转载 尴尬的卫生监督

尴尬的卫生监督⑴ 自成立卫生防疫站开始，为保障人民群众的身体健康，广大卫生监督员作出了不懈

. O7 C( d! f" K7 ]& P的努力，取得了辉煌的成绩。卫生体制改革以来，卫生防疫站分为卫生监督和疾病控制，卫生监督工作

2 r5 T' \' \( ^, M" Y: M就面临前所未有的尴尬局面。 1.五花八门的单位名称 卫生监督和疾病控制分家伊始，卫生监督机构的
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. X/ I; w: Y/ q5 n& f9 P, I* r名称就是五花八门：有的叫做监督中心，有的叫做监督执法局，有的叫做监督执法大队，有的叫监督所
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。二00六年六月十五日卫生部出台关于卫生监督体系建设的实施意见规定：各级卫生监督机构的名称统
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( [& R" i2 a' n9 p一为XX省（自治区、直辖市）、XX市（地、州、盟）卫生厅（局）卫生监督局、XX县（区、旗）卫生局

卫生监督所。规定出台后，监督所的领导坐不住了，工商、税务等职能部门笑了：我们刚把所改称局、
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: o2 X" j+ i8 {  v7 Q/ d7 L8 H分局，卫生监督又改回去了。于是原来称局的不想改所，现在称所的又想改称局。 2.扑娑迷离的单位性

质 按照一般法理，应该有行政机关依法行使执法权。卫生监督机构的单位性质是事业单位，却行使行政

; B! z/ w# V* R执法权，确实是中国的特色，更为特色的是，卫生监督机构的性质各地不同，有的地方是全额事业单位
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，有的地方是差额事业单位，有的地方是人员按照公务员管理的事业单位。如据山东省卫生监督所统计

截至2005年12月30日，菏泽市一区八县卫生监督机构已全部组建完毕（定陶县至今只是挂了两块牌，现

在仍然是“定陶县卫生防疫站”，属正科级差额事业单位）。该市牡丹区为副科级全额事业单位，东明

县为正科级全额事业单位，单县为正科级差额事业单位，鄄城县为副科级全额事业单位，巨野县正科级
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4 o" k  Y! m5 N3 f0 }全额事业单位，成武县为副科级差额事业单位，曹县为正科级差额事业单位，郓城县为正科级全额事业
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) ]& |9 o" \" ]' |4 b单位。在全国的执法单位中，如此不统一的绝无仅有。3.莫衷一是的人员身份 卫生监督机构的工作人员
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，全国各地的待遇相差很大：有的按照公务员管理，享受公务员的待遇；有的按照事业单位专业技术人
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员管理；有的地方按照专业技术人员管理，但是工资自己挣，养老金自己交，工资标准自己定（单位领

导不会把标准定高）。 4．雾里看花的法律法规 建国之初，就陆续制定颁布了一些卫生法律法规，如食

品卫生管理暂行条例，食品卫生管理条例，尘肺病防治条例，中小学卫生工作暂行规定，高等学校卫生

* k/ E; p$ O/ s) V工作暂行规定等法律法规、卫生标准。可以说党中央、国务院相当重视卫生监督工作。但是，进入80年
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/ G, \9 L/ Z# L6 B. E7 B2 T  b! F代，随着卫生体制改革，卫生监督市场化，一些法律法规、卫生标准的修订被当局高层忽略，一些80年
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% J! G/ X; \  P' b8 b/ x1 j8 ~代初期制定的法规已不适应当前社会发展，但是仍在执行。如公共场所卫生管理条例规定的7类28家公共
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场所已不能涵盖当前的公共场所；食品索证制度已实施20余年，如何索证、索取什麽样的证是合法的等
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$ m% a  r1 y$ K9 b4 r问题，大多数食品经营户仍是一头雾水。一些标准甚至是法规自出台之日就被束之高阁，虽然宣传法律
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法规卫生标准是监督机构的法定职责，每年自上而下的搞一些宣传，但是做秀的成分较大。即使卫生部

" \% }7 T* O/ V/ A( c& ?、卫生监督中心、国家标准委的免费网站要麽只有标准名、要麽须经过繁琐的注册才能查阅。众多的法
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' q. Z* P5 c9 ~6 R) F& H5 A8 g规标准就连大多数的卫生监督员也只是略知一二，何况被监督单位？作为民众的知情权被无情的剥夺，
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2 r8 S: P* _5 f# J0 w# n" W在老本姓的眼中，法律法规卫生标准就如同雾里看花。5．无所适从的职责分工 近年来，不知道是对卫

- y) x  W+ `: `! ]. S7 k) ]# ^生监督工作的不满，还是为了争权夺利，兴起了一股瓜分卫生监督职责的热潮。职业病防治法的部分执
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法权划归安监、劳动、工会；食品卫生法的部分职责划归工商、质检，并且食品卫生执法要在食品药品

管理局的协调下进行；放射性同位素与射线装置安全和防护条例划归环保局；不知道下一个该划走那个
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& J8 z9 V2 N1 b0 G" }0 V法规了？由于职责划分，一时出现了有利都管，无利无人管的局面。如安徽省巢湖市庐江县的一家生产

/ [# W- c' E4 |7 k/ y# O月饼小作坊，用三年前已经破产的庐江食品厂的卫生许可证，生产标有庐江食品厂厂名和卫生许可证的
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" Q3 r+ W3 A! Y# J6 B; k劣质月饼，此事在2005年中秋前夕被媒体曝光后，引起了县委县政府的重视，同时也引发了一场各个部

门间相互推诿的风波。在“由谁查处，由谁承担监管失职责任”问题上，卫生、质监、工商打起了口水

' O* O. p0 D. M仗，三个部门都以没有发证为由，拒不查处，最后庐江县食品安全委员会不得不发出正式的文件，责成

县卫生局查处方才了事。 6.无人监管的执业资格 中华人民共和国执业医师法第十四条规定：医师经注

册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医

5 O1 J" ]7 T& N' t. ~% \疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。第九条　具有下列条件之
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$ M" v: s7 g: W3 {, M1 j' @一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，
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在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学
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5 h& I: ?! l/ W) j/ J% I1 q专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防
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9 f4 X8 z0 M$ T、保健机构中工作满五年的。第十条　具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在
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执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。卫生
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监督员是按照公共卫生执业医师管理。卫生监督员管理办法　第六条　具备下列条件者方可参加卫生监

督员资格考试：（一）具有一定的专业技术和监督管理实践经验：1．从事卫生防疫或药品监督管理工作

，具有科员以上职务的卫生行政人员；2．从事卫生防疫或药检工作一年以上，具有中专以上学历的或已

取得医（技）士以上资格的专业技术人员。（二）经省辖市以上政府卫生行政部门组织实施的有关法律
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知识培训合格。也就是说，卫生监督员应该取得执业医师资格，并经省以上卫生行政部门培训合格才能

取得监督员资格。可是在县级卫生监督机构，相当一部分监督员不具备执业资格，或者是技工，或者是
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无正规学历无法参加执业医师考试。作为卫生行政部门授权执法的单位，卫生监督员到医疗、保健、疾
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病控制机构监督检查执业医师法的落实情况，可能监督检查的监督员自己就不具备执业资格。 7.马路警

察式的监督管理 目前，卫生监督管理实行分级划片管理，从地域上来讲省市县各管各的。除了上级有重

大的监督检查，一般上下级和相邻的监督机构，没有业务往来。按照规定，有些需要协同检查的案件，
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; w/ ]) I& _# M4 @, J- E! @为了各自的经济利益往往自行处理。上级监督机构很少到下级监督机构监督检查、指导工作，甚至一些
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8 [0 i" a& {9 T# L6 W, {8 m; ?重大的监督检查，省监督机构的领导为了减轻县级监督机构的负担，很少到落后的县检查。上下级之间

，同级的监督机构之间没有形成完善的联动机制。一些文件、工作安排等要经卫生局转发监督机构。有

的时候，检查已经开始，相应的文件还没收到；有的时候，上级催要工作总结，才知道有这一项检查。
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8.掩耳盗铃的日常监督 卫生监督工作的大部分是经常性监督检查。通过经常性监督检查，及时发现被监

4 c) ]& c2 W) M" x$ Y督单位存在的问题和违法行为，在第一时间指导被监督单位改正，及时的纠正和控制违法行为的进一步
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; ], s$ S  N8 S# g/ i发展，将可能出现的食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件消灭在萌芽状态。可在相当一部分县级监

0 a6 L9 `+ O0 R! N2 d2 i2 J5 d督机构，日常监督的主要内容就是如何增加收入，在经济收入面前任何法规标准都好说。但是所有的收

入都会被法律外衣包装，被监督单位的违法行为成了监督机构经济收入的幌子，只是钱交完了，问题依

然存在。有的同一问题反复出现在监督检查纪录上，甚至是很简单的问题，1年甚至更长时间都得不到改
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正。当然，出现这种局面也是不得已而为之，毕竟财政不拨款，监督员要挣自己的工资，谁也不会饿着

肚子执法。9.形同虚设的预防性监督 按照有关法律法规，新建改建扩建的食品生产经营单位、公共场所

7 x# G# I( z( q6 l8 ~0 ~、生活饮用水经营单位、学校、具有职业危害的厂矿和医疗卫生等单位，应当由卫生监督机构进行设计

% [  j4 K7 K+ R. K4 ^5 _, r审查，竣工验收。在实际工作中，预防性卫生监督工作形同虚设。一方面，预防性监督比较复杂，卫生

监督机构虽然人员不少，但即掌握预防医学知识，又了解和看懂图纸的不多。另一方面，各地为了发展

% \+ u! ]+ S4 }  D' I经济，对一些前置审批项目进行了限制，如卫生许可证可以先办证后建设，而一些厂矿企业平时的监督

. B2 Z0 T9 p0 K- s: t也不让开展，更不用说设计审查和竣工验收了。当然，还有一层原因，监督机构为了收入不愿严格进行
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# [& S; e0 `, D& @预防性监督，毕竟办一个证就有一定的收入，如果严格把关，当地政府不高兴，可能还要得罪朋友和熟

( e& n+ h9 k  _1 d/ P人，还要少一部分收入，这种事谁也不会办，毕竟监督员还要在低头不见抬头见的小县城中生活。 10.

可以讨价还价的卫生许可，卫生许可在基层监督机构的某些人眼中和人民币相等。特别是在食品生产经
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营单位，国家实行了量化分级管理，对不同的单位设计了不同的打分标准，对一些关键项目不合格不予

发证。但在一些监督机构，只要交钱就可以发给证，什麽关键项目、什么量化评分是副及格全抛在脑后

. c/ `, G  b0 T& _+ v4 e。甚至相同的规模、相同的人员数量的两个单位，因为办证时找了不同的熟人、领导，或者不同的监管
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1 s$ I& E; H! |4 M7 m科室，所交的费用可能相差很大。

卫生监督已经其他部门被搞得七零八落，实在让人寒心

深有同感！:(

:L哎 听楼主这么一说，我还不如不回家政审算了:'(
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希望三十年河东，三十年河西吧

楼主说得很贴切，我们单位到现在还用执法大队的名称，导致无法参公。现在单位无执法权了，幸好是全额拨款单位。不然非得饿死。

中国的机构设置总让人觉得匪夷所思！

执法力度很弱，认识领导的根本就不把我们这些基层监督员放在眼里。这样下去，卫生监督名存实亡

楼主分析得很精辟，把中国的国情都引出来了。

深有同感，但是还是要乐观看待时代在进步，总会有规范的一天

唉，我们单位以前好歹还叫所，现在 改名叫执法大队，工作也是诸多限制，哎哎哎唉