正确选用甲型H1N1流感医用防护口罩（二）

正确选用甲型H1N1流感医用防护口罩(二)
( F! B5 B8 X/ _一、使用口罩只是预防感染的一种措施，必须与其他预防措施一起使用才有效。
6 v" a. E0 D1 ]0 a, l( T/ V二、医疗卫生保健人员使用口罩的目的：防止病原体经呼吸道感染医疗卫生保健人员，那么口罩主要防止的是经气溶胶（aerosols）和/或飞沫（large droplets）传播的病原体，气溶胶粒子直径<6~10微米（也有专家认为小于5微米），大于10微米（也有专家认为大于5微米）称为飞沫，一般来说，一次性外科口罩不能预防经气溶胶传播的病原体感染。
; O' e8 B1 i! F7 T0 |2 Z6 Q三、医疗卫生保健人员现在一般使用的口罩有：纱布口罩、一次性使用外科口罩及N95口罩、半面具和全面具呼吸器。纱布口罩有16及24层等之分，一次性使用外科口罩使用的面料也有所不同，N95口罩有不同的型号。我们测试表明：纱布口罩不能防止病原体渗透，无纺布的面料相对具有较好的防渗透功能，N95口罩有医用（如3M1860和1860s【s指小号】）和工业用（如3M8210等），医用在其外表面有涂层，可以防止穿透和渗透。从防护效率来说全面具>半面具>医用N95>工业用N95>一次性使用外科口罩>纱布口罩。
2 w! g$ T, p5 \1 p7 `四、医疗卫生保健人员如何选用口罩与多种因素有关，需综合考虑：1.传播方式：飞沫传播，与传染源距离较远（原约1米即3英尺，现在约为2米即6英尺），选一次性使用外科口罩，近距离选用N95口罩；气溶胶传播选N95口罩。2.防护的病原体的毒力与致病性：同为流感，禽流感的致死率高于甲型H1N1流感，同样以飞沫传播为主，禽流感口罩防护级别要高于甲型H1N1流感。3.与医疗活动的操作性质有关：流调可用工业用N95口罩，采样可用医用N95口罩，而气管插管则应选用全面具呼吸器。4.与使用的长短有关：短暂的使用可选用工业用N95口罩，长时间选用医用N95口罩（防呼吸水蒸汽引起的病原体渗透）。等等
8 o1 h) O6 t$ A. W& w* s五、与口罩与佩戴者脸型密合性有关：香港CHP（卫生防护中心）做过N95口罩密合性试验，香港医疗卫生保健人员只有1%适合使用8210（而这型号在大陆广泛使用，注意香港人瘦，脸瘦，数据不一定适合大陆），因此，根据每人进行密合性试验非常重要。选用与自己脸型密合性较好的型号N95口罩至关重要。
& x# G3 M. l" m4 Y; v六、与防护用品的穿透顺序有关：在防呼吸道传染病时，口罩一定是最后脱，因为先脱口罩再脱防护服，会再次产生气溶胶造成感染的危险，因此如果口罩带子在连体防护服的外面一定是错误的，这应成为一个常识。
1 F. S6 O0 ?9 z9 Y& k七、甲型H1N1流感口罩选用：按目前对此流感的了解，致死性和病后严重性都不高（尽管比季节性流感严重一点），飞沫、气溶胶和接触传播途径均有，建议发热门诊医生接诊时用工业N95口罩外，其他人员如引导护士、检验人员、药房人员等可带一次性使用外科口罩或工业N95口罩，流调人员可用工业用N95口罩，采样人员可用医用N95口罩，气管插管人员用半面具或全面具呼吸器，消毒人员可带一次性使用外科口罩或工业N95口罩。当然高于上述级别也可

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