现场流行病学调查报告撰写基本要求

现场流行病学调查报告撰写基本要求
   
6 O# c: |) d$ o/ X# S% ^; R) j现场调查报告，是一种全面的总结形式，与科学论文相比，它可能不够精辟和深入，方法学方面不够严谨，但是更加全面。由于现场调查的题材千差万别，因此现场调查报告的撰写要求也不尽相同。针对群发性疾病（如传染病暴发或流行）的调查，可能侧重于流行病学与统计学方法的综合应用；针对个案病例的调查，则可能侧重于对病例临床特征、检测结果的描述，以及逻辑推理在调查过程中的应用等。但不管是什么题材的调查报告，一些基本要求必须得到满足。
: c+ m; N3 q/ Y( G1 c, K6 p在此，总结经验，对现场调查报告所包涵的要素提出一些要求。根据不同题材调查工作的要求，其报告可能侧重于其中的某些要素，不一定要面面俱到。
, w8 D6 G* {0 X/ B; ]    完整的现场流行病学调查报告，包括如下要素：
0 Y% h  j/ f: |" f3 _5 R0 g1．标题
2．前言（事件经过）
# U, J2 S* {& X" A; u* |& y3．基本情况
4．核实诊断
5．流行特征（描述流行病学）
6．病因或流行因素推断、验证（分析流行病学）
7．防制措施与效果评价
8．问题与建议
" I) N( f8 g0 T( W( s* K% L9．调查小结
0 q( g7 m6 L5 o0 G8 K# ~: ~10．落款
一、标题
- D* O; N0 T4 }“标题”是现场调查报告内容的高度概括，必须简明扼要地向读者展示所做工作的主要成果。标题应该简练、准确，可包括时间、地点及主要调查内容等要素，有时可省略时间、地点相关信息，可根据具体情况而定。
4 J& ?2 C. o; F4 x9 ?一般标题的表达形式：“关于+地点+事件名+的调查报告”。但根据工作内容的不同，标题常常有所变化，如“关于XXXX的调查报告”、“关于XXXX的评价报告”、“XXXX调查”等。
' E. F5 S2 [% x1 |- c二、前言（事件经过）
“前言”部分主要对事件的发现、报告、调查经过进行简单概括。一般篇幅不宜太长，200-500字即可。“前言”部分可包括以下内容：
1．本次现场调查的由来与背景、目的和意义，引出调查所要探讨和解决的问题。
# G- x8 g0 o" k0 l2．简述发现事件的信息来源，包括接报及上报情况等。
' |5 \& W/ V- \9 P; b( \, ~! B2 S2．交待事件发生经过，以及调查工作的任务来源（如下级请求或上级要求等）。
3．简述现场工作经过，包括调查的地点和时间、参加单位与人员、调查方法、调查工作经过、调查处理结论等。
三、基本情况（背景）
“基本情况”是对事件发生地的背景信息进行描述；此部分所包含的内容，应可对调查和分析结论起到支持作用，应避免提供与主体内容毫无关联的信息。一般来说，基本情况可包括如下内容：事件发生地的地理位置、环境、气候条件、人口构成状况、社会经济状况、卫生服务机构、平时疾病流行情况或历史上该疾病在该地区流行状况、该地区有关的预防接种情况等。应重点说明与事件性质和原因有关的本底情况，如虫媒传染病应说明媒介种群、密度与变化情况，肠道传染病重点说明当地卫生状况，等。
8 W& v; r% O4 x四、核实诊断
针对传染病群体性事件的调查，首先要对疾病进行核实诊断，证实暴发或流行的存在。因此，该部分主要对疾病的临床信息进行汇总、分析并展示。主要内容：
1．临床表现：描述病人的临床症状和体征、临床上的分型及其特点。
2．辅助检查：各种临床辅助检查的结果。根据调查的病种，展示的辅助检查结果应各有侧重，如呼吸道传染病（如SARS）可重点展示肺部X线检查及肺部通气指标，胃肠道传染病应重点展示大便标本检查结果等。
3．主要诊断依据：一般参考各法定传染病的国家诊断标准。如果疾病无公认的诊断标准（如新发传染病和不明原因的疾病），应列出病例定义和分级定义。
如果是新发传染病，则临床资料的统计分析应为调查工作重点，以便弄清疾病的特征，为诊断、治疗及防控工作提供参考资料。
五、流行特征（描述流行病学）
    针对一起群体性传染病事件，应将事件的真实面貌完整呈现，即描述流行病学方法的应用。主要内容：
0 j; f4 s, P+ u2 r) D7 T    1．疾病流行强度：总发病数目、发病率、死亡率和死亡率等信息，以及事件的波及范围及人群等信息。
# Z! w, ?8 |# Z1 s6 l, Z! J2．疾病流行特征：即“三间”分布----时间分布、地点分布、人群分布特征。
3 n& o4 h. I# y流行特点的描述，亦应有明确的目的，应可为下一步的病因推断（分析流行病学）相关工作所利用；如不能为分析流行病学服务，可不必事无巨细地展示所有资料信息。这一部分内容为调查报告的专业核心内容之一，应尽可能地用图表来表示，以求简单明了；在信息量较为丰富的情况下，应避免仅以大段文字来描述疾病的流行特征。另，图表制作应从实际需要出发，科学合理，忌形式主义；图表制作时要简明扼要，应有序号、标题。制表要求重点突出、主谓分明、结构完整、有自明性；表内的标目排列要合理。
六、病因或流行因素的推断与验证（分析流行病学）
并非每一项调查均可以做分析流行病学的总结。如果调查设计与信息资料足以支持这一部分的分析，则该部分将是调查报告中最重要的内容。主要内容包括：
  O3 L' x! |5 v/ f" J. d0 x1．提出病因或流行因素假设：综合临床信息、流行病学特征等内容，提出病因或流行因素的假设。与前面的描述性内容无关、缺乏依据的假设，是不科学合理的假设，只能使人对本次调查的结论提出怀疑。
2．验证假设：根据分析流行病学调查结果（病例对照研究和队列研究），以及关联强度、剂量-反应关系等指标，对病因假设进行验证。
* `* x1 j: T" r3．传染来源与相关因素调查结果的分析结论。除了流行病学方法的应用以外，逻辑推理思维也必不可少。
9 p' G, n! f# G" Q, |! c4 U/ f4．标本采集和实验室检测：病原学、免疫学检测结果，是确定病因的强有力的支持资料。
( m6 [: {3 C1 B8 m+ F( B. M5．干预效应：如落实了干预措施，则干预效应可为病因推断提供进一步的支持。
6．病因判断：病因判断的结论；支持本病因结论的理由；排除其它可能原因的理由，等等。
. x$ t8 h7 }# F) Z七、防制措施与效果评价
6 U. ?+ `% o) P3 ~7 b  S流行病学调查、查因，是为了控制疾病而服务的；控制（干预）措施的落实，应与流行病学调查同时开展。因此，完整的现场流行病学调查报告，应包括防制措施与效果评价内容。要求如下：
1．描述各种技术措施的落实情况，包括采取措施的时间、范围和对象等。
2．选择过程性指标进行描述，如疫苗接种率、传染源的隔离率等。
3．防制措施实施后，应对其防控效果作出评价，同时也是验证调查分析是否正确。如果效果不佳或发生续发病例，应说明原因，分析指出需要修正的控制措施。
4．已采取防制措施和即将采取防制措施分开描述。
八、问题与建议
发现问题、总结经验与教训，是提升调查工作意义的必需步骤。同时应提出针对性的工作建议，旨在减少今后类似事件的发生，或为今后类似事件的调查提供指导意见。要求如下：
1．存在问题及教训：对调查过程中发现的卫生工作中存在问题进行阐述；对处理不当或效果有限的措施以及存在的问题进行分析。
2．总结经验：对疫情处理过程中所采取的成功或关键措施进行介绍。
* U: B  q( m: x3．提出建议：综合调查结果、流行因素分析及控制实践经验等内容，分析预测事件可能发展趋势，提出下一步工作建议。包括开展进一步调查研究、尚需采取的对策方法等建议，以及预防今后类似事件再次发生的建议。建议要符合客观实际情况，具有较强的可操作性和可行性。
4 u+ I. k8 G9 d九、调查小结
; Y$ T9 B" |3 `' g, O4 ]现场调查报告，是最为全面的一种业务总结形式。如果整个调查控制工作比较复杂，则报告内容可能冗长难读，因此可将主要结果与结论进行摘要小结，以方便参考。调查小结不一定是报告的必要组成部分，篇幅宜短，可为几行文字或一个段落。调查小结的内容可包括：调查报告的主要观点、最终结论、针对性建议等。
+ Y- Q! q$ B2 K* e十、落款
报告的最后为“落款”，包括署名及日期。调查报告通常是向政府、卫生行政部门和上级疾控机构汇报，或向有关单位进行报告，因此其署名通常为直接负责本次调查的单位和主要流调、实验室检测、防制措施实施人员。
5 f( [/ G$ u: Q: d2 k) u调查报告的末尾还应署上调查报告撰写的日期。
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以上所列为调查报告的内容要素，并非调查报告固定提纲。调查报告的提纲，可以上述内容要素为依据，进行调整或修改；应根据调查目的及过程的不同，重点突出地展示调查成果。
1 u$ i; V7 E4 X9 Y/ H一般情况下，包含事件经过、核实诊断、流行特征、病因分析、措施及效果、调查结论等几部分内容的调查报告，已属较为完善的现场流行病学调查报告。

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