中华预防医学会关于疾病预防控制体系现代化建设的思考与建议（节选3）

二、建议
疾控体系现代化的总体目标：建立完善的公共卫生领域法律法规体系；具备现代化的公共卫生治理能力；重大疾病与突发公共卫生事件的有效应对体系和机制，维护国家公共卫生安全；形成符合国情的疾控体制机制；构建一流的人才队伍和科学的技术支撑；建成与健康中国建设战略相适应的责权清晰、能级分明、功能完善、运转高效、技术先进、保障有力的疾控体系。
1.全面加强和完善公共卫生领域相关法律法规建设：
0 T7 [8 `4 z$ \4 ?: i% w, y! Y建议研究制定公共卫生母法的立法问题，明确公共卫生在我国的国民经济和社会事业发展中的法律地位，确定各级政府在健康中国建设和贯彻预防为主方针的法定责任，在全社会树立预防为主的理念。公共卫生立法要为现代化的疾控体系建设发展提供法律保证。及时修订《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《野生动物保护法》等，尽快修订完善相关法规的实施细则和各项规章。
, U: a2 L2 L  M落实推进国务院《关于改善完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，在加强执法、队伍建设、执法范围、经费保障等方面围绕新型冠状病毒肺炎发生时出现的新问题进行细化，并尽快组织实施。
  C* K6 g% H* ~: T# t2.建立符合国情的先进体制机制：
疾控机构应作为主导国家公共卫生安全的专业机构，切实承担国家公共卫生安全的管理和技术支撑；更是各级党委政府实现疾病预防控制的主要实施者和管理者，推进健康中国建设的主力军。应建立职责明确、能级清晰、运转顺畅、保障有力的疾控体系和较为完善的管理机制。在体制上，明确疾控体系的公益性，体系列入国家公务员管理系列。将现有行政部门的疾控管理部门与同级疾控机构合并，建立疾病预防控制局。参照目前中医管理局构架设置，相对具有自主权的行政管理机构。建立国家公共卫生安全和重大疾病防控的管理体系和工作运行机制。
: k, r9 o) m' D  k: S- T健全适应我国国情的重大疫情和突发公共卫生事件应急响应机制，健全科学研究、疾病控制、临床救治的有效协同机制，及公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控协同机制。改革完善疾控体系的管理机制。跨部门、跨区域的管理协调机制，高效协同、无缝衔接的防治结合机制。适宜的人才队伍培养，财政投入的长效保障机制。真正打破“大锅饭”的现代化绩效管理制度。
3.改革和完善公共卫生突发事件应急处置体系：
建立国家公共卫生突发事件应对和重大疫情防控的相对独立的应急体系。疾病预防控制局应急工作直接对国家应急部负责，日常工作由疾病预防控制局承担。包括制定预案、培训、演练、应急队伍管理、疫情监测、报告分析、预警预测等。一旦发现疫情，及时预警、评估、报告，迅速根据相关法律法规，按程序和能级启动应急响应。职能管理部门依据法律授权，指挥处置各项工作，包括调动跨区域医疗卫生资源，紧急征用社会资源等。
3 Y8 Q9 z( d& q* ~9 d4.明确疾控体系在健康中国建设中的主导地位和作用：
( _* a8 q& @1 I3 G9 M' Y从国家战略高度，全面规划“健康中国”实施计划，尽快明确疾控体系在实施“健康中国”战略中的地位、任务、职责，负责牵头推进“关注生命全周期，健康全过程”，尽早建立健全环境与健康监测、调查、风险评估制度，并组织实施[4]。
4 t2 k# T, P$ ], [" r加大力度推进医改“四梁八柱”中疾病预防控制和公共卫生服务的各项工作，认真落实习总书记提出的“树立大卫生、大健康的观念，把从治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程”。真正推进“四梁八柱”的同步发展。
4 J: ^; I* _6 [! t统筹疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生单位三方力量，建立各自分工协作、优势互补“三位一体”的疾控体系。要根据各自工作特点，在共同推进大卫生、大健康理念的责任上，共享信息资源、互联互通，通过医联体、家庭医生团队等形式，推动慢病防、治、管整体融合发展，医院和疾控机构做好基层的技术支撑，不断提升基层群众的信任感。创新重大疾病综合防治新模式，如肿瘤防治中心，以相关部门和单位建立联防联控机制，将临床、疾控、大学研究机构联系在一起共同开展肿瘤的1～3级预防和治疗。
改革现行的“公共卫生服务”方式，合力推进基本公共卫生服务的一体化协同机制建设。建议国家卫生健康委员会统筹“基本公共卫生服务项目”与“重大公共卫生服务”有机协调融合，统一公共卫生服务目录向全社会服务，考核评价标准要统一，不能“两张皮”。一是明确疾控系统管理主体责任，制定工作要求、指标细则、考核标准；二是统筹使用项目经费，无论是基本公共卫生，或是重大公共卫生，应明确各项工作经费标准，并由疾控机构负责管理考核，考核结果与经费分配挂钩；三是建立健全监管协同机制，由卫生健康行政部门牵头，基层卫生、疾控、监督等联合加强技术指导和监督管理，及时反馈存在问题，完善奖惩机制，落实奖惩到人、责任到人，对工作完成质量高的个人给予奖励，对工作责任心不强、出现差错的给予处罚。
5.加快建设现代化的信息系统：
" e" f$ d  Y- z! J公共卫生大数据及信息系统是疾控体系现代化建设的重要组成部分，也是提升公共卫生服务能力的重要手段和依托。建议基于国家全民健康基础信息化建设，依托公共卫生服务体系的改革和完善，深度融合医疗服务、公共卫生基础信息，运用区块链、大数据、人工智能、云计算、物联网等技术，紧密围绕“精准全维度大数据实时采集体系”、“疾病监测与流行规律人工智能深度学习体系”、“大数据云计算智能预警预测体系”和“应急保障统一资源管理和调配体系”，在常态化监测、疫情预警处置、趋势预测研判、传染源追本溯源、资源调配和防控救治方面发挥重要支撑作用。
' Y3 G3 h, {) z; L7 z6 d* \依托国家全民健康信息平台，以电子病历、健康档案以及全员人口数据库为基础，在信息安全、标准规范、运行维护保障体系支撑下，健全和完善覆盖全国的疫情报告监测预警及其公共卫生突发事件信息网络体系。构建公共卫生云平台及疾病控制业务应用系统，实现疾病动态监测预警处置、儿童接种疫苗的全流程管理、健康危害因素监测与评价、职业健康、妇幼保健、综合监督服务等一系列基于平台开展的业务应用。通过公共卫生云平台，建立面向公众的公共卫生信息服务，让老百姓真正体会到信息化带来的便利，从而提升公共卫生服务的及时性、便捷性和公平性，提高群众的满意度。
6.加快一流人才队伍和先进文化建设：
加强疾控体系人才队伍建设，就要造就一支数量充足、结构合理、勇于奉献、听党指挥、敢打硬仗的高素质、专业化人才队伍，并建立与现代化疾控体系相适应的，有利于人才成长、激发人员活力的人才培养、引进、使用和激励机制。
高度重视疾控体系人才建设，建立与现代化疾控体系相适应的人才队伍。改革编制核算，下放人员招聘和使用权限，解决困扰疾控体系发展的人员不足的问题。改革公共卫生教育，培养既有临床技能又具有公共卫生视野的复合型人才；既有公共卫生技能又有政策、法规或工程技能的复合型人才；通过学历教育、职业教育、毕业后继续教育和公共卫生医师规范化培训，提升现有人员素质和能力；
5 I+ j8 ?8 a  a0 y* A加强疾控体系人才队伍的专业化建设，确保人才队伍的专业化水平。严格落实“专业事情专业做”的要求，严格人员准入制度，严控非专业人员进入疾控队伍，提升专业人员占比，卫生行政部门和疾控机构主要负责人必须有公共卫生或医学相关的专业背景。在保障卫生技术人员的基础上，吸收适当比例的临床医学、社会学、信息科学、管理学和工程学等专业技术人才，发挥在疾病防控中多学科联合的优势。
建立健全选人用人机制，激发疾控人员活力。改革职称评聘制度，建立与技术类公务员相适应的职级体系，下放选人用人自主权，提高各级疾病预防控制机构的高级岗位比例。建立“首席公共卫生医官”制度，赋予其重大疫情防控、突发公共卫生事件处置中的决策权、资源调配权。拓展公共卫生复合型人才职业发展空间，探索赋予公共卫生医师传染病预防控制、常见慢性病管理、健康体检与指导等处方权，打通疾病预防控制机构与医疗机构的人员柔性双向流动通道。
# Y) v2 {+ z; K# y4 x3 m建立合理的薪酬制度、考核机制和激励机制，提高人员积极性。按照同级医疗机构的薪资水平，合理确定疾控机构的人员薪酬和各种防疫津贴、补贴，在此基础上建立考核奖励制度，根据考核等次确定合理的年度绩效奖励，一并由财政予以保障。出台相关政策，鼓励疾控人员积极申请研究项目、参与横向课题和对外服务，合理增加疾控人员收入。
8 O# P2 T0 i- j; I3 Z加强疾控人才队伍的建设，还要坚持以党建为引领，从物质、精神、职业素养和制度等方面，探索和建立外树形象、内强素质、凝聚力量、陶冶情操、约束行为的疾控文化体系。
利益冲突
& p7 b) [6 b* b2 l$ O: l5 l所有作者均声明不存在利益冲突
中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组：
北京大学李立明；中华预防医学会梁晓峰、杨维中、王芃、刘霞；复旦大学姜庆五、吴凡、张志杰；南京医科大学陈峰、赵杨、魏永越、沈思鹏；中山大学郝元涛、杜志成；广州市妇女儿童医疗中心唐金陵；江苏省预防医学会汪华；安徽省疾病预防控制中心任军；山东省疾病预防控制中心毕振强；北京预防医学会邓瑛；中国疾病预防控制中心传染病预防控制所王岚；美年健康研究院王波
志谢
感谢中华预防医学会崔增伟、夏建国、李川、郭宇、彭麟、陈毅锋、娜日莎、丁明鑫给予的支持