公卫查体市场，大势已至，如何能抢得未来？

什么是国家基本公共卫生服务？国家基本公共卫生服务涵盖了12项内容。它是国家针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。2009年开始实施，开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。
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" j2 V; ^0 b5 I" T# t中央继续对各地给予补助，地方各级财政部门要足额安排补助资金。省级要统筹使用中央补助资金，加大对困难地区的支持力度。同时，县区级卫生计生和财政部门要按照《公共卫生服务补助资金暂行管理办法》（财社〔2015〕255号）的有关要求，根据本地项目内容和任务量，合理测算各项服务补助或支付标准（或采取当量法），按照购买服务机制，根据基层医疗卫生机构（包括其他承担服务的机构）提供的服务数量和质量拨付资金。
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2019年，国家基本公共卫生服务人均补助达到60元，每年的市场规模达到百亿左右，市场规模是很大的。在如今社会老龄化现象愈发明显，人们疾病预防、康复养老、以及慢病整治的需求日趋增加的大环境下，公卫服务需求明显，整个行业开始蓬勃发展。
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" m, v5 V$ t  L+ A  J基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院，村卫生室，社区卫生服务中心（站）和社会第三方力量负责具体实施。村卫生室，社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理。另外，其他民营类的基层医疗卫生机构也可以按照政府部门的要求来提供相应服务。早在17年7月，国家卫计委新闻发布会上，国家卫生计生委基层卫生司副司长高光明，在回答记者提问时，也表示：“所有有合格医生在基层工作的地方，都应该可以使用国家基本公共卫生服务项目经费，为老百姓提供满意的、合格的服务。”而这里所说的“所有有合格医生在基层工作的地方”，自然也就包含了广大非营利性、以及营利性的社会办医疗机构。这无疑为众多有意开展公卫活动的民营医院、诊所释放了重要的信号！公共卫生服务以前一般都是优先交给基层公立医院、基层卫生院、卫生室执行的，一旦完全向社会办医开放，基层民营医院、诊所也难免要与他们在服务、管理、制度安排方面，来一场不容逃避的“正面PK”。   

$ x8 r# L) B4 l4 R( Z与此同时，不少省市针对公卫服务的考核整治，也清理了不少“不够格”的公立医疗机构，某种意味上也为一些优质的社会办医加入“公卫体系”腾出了空间

目前主要的玩家包括，公立基层医疗结构，第三方查体服务商，民营的医疗机构。其中更多的是第三方的体检服务商，这部分第三方体检服务商是目前公卫体检领域最活跃的群体，他们借助体检车的形式，然后去基层各处为当地老百姓提供免费体检服务。第三方查体服务商相比基层医疗机构的优势在于业务覆盖范围广，可以快速复制商业模式，降低边际成本，将体检车的效益发挥到最大。另外体检车厂家，体检软件系统厂家为主要的玩家提供配套服务。目前体检车动辄几十万，如果要开展此项业务，前期投入较大，因此也开始出现了体检车租赁的合作模式，降低前期的风险。

, `3 J; ~( I5 |目前多数村卫生室靠微薄公共卫生经费和少量诊疗费用维持生计，若让社会办医疗机构和第三方服务商参与到公共卫生管理中来，与村卫生室之间也直接构成了竞争关系，等同于将村卫生室仅有的一丁点蛋糕继续缩小。同时第三方的服务提供商往往要跟当地的基层医疗机构形成一些合作，双方的利益机制，让各方满意，也是需要考虑的问题。

对于众多定位在基层的诊所、民营医院来说，做公卫最大的优势，莫过于可以通过各项周到的检查服务让周边群众熟悉自家医疗机构的名字，像“义诊”一样沉淀客户、沉淀情怀，最终给自己的医疗机构带来不错的客源。
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: {$ E6 I4 d) k. l2 N% Y- L7 J如何在这块市场中获得突破，从技术和商务两个层面的问题来说明。首当其冲的是业务资源上的优势，能跟各地监管部门和合作单位建立良好的合作关系，将市场迅速扩大到多个区域，是跑赢其他竞争对手的核心优势所在。
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笔者混迹医疗信息化行业十几年，重点谈一下信息化技术上的问题。
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目前公卫查体领域，主要遇到以下的技术问题：
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! _: p* u4 w5 C! @; @: f: m1、体检环节的效率低

3 b- J2 @1 Q$ [. `2 h* g- O/ r查体流程分为人员登记模块、抽血（生化、血常规检测）模块、尿液检测模块、基本测量模块、B超检测模块、心电检测模块，然后还需要打印纸质体检表，整个流程操作繁琐，如果效率不高的话，一个体检流程的完成需要几十分钟左右，这样整个体检车的效率受到影响。

" Y" p3 O, a7 B: n0 ?4 P4 ~2、体检数据统一管理以及上传的问题

& Y3 g8 i$ @( c( G部分体检车上的设备是来自不同的厂家，包括，B超，心电，血球仪，尿分析仪，各种设备之间互相不连通，需要人工处理各种数据。这样增加很多工作量。

另外体检数据检查完之后，需要上传到公卫平台。因为这些平台都是由一些大厂家建设，所以普遍情况是只有少部分可以跟公卫平台开放接口。如果因为价格谈不拢，或者别的原因，就只能通过人工上报为主，数据量很多，录入人员工作负担很重。

有的机构或厂家，使用小帮软件机器人这样的新解决方案来实现数据的自动上传和采集。这种方式无需接口配合，能够自动从界面上传和采集数据，实现自动化的上传。也有部分做体检车整车解决方案的厂商，各种设备是统一在一个体检平台。这样整个流程梳理清楚，效率会提高很多，体检完只需将数据上传到公卫平台即可。当然，这种整车解决方案的价格相对也会高一些。
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, M* i2 X& z. F3、突破医生资源的限制

7 p- {. G# v/ _6 H" [  k8 V基层影像科医生比较少，而出具影像报告的环节，需要影像科医生来处理。如果以后监管加强的话，影像科医生不够是一个限制因素。有条件的机构可以考虑借助远程超声会诊的方式，一个影像科医生可以辐射多个区域的体检工作。

' ]- B+ T5 J' K; U; B总之，任何一个行业，竞争到后面就是效率和速度的比拼。
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哪方能够用成本最低，效率最高的方式完成业务，同时实现业务的快速扩张。这中间，不能忽视的是技术实力，这是业务扩张的基础。对于公卫查体领域来说，提高体检环节的自动化水平会逐渐成为参与各方的核心竞争力。

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对于公卫查体领域来说，提高体检环节的自动化水平会逐渐成为参与各方的核心竞争力。

公卫人在基本公共卫生服务项目中的地位进一步压缩了，特别是家签项目的加入，进一步强化临床医生的地位，有明显的弱化公卫医生在基层的作用