 E+ ^) v       对疾控来说是好事，部分工作转移了，不用做工不讨好了，至于医院谁干，干得好不好，这个不是属于我们评价的。在医院从事这块的同志半优半喜，优的是无形中多了责任、工作量，喜的是事随人走，钱随事走，只要你们实行托低不限高的政策，这笔钱你们就可以发到个人手上，付出终有回报

流星赶月 发表于 2021-8-28 12:52
在县疾控中心，狗脖子绑块玉米饼狗也能干公卫医师，到了医疗机构 公卫医师真有这么值钱么 ...

除非将疾控中心的传染病防控职责与传染病院合并成立传染病防治中心，收支两条线，全额保障，在医院技术职称人员才能进业务科室。同时职业病防控职责与职业病医院合并，依托三甲综合医院设立职业病防治中心。慢性病防控职责并入三甲综合医院设立慢性病防治中心。真正实现医防结合，兼具预防与临床更有利于培养真正的疾控人才，医疗机构也更重视技术人员，更突出技术职能。疾控中心机构体制上不是纯粹专业技术单位，很容易混入非专业闲杂人员，尤其是县区级疾控中心。

ljq1445776852 发表于 2021-8-28 11:12
公立医院、疾控机构深度参与家庭医生签约、医联体、疾病筛查、慢病管理、健康宣教等工作。探索将疾控机构 ...

这些内容很新吗？以前不一直在做吗？基层不就是多去几次社区，搞搞入户健康调查，监测一下居民慢病情况。